Ang VA MAP ay pangunahing sinusuportahan ng pederal na pondo ng Ryan White (RW) Treatment Extension Act Part B, na ipinamamahagi sa pamamagitan ng isang pormula batay sa mga nabubuhay na kaso ng HIV at AIDS sa lahat ng estado at teritoryo sa Estados Unidos. Ang VA MAP ay nagbibigay ng suporta sa gastos ng seguro o mga gamot na direktang binibili sa pamamagitan ng apat na opsyon sa serbisyo: Direct Medication Assistance Program; ang Medicare Prescription Assistance Program; ang Insurance Continuation Assistance Program; at ang Health Insurance Marketplace Assistance Program.
Naghahanap ng ibang pahina?
Maghanap ng mga update sa Mga Serbisyo sa Pangangalaga sa HIV o maghanap ng mga mapagkukunan para sa kliyente o tagapagbigay ng serbisyo
Impormasyon at mga anunsyo mula sa Virginia Ryan White Part B Program
Ang awtorisadong kasosyo ng VA MAP, ang Benalytics, na tumutulong sa mga kwalipikadong kliyente na mag-enroll para sa saklaw ng seguro
-
Mahalaga: Bukas na ang Pagpapatala Ngayon!
Bukas na pagpapatala para sa Virginia Medicare at ang Affordable Care Act ay nangyayari ngayon!
Magbasa nang higit pa tungkol sa proseso para sa mga kliyente ng VA MAP sa aming fact sheet.
Mga Kamakailang Anunsyo
Paglipat ng Medicaid: Epektibo noong Setyembre 1, 2025, hinihingi na ngayon ng VA MAP na ang mga karapat-dapat na pasyenteng walang seguro sa Direct MAP, at ang mga karapat-dapat na pasyenteng nakaseguro sa mga plano ng Affordable Care Act (HIMAP), ay mag-aplay para sa Medicaid. Ang pagiging karapat-dapat sa pananalapi para sa Medicaid ay 138% ng pederal na antas ng kahirapan.
Ang programa ng VA MAP ay nagdaos ng ilang mga sesyon ng impormasyon sa Medicaid Transition noong nakaraang buwan, Setyembre. Mangyaring maghanap ng isang dokumento ng FAQ na nagbubuod ng mga katanungan mula sa mga sesyon. Kasama rin sa FAQ document ang link sa presentasyon na ibinigay sa panahon ng mga sesyon.
Paalala sa Kinakailangan ng Nagbabayad ng Huling Resort
Sa pamamagitan ng rebulto, ang mga RW grantees ay inaasahang masigasig na ituloy ang pagpapatala sa Medicaid para sa mga indibidwal na malamang na karapat-dapat para sa saklaw. Ang mga kamakailang ipinadala na liham ng kliyente ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga kliyente na gumawa ng agarang aksyon upang matiyak na ang programa ay nakahanay sa kinakailangan ng nagbabayad ng huling resort.
Pangalawang Mga Liham na Ipinadala
Nagbabayad ng Huling Resort: Mapagkukunan ng Provider
Ang mga grantee ng RW ay maaaring makahanap ng isang liham na nagbabalangkas ng impormasyon at mga aksyon upang matulungan ang mga kliyente sa mga paglipat sa panahong ito. Para sa karagdagang impormasyon o katanungan, mangyaring makipag-ugnay sa VA MAP Hotline.
Binago ng Virginia Medication Assistance Program (VA MAP) kung paano ina-access ng mga kliyenteng hindi nakaseguro ang mga gamot sa ilalim ng programa.
Hindi na kukuha ng mga gamot ang mga kliyenteng walang insurance sa mga lokal na departamento ng kalusugan (LHD) o iba pang lugar ng pagkuha ng gamot. Simula Pebrero 1, 2025, makakabili na ang mga kliyente ng mga gamot mula sa mga retail na botika, partikular na ang mga botika ng Walgreens sa buong estado. Tinutulungan ng Ramsell Corporation ang Walgreens sa pamamahala ng bagong pagkakaloob ng serbisyong ito.
Ang mga bagong reseta na naisulat ay dapat ipadala sa pamamagitan ng elektronikong reseta sa:
Walgreens (16570)
Numero ng Telepono: 757-278-2577
2026 Medicare Open Enrollment
Ang bukas na pagpapatala ng Medicare ay nagsimula noong Oktubre 15 at nagpapatuloy hanggang Disyembre 7. Ang katulong sa pagpapatala, Benalytics, ay tumutulong sa mga kliyente sa pagpapatala sa saklaw ng iniresetang gamot ng Medicare (Bahagi C o D). Ang ilang mga carrier ay gumawa ng mga pagbabago sa kanilang mga handog na plano para sa 2026. Maaaring tulungan ng Benalytics ang mga kliyente sa paghahanap ng mga plano sa iniresetang gamot na nakakatugon sa kanilang mga pangangailangan sa gamot at mga pangangailangan ng provider (kung nag-enroll sa isang Part C / Medicare Advantage).
Ang mga appointment sa pagpapatala ay maaaring gawin sa pamamagitan ng tool sa appointment sa co-branded website, myvamap.com o sa pamamagitan ng pagtawag sa dedikadong toll-free line, 855-483-4647.
Dapat ibigay ng mga kliyente ang kanilang impormasyon sa 2026 Medicare sa Benalytics bago sumapit ang Enero 15, 2026.
2026 ACA Open Enrollment
Ang pagpapatala ng kliyente para sa mga plano ng Affordable Care Act (ACA) ay nagsimula noong Nobyembre 10, 2025, sa halip na Nobyembre 1, 2025.
Tanging ang mga pagpapatala sa ACA na nakumpleto sa pamamagitan ng Benalytics ang tatanggapin ng programa.
Mga Opsyon sa Serbisyo ng VA MAP
Ang VA MAP ay nagbibigay ng suporta sa gastos ng seguro o mga gamot na direktang binibili sa pamamagitan ng apat na opsyon sa serbisyo: Direct Medication Assistance Program; ang Medicare Prescription Assistance Program; ang Insurance Continuation Assistance Program; at ang Health Insurance Marketplace Assistance Program.
1. Direktang Programa ng Tulong sa Gamot (Direktang MAP): Kung ang isang kliyente ay walang anumang iba pang saklaw para sa kanilang mga gamot sa HIV / AIDS, ang mga gamot ay maaaring ma-access sa pamamagitan ng mga parmasya ng Walgreens sa buong estado.
-
-
-
-
- Ang mga naka-enroll na kliyente ay dapat mag-setup ng profile sa Walgreens. Makipag-ugnayan sa programa para sa tulong, 855-362-0658.
- Ang mga naka-enroll na kliyente ay tumatanggap ng 30-araw na supply ng gamot sa bawat pagkakataon.
- Maaaring piliin ng mga naka-enroll na kliyente na kumuha ng mga gamot mula sa isang lokasyon ng Walgreens o lumahok sa paghahatid ng koreo.
-
-
-
2. Medicare Prescription Assistance Program (MPAP): Ang mga kliyente ng VA MAP na naka-enroll sa Medicare ay maaaring makatanggap ng tulong sa buwanang mga premium at mga bahagi sa gastos. Ang mga bahagi sa gastos ay mga deductible sa gamot at mga co-payment ng gamot. Ang VA MAP ay tutulong sa mga co-payment para sa mga gamot sa Medicare formulary. Maaaring kunin ng mga kliyente ang mga gamot sa alinmang botika na tumatanggap ng kanilang plano sa Medicare at nasa loob ng network ng Ramsell. Saklaw ng tulong sa copayment ng gamot ang mga gamot sa VA MAP Formulary.
3. Insurance Continuation Assistance Program (ICAP): Ang mga indibidwal na may partikular na pribadong insurance na may mga benepisyo sa gamot ay karapat-dapat para sa tulong ng VA MAP sa kanilang mga co-payment at deductible sa gamot kung ang lahat ng iba pang mga kwalipikasyon ay natutugunan. Sa anumang oras na mawalan ng insurance ang isang kliyente, maaaring ma-access ng kliyente ang mga gamot sa pamamagitan ng Direct Medication Assistance Program kung patuloy na matutugunan ng kliyente ang pamantayan sa pagiging kwalipikado sa VA MAP. Saklaw ng tulong sa copayment ng gamot ang mga gamot sa VA MAP Formulary.
4. Health Insurance Marketplace Assistance Program (HIMAP): Sinusuportahan ng VA MAP ang mga gastos para sa mga premium ng insurance at mga bahagi sa gastos ng gamot para sa mga kliyenteng nagpatala sa mga inaprubahang plano ng VDH sa loob ng Virginia Insurance Marketplace sa ilalim ng Affordable Care Act.
Pamantayan sa Pagiging Karapat-dapat
Upang maging karapat-dapat para sa isa sa mga programang sinusuportahan ng mga aplikante/kliyente ng VA MAP ay dapat:
-
-
- Magkaroon ng dokumentadong diagnosis ng HIV.
- Hindi kwalipikado o may Medicaid.
-
Sakop ng Seguro: Ang bawat aplikante ay susuriin ng VA MAP o ng isang third-Party Vendor ng VDH (Benalytics) upang makita kung mayroon o karapat-dapat sila para sa health insurance. Maaaring makatulong ang VA MAP sa mga bahagi ng gastos ng kliyente (mga deductible sa gamot at mga co-payment) sa ilalim ng ilang insurance.
Medicaid: Ang mga kliyente ay hindi dapat maging kwalipikado o mayroong Medicaid. Kung mawala ang saklaw ng Medicaid ng isang kliyente, maaaring magbigay ang VA MAP ng tulong sa gamot. Kung ang isang kliyente ni Ryan White ay matukoy na karapat-dapat sa Medicaid, hindi siya maaaring maaprubahan na makatanggap ng mga serbisyo ng VA MAP hangga't hindi natatanggap ang isang liham ng pagtanggi sa Medicaid.
Pag-alis sa Pagkaka-enroll Dahil sa Saklaw ng Medicaid
Sa ilalim ng mga kinakailangan ng HRSA payer of the last resort, dapat gamitin ng mga kalahok sa programa ang mga mapagkukunan ng nagbabayad maliban sa pondo ng Ryan White HIV/AIDS Program (RWHAP) upang makakuha ng mga gamot at iba pang pangunahing serbisyo at suporta kung sila ay karapat-dapat. Kung ang isang kliyente na kasalukuyang naka-enroll sa Virginia Medication Assistance Program (VA MAP) ay karapat-dapat para sa Medicaid, ang kliyenteng iyon ay aalisin sa mga serbisyo ng VA MAP. Ang layunin ng patakaran at pamamaraang ito, na ang mga hakbang ay naka-post sa ibaba, ay ilipat ang mga kliyenteng naka-enroll sa Virginia Medicaid palabas ng VA MAP, tinitiyak na ang mga makatwirang hakbang ay ginagawa upang turuan ang mga kliyente tungkol sa paggamit ng kanilang saklaw ng Medicaid para sa pag-access sa gamot.
Pormularyo ng Programa sa Pag-access sa Gamot ng Virginia (VA MAP)
Pinalawak ng Virginia Ryan White Part B ang pormularyo nito na epektibo noong Pebrero 1, 2025.
Sinusuri ng Advisory Committee sa VA MAP (dating, ang ADAP Advisory Committee) ang pormularyo ng VA MAP. Maaaring kabilang sa mga update ang pagdaragdag ng gamot o bakuna, pag-alis ng mga gamot dahil sa mababa/walang paggamit o luma nang klinikal na indikasyon, at mga update para sa mga gamot o bakuna na nasa pormularyo na.
Mga Patakaran sa VA MAP
Suporta sa Klinikal at Pagbuo ng Patakaran
Sa 1996, nilikha ang isang VA MAP (ADAP mula 1996 hanggang 2019) Advisory Committee. Ang komite ay binubuo ng mga tagapagbigay ng medikal na HIV/AIDS, isang parmasyutiko, at mga mamimili. Pinapayuhan ng komite ang VDH sa mga pagbabago sa pormularyo, mga pagbabago sa pamantayan sa pagiging karapat-dapat, mga isyu sa pagsunod, at mga alalahanin sa edukasyon. Sinusuri ng komite ang data sa paggamit ng VA MAP at tinatasa ang mga implikasyon sa badyet ng mga uso at pagbabago sa programa.
Ang lahat ng kliyente nina Ryan White at VA MAP na kwalipikado sa Medicaid ay dapat mag-aplay para sa Medicaid. Ang pagbabago ay upang mapataas ang pagsunod sa mga kinakailangan ng Health Resources and Services Administration (HRSA) kung saan ang Ryan White Program ang magiging huling paraan. Kinakailangan nito na matugunan ng VDH ang mga kinakailangan ng batas upang masigasig na makamit ang ikatlong bahagi ng saklaw.
Layunin: Magbigay ng malinaw na mga parametro para sa pagiging kwalipikado at pagpapatala sa programa.
Layunin: Upang matiyak na ang mga kwalipikadong kliyente ng Virginia Medication Assistance Program (VA MAP) ay mairerekomenda sa naaangkop na opsyon sa serbisyo.
Upang maging karapat-dapat para sa isa sa mga programang sinusuportahan ng mga aplikante/kliyente ng VA MAP ay dapat:
-
- Magkaroon ng dokumentadong diagnosis ng HIV.
- Hindi kwalipikado para sa o walang Medicaid.
Layunin: Upang tukuyin kung aling mga gamot at mga co-payment para sa gamot ang susuportahan ng mga pondo ng VA MAP.
Layunin: Upang matiyak na ang tulong sa gamot sa pamamagitan ng alinman sa mga Opsyon sa Serbisyo ng VA MAP (Direktang Programa ng Tulong sa Gamot; Programa ng Tulong sa Marketplace ng Seguro sa Kalusugan; Programa ng Tulong sa Pagpapatuloy ng Seguro; at Programa ng Tulong sa Reseta ng Medicare) ay sumusunod sa mga patakaran at regulasyon ng pederal.
Patakaran: Ang Virginia Medication Assistance Program (VA MAP) ay gumagana sa ilalim ng iisang VDH VA MAP Formulary:
a) Programa ng Direktang Tulong sa Gamot: Ang mga naka-enroll na kliyente ay makakatanggap ng tulong sa gamot para sa mga gamot na nasa VDH VA MAP Formulary.
b) Programa ng Tulong sa Pagpapatuloy ng Seguro: Ang mga naka-enroll na kliyente ay makakatanggap lamang ng tulong sa co-payment para sa mga gamot sa VDH VA MAP Formulary.
c) Programa ng Tulong sa Marketplace ng Seguro sa Kalusugan at Programa ng Tulong sa Inireresetang Gamot ng Medicare: Ang mga kliyenteng naka-enroll sa isang pribadong plano ng seguro na inaprubahan ng VDH (sa pamamagitan ng Affordable Care Act (ACA), Virginia Marketplace Insurance (VIM)), at ang mga naka-enroll sa Medicare Prescription Drug Plan (Part D/C plan) ay makakatanggap ng tulong sa copayment para sa lahat ng gamot sa pormularyo ng plano. Ang saklaw ng mga gamot sa pamamagitan ng VA MAP na hindi sakop ng pormularyo ng plano ng seguro ay susuriin batay sa bawat kaso.
Layunin: Upang magbigay ng mga co-payment para sa gamot para sa mga kliyenteng kwalipikado sa VA MAP na may pribadong insurance (health insurance mula sa ibang pinagmulan maliban sa Affordable Care Act [ACA]).
Layunin: Palawakin ang access sa gamot para sa mga nakasegurong kliyente ng VA MAP na nangangailangan ng tulong sa mga co-payment para sa gamot, habang pinapakinabangan ang mga rebate sa mga co-payment para sa gamot na ginamit upang mapanatili ang VA MAP.
Patakaran: Ang mga kliyenteng kwalipikado sa VA MAP na may pribadong insurance ay maaaring makatanggap ng tulong sa mga co-payment para sa gamot para sa mga gamot sa mga pormularyo lamang ng Virginia VA MAP at RW Part B.
Ang mga kliyente ng Direktang Tulong na nakakuha ng insurance na nakabase sa employer ay hindi na mag-a-access ng mga gamot sa pamamagitan ng Direktang Tulong simula 60 na) araw pagkatapos ng matagumpay na paglipat. Ang kliyente, parmasya, lugar ng pamamahagi ng gamot (kung saan nakuha ng kliyente ang kanilang mga gamot) at ang medikal na tagapagkaloob ng kliyente ay aabisuhan ng anumang mga pagbabago sa pagpapatala.
Layunin: Upang magbigay ng tulong sa premium at mga co-payment para sa gamot para sa mga kliyenteng kwalipikado sa VA MAP na may Medicare.
Layunin: Palawakin ang access sa gamot at tiyaking ang tulong sa gamot para sa mga kliyenteng may Medicare ay sumusunod sa mga patakaran at regulasyon ng pederal.
Ang lahat ng aplikante ng VA MAP na may saklaw ng Medicare ay dapat magpatala sa Medicare Prescription Assistance Program. Ang mga kliyente ay hindi maaaring manatiling naka-enroll sa mga private insurance assistance plan (ACA) sa pamamagitan ng VA MAP kung sila ay karapat-dapat para sa Medicare.
Ang mga kliyente ay maaaring magpatala sa Direktang Tulong lamang habang nag-aaplay para sa isang plano ng Medicare.
Ang mga kliyente ng VA MAP na may kita ng sambahayan na mas mababa sa 150% ng FPL ay dapat mag-apply para sa Low Income Subsidy (LIS).
Ang mga kliyenteng kwalipikado para sa buong LIS ay hindi karapat-dapat para sa Medicare Prescription Drug Assistance sa pamamagitan ng VA MAP. Ang mga may bahagyang saklaw ng LIS o walang LIS, gayunpaman, ay kwalipikado.
Kapag naaprubahan para sa Medicare Prescription Assistance Program, ang kliyente, ang kanilang provider at ang LHD o alternatibong lugar ng pag-access ng gamot ay padadalhan ng sulat (o fax), at hindi na maa-access ng kliyente ang mga gamot sa pamamagitan ng Direct Assistance.
Layunin: Upang magbigay ng tulong sa premium at mga co-payment para sa gamot para sa mga kliyenteng kwalipikado ng VA MAP para sa mga plano ng segurong ACA na inaprubahan ng VDH.
Layunin: Palawakin ang access sa gamot at tiyaking ang tulong sa gamot para sa mga kliyente na may mga plano ng seguro ng ACA ay sumusunod sa mga patakaran at regulasyon ng pederal.
Patakaran:
a) Pagpili ng Plano
Ang mga kliyenteng humihingi ng tulong sa mga gastos para sa mga patakarang nakuha sa pamamagitan ng Federal Insurance Marketplace sa ilalim ng ACA ay maaari lamang makatanggap ng tulong sa mga planong inaprubahan ng VA MAP.
b) Sakop ng Indibidwal kumpara sa Family Plan
Magpapatala lamang ang VDH at magbabayad para sa mga indibidwal na plano sa saklaw. Maaaring gumawa ng eksepsiyon kung ang lahat ng sakop na tao sa isang pamilya ay mga kliyente ng VA MAP.
c) Mga Premium na Kredito sa Buwis
Kung kwalipikado ang isang kliyente ng VA MAP para sa isang premium na kredito sa buwis kapag nag-a-apply para sa Federal Marketplace Insurance, dapat hilingin ng kliyente na mailapat ang tax credit sa pagbabayad ng premium sa oras ng aplikasyon (sa halip na matanggap ito sa anyo ng isang tax return o refund sa katapusan ng taon ng kalendaryo).
d) Paglipat mula sa Direktang Tulong patungo sa tulong sa plano ng ACA
Hindi na maa-access ng mga kliyenteng naka-enroll sa mga insurance plan ang mga gamot sa pamamagitan ng Direct Assistance simula 60 na) araw pagkatapos ng matagumpay na pag-enroll sa insurance plan. Ang kliyente, parmasya, lugar ng pamamahagi ng gamot (kung saan nakuha ng kliyente ang kanilang mga gamot) at ang medikal na tagapagkaloob ng kliyente ay aabisuhan ng anumang mga pagbabago sa pagpapatala.
e) Kinakailangan sa Pagbubukod ng Gamot
Kapag ang isang gamot ay hindi saklaw ng inilathala na pormularyo ng isang kompanya ng insurance ng ACA, dapat kumpletuhin ng provider ang isang kahilingan sa Pagbubukod sa Gamot sa pamamagitan ng kompanya ng seguro na nagbibigay ng lahat ng kinakailangang impormasyon. Ang ACA ay nagbibigay ng pinabilis na pagsusuri (sa loob ng 24 na oras) sa mga napapanahong pagkakataon, na kapag ang isang naka-enroll ay dumaranas ng kondisyong pangkalusugan na maaaring seryosong mapahamak ang buhay, kalusugan, o kakayahan ng naka-enroll na mabawi ang maximum na paggana, o kapag ang isang naka-enroll ay sumasailalim sa kasalukuyang kurso ng paggamot gamit ang isang non-formulary na gamot. Bilang bahagi ng kahilingan para sa isang pinabilis na pagrepaso batay sa mga kinakailangang pangyayari, dapat suportahan ng nagreresetang manggagamot o iba pang tagapagreseta ang kahilingan sa pamamagitan ng pagsasama ng isang pasalita o nakasulat na pahayag na:
-
-
-
-
-
- Umiiral ang isang pangangailangan at ang batayan para sa pangangailangan (iyon ay, ang pinsalang maaaring makatwirang dumating sa nakatala kung ang hiniling na gamot ay hindi ibinigay sa loob ng mga takdang panahon na tinukoy ng karaniwang proseso ng mga pagbubukod sa gamot ng nagbigay), at
- Isang katwiran na sumusuporta sa pangangailangan para sa non-formulary na gamot na gamutin ang kondisyon ng naka-enroll, kabilang ang isang pahayag na ang lahat ng sakop na formulary na gamot sa anumang antas ay magiging o naging hindi epektibo, ay hindi magiging kasing epektibo ng non-formulary na gamot, o magkakaroon ng masamang epekto.
-
-
-
-
Kung tinanggihan ang kahilingan sa Pagbubukod sa Gamot, dapat maghain ang provider ng apela sa loob ng 24 oras at mag-follow up sa kumpanya ng insurance. Ang mga kahilingan ng VDH sa lahat ng kaso kung saan ang pagbubukod sa droga ay tinanggihan na makipag-ugnayan sa Bureau of Insurance Ombudsman:
-
-
-
- Sa pamamagitan ng Toll free na telepono sa: (877) 310-6560, piliin ang opsyon 1.
- Sa pamamagitan ng fax sa: (804) 371-9944
- Sa pamamagitan ng sulat sa: Office of the Managed Care Ombudsman, Bureau of Insurance, PO Kahon 1157, Richmond, Virginia 23218
- Sa pamamagitan ng email: ombudsman@scc.virginia.gov
-
-
f) Pagpapatala sa Medicare
Ang mga kliyenteng kasalukuyang naka-enroll sa isang aprubadong VDH insurance plan sa pamamagitan ng ACA at naging karapat-dapat na magpatala sa isang Medicare Part A o Medicare Part B plan ay maaaring manatiling naka-enroll sa kanilang kasalukuyang ACA insurance plan. Alinsunod sa patnubay ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) (Publication No. CMS10050), ang mga kliyenteng hindi nag-enroll sa Medicare sa panahon ng kanilang Initial Enrollment Period (alinman sa Medicare Part B o Premium Part A) ay makakapag-enroll lang sa Medicare sa panahon ng Medicare General Enrollment Period at maaaring sumailalim sa mga parusa sa late enrollment. Ang parusa ng Medicare Part B ay nalalapat hangga't ang indibidwal ay may Medicare Part B.
Sasakupin ng VA MAP ang mga premium na gastos para sa alinman sa aprubadong VDH insurance plan o sa Medicare Part D plan kung pipiliin ng kliyente na magpatala.
Layunin: Upang matiyak na ang VA MAP ay mananatiling huling paraan para sa mga nakakulong na kliyente.
Mga Layunin: Alisin ang mga nakakulong na kliyente mula sa Direct Assistance; pabilisin ang pagpapatala sa VA MAP para sa mga nakakulong na kliyente sa oras ng pagpapalaya; at alisin ang mga nakakulong na kliyente mula sa tulong sa plano ng ACA batay sa disposisyon ng mga singil.
Patakaran:
a) Sa pagtanggap ng abiso na ang isang kliyente ng VA MAP ay nakulong, ang kliyente ay hindi na magiging karapat-dapat para sa mga serbisyo ng VA MAP.
b) Bago o sa paglaya mula sa pagkakakulong, ang isang kwalipikadong aplikante ay ire-refer sa VDH Care Coordination (1-804-864-7919). Sa paglabas mula sa isang lokal/rehiyonal na bilangguan na nakikilahok sa Pinabilis na Enrollment Program (EEP), ang isang kliyente ay dapat makatanggap ng 7araw na supply ng mga gamot mula sa bilangguan. Sa paglabas mula sa Department of Corrections (DOC), ang isang kliyente ay dapat makatanggap ng 30araw na supply ng gamot mula sa DOC. Maaaring kumpletuhin ang mga aplikasyon sa VA MAP bago ilabas upang makatulong na mapabilis ang pagpapatala. Ang isinumiteng aplikasyon ng VA MAP ay pinoproseso para sa mga hindi nakakulong na aplikante sa loob ng 48 na oras. Sa panahon ng bukas na pagpapatala ng ACA, ang lahat ng mga karapat-dapat na aplikante ay ire-refer para sa pagpapatala ng seguro sa ACA. Ang aplikante ay maaari ding maging karapat-dapat para sa segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng panahon ng Espesyal na Pagpapatala ng ACA Marketplace kung natapos na ang bukas na pagpapatala ng ACA. Ang mga karapat-dapat na aplikante ay maaari ding maging kwalipikado para sa tulong sa gamot sa pamamagitan ng Direct VA MAP, pribadong insurance kabilang ang employer based o Medicare sa pamamagitan ng VA MAP o sa pamamagitan ng VA Medicaid.
c) Kung ang isang kliyente ay nakatala sa VA MAP at nakakulong, ang kliyente ay hindi na karapat-dapat na magpatuloy na makatanggap ng mga serbisyo. Ang isang kliyente ay maaaring mag-aplay muli bago o pagkalabas mula sa pagkakakulong.
Layunin: Upang matiyak ang pagiging epektibo ng gastos para sa mga gastos sa premium na sakop para sa mga aprubadong kliyente.
Layunin: Upang matiyak na ginagamit ng mga kliyente ang mga parmasya ng Ramsell upang makakuha ng mga gamot at manatiling epektibo sa gastos ayon sa patakaran ng pederal.
Patakaran: Ang mga kliyenteng tinutulungan ng plano ng ACA, na ang buwanang premium ay binabayaran ng VDH, ay dapat kumuha ng mga gamot sa pamamagitan ng mga in-network, non- 340B Ramsell pharmacies.
Layunin: Upang matiyak na ang VA MAP ay mananatiling huling paraan para sa pagbabayad.
Layunin: Sumunod sa kahingian ng Health Resources and Services Administration (HRSA)/HIV/AIDS Bureau (HAB) na masigasig na maghanap ng iba pang mapagkukunan ng saklaw sa kalusugan para sa mga nakarehistrong kliyente.
Ang Virginia Medication Assistance Program (VA MAP) ay puspusang magsusumikap sa pagpapatala sa saklaw ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga indibidwal na maaaring maging karapat-dapat para sa Medicaid, Medicare, saklaw ng segurong pangkalusugan na inisponsor ng employer, Mga Kwalipikadong Planong Pangkalusugan sa pamamagitan ng Marketplace at/o iba pang pribadong insurance sa kalusugan at magdodokumento ng mga pagsisikap sa file ng kliyente. Ang dokumentasyon na ang VA MAP ay masigasig na itinuloy ang iba pang saklaw sa kalusugan ay magsasama ng mga kopya ng o mga tala sa file ng kliyente tungkol sa:
-
- Pagsusuri para sa pagiging karapat-dapat sa saklaw para sa iba pang saklaw sa kalusugan.
- Patunay na ang kliyente ay hindi karapat-dapat na makakuha ng iba pang saklaw sa kalusugan, kabilang ngunit hindi limitado sa patunay ng isang exemption.
- Detalyadong pagsisikap na turuan ang kliyente tungkol sa iba pang mga opsyon sa coverage ng kalusugan kabilang ang Medicaid, Medicare, coverage ng health insurance na inisponsor ng employer, Mga Kwalipikadong Planong Pangkalusugan sa pamamagitan ng Marketplace at/o iba pang pribadong health insurance, atbp.
- Mga liham na nagbibigay-kaalaman, polyeto, o iba pang materyal na ibinigay sa kliyente upang turuan ang tungkol sa iba pang mga opsyon sa pagsakop sa kalusugan.
- Ang pagkilala ng kliyente sa edukasyon at ang kanilang desisyon tungkol sa pagpapatala.
- Mga detalyadong pagsisikap upang magpatala/mag-apply o magrekomenda para sa tulong sa pagpapatala/mga aplikasyon para sa iba pang mga opsyon sa saklaw ng kalusugan kabilang ang Medicaid, Medicare, saklaw ng segurong pangkalusugan na inisponsor ng employer, mga Kwalipikadong Plano sa Kalusugan sa pamamagitan ng Marketplace at/o iba pang pribadong segurong pangkalusugan, atbp. Ang mga kliyente ay susuriin sa panahon ng taunang at kalahating taon na proseso ng muling sertipikasyon ng pagiging karapat-dapat para sa pagiging karapat-dapat para sa iba pang mga uri ng saklaw ng kalusugan (o anumang iba pang alternatibong mapagkukunan ng pagbabayad). Dapat ipaalam sa lahat ng kliyente ang lahat ng posibleng health coverage na magagamit at ang mga kahihinatnan (kabilang ang mga posibleng parusa at epekto sa pananalapi) para sa hindi pag-aaplay/pagsusunod sa health coverage.
Layunin: Upang gawing simple ang dokumentasyon ng patunay ng kita para sa mga aplikante ng VA MAP.
Layunin: Upang matiyak na ang dokumentasyon ng pagiging karapat-dapat sa pananalapi ay makakatulong sa mga kliyente sa parehong pagpapatala sa VA MAP at Affordable Care Act (ACA).
Kung naghain ng buwis ang isang kliyente, kinakailangang isumite ng kliyente ang kanilang pinakabagong tax return sa VA MAP bilang patunay ng kita.
Layunin: Upang linawin na ang paggamit ng mga pondo ni Ryan White ay maaaring gamitin upang bayaran ang anumang pananagutan sa kredito sa buwis na maaaring utang ng isang kliyente ng VA MAP sa Internal Revenue Service (IRS) batay sa pagkakasundo ng kredito sa buwis sa premium.
Layunin: Upang tulungan ang mga kliyente ng VA MAP sa pananagutang ito dahil ang VA MAP ay nagbabayad ng buwanang premium para sa kanilang mga plano sa seguro.
Patakaran: Maaaring bayaran ng VA MAP ang pananagutan sa kredito sa buwis kung natutugunan ang mga pamantayang nakalista sa ibaba:
-
- Ang kliyente ay karapat-dapat para sa VA MAP sa buong taon ng paghahain ng buwis.
- Kukumpletuhin ng kliyente ang Form ng Kahilingan na Magbayad ng Tax Credit Liability at isusumite kasama ang isang kopya ng 1095-A form, 1040 form, at 8962 form ng kliyente.
- Ang isang refund ay hindi inutang sa indibidwal ng IRS. Sa kasong ito ang pananagutan sa kredito sa buwis ay ibabawas mula sa kabuuang refund.
Walang direktang babayaran sa kliyente.
Ang VA MAP ay hindi magbabayad ng anumang IRS late fees.
Ang VA MAP ay hindi magbabayad ng anumang parusang maaaring natamo ng kliyente dahil sa hindi pag-enroll sa isang Qualified Health Plan (QHP) sa pamamagitan ng Health Insurance Marketplace.
Ang kakayahan ng VA MAP na magbayad ng pananagutan sa kredito sa buwis ay nakasalalay sa pagkakaroon ng pagpopondo.
Layunin: Ang layunin ng dokumentong ito ay magbigay ng patakaran at pamamaraan sa pagdinig ng mga karaingan na titiyak na mayroong angkop na proseso at patas na pagtrato para sa mga kliyenteng tumatanggap ng mga serbisyo sa ilalim ng VA MAP.
Patakaran: Ang mga kliyenteng tumatanggap ng mga serbisyo sa ilalim ng VA MAP ay maaaring maghain ng karaingan, o reklamo, kung ang mga serbisyong ibinibigay ay naiiba sa kanilang paniniwala na dapat ialok sa ilalim ng VA MAP. Sasagot ang VDH sa kliyente sa loob ng 5 araw ng negosyo mula sa paghahain ng reklamo.