Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia at Kasunduan sa Gilead

Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia at Kasunduan sa Gilead

Nananatiling nakatuon ang VDH sa kalusugan, dignidad, at kapakanan ng mga taong may HIV/AIDS sa Virginia. 

Ang Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia (VDH) at Gilead Sciences, Inc. ay nakipagkasundo sa isang settlement agreement upang lutasin ang humigit-kumulang $16.8 milyong sobrang bayad sa Programang Pantulong sa Paggagamot ng Virginia (VA MAP) para sa mga rebate ng AIDS Drug Assistance (ADAP) sa ilalim ng Ryan White Part B Program. Ang Gilead ay isang kumpanyang biopharmaceutical na gumagawa ng mga antiviral na gamot na ginagamit sa paggamot ng HIV.

Natukoy ng VDH at Gilead na ang labis na pagbabayad ay nagresulta mula sa isang hindi pagtutugma ng data na kinasasangkutan ng mga hindi kwalipikadong claim para sa rebate na isinumite sa pagitan ng ikalawang quarter ng 2021 at ikalawang quarter ng 2023. Noong 2022, lumipat ang VA MAP sa isang bagong vendor at nagsimulang magsumite ng data sa Gilead gamit ang isang bagong nomenklatura para sa pagtukoy ng mga hindi kwalipikadong claim para sa rebate. Ang nomenklaturang iyon ay hindi tugma sa mga pagtutukoy ng format ng data ng Gilead, na nagresulta sa mga labis na pagbabayad ng rebate. Sa pamamagitan ng mga talakayang may mabuting kalooban, sumang-ayon ang VDH at Gilead sa halaga ng mga labis na pagbabayad, nalutas ang mga teknikal na suliraning naging sanhi nito, at nagpatupad ng mga hakbang upang maiwasan ang mga katulad na pangyayari sa hinaharap. Pinapalakas din ng VDH ang mga proseso nito sa pagtiyak sa kalidad at pagpapabuti ng kalidad para sa pangangasiwa ng programa.

Sa ilalim ng kasunduan, babayaran ng VDH ang Gilead sa pamamagitan ng mga bawas mula sa mga rebate sa hinaharap na utang sa VDH. Walang karagdagang mapagkukunan ng pondo ang gagamitin para sa muling pagbabayad. Mahalaga, binuo ng VDH at Gilead ang mga tuntunin sa muling pagbabayad upang suportahan ang patuloy na operasyon ng Ryan White Part B Program.

Ang nabawasang kita mula sa rebate para sa programang Ryan White Part B ay nagdulot ng pangangailangan para sa mga pagbawas sa programa kabilang ang mga service provider, pagbabawas o pag-aalis ng ilang serbisyo at programa, at pagbabawas ng mga tauhan. Sa kabila ng mga hamong ito, nananatiling matatag ang VDH sa pangako nitong protektahan ang kalusugan, dignidad, at kapakanan ng mga taga-Virginia na may HIV. Inuna ng VDH ang mga pangunahing serbisyong medikal upang matiyak na ang mga kwalipikadong taga-Virginia ay patuloy na magkakaroon ng access sa mahahalagang pangangalaga at gamot para sa HIV. Ang mga pasyente ay nananatiling sakop at tumatanggap ng mga gamot.

Nakikipagtulungan ang VDH sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, mga organisasyon sa komunidad, at mga tagapagtaguyod ng HIV upang palakasin at bumuo ng isang mas matatag na imprastraktura sa buong estado para sa mga serbisyo ng Ryan White at HIV. Naghahanap din ang kagawaran ng mga karagdagang oportunidad sa pagpopondo, kabilang ang mga pederal na grant, upang makatulong na mapanatili ang mga kritikal na serbisyong ito.

Bilang karagdagan, ang Pangkalahatang Kapulungan ay nagsama ng mahigit sa $13 milyon sa susunod na dalawang taon ng pananalapi upang makatulong na matugunan ang kakulangan sa pondo ng programa at suportahan ang patuloy na pag-access sa pangangalaga sa HIV para sa mga taga-Virginia.

Virginia Medicaid & VA MAP - Ano ang Kailangan Mong Malaman

Sinasabi ng mga pederal na patakaran sa pagpopondo na ang Virginia Medication Assistance Program (VA MAP) ay hindi maaaring magbayad para sa pangangalaga sa kliyente kung may ibang paraan ng pagbabayad para dito. Kasama na rito ang Medicaid. Hindi na ito bagong panuntunan.

Kung natutugunan mo ang lahat ng mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat para sa Virginia Medicaid, ang VA MAP ay hindi maaaring magbigay sa iyo ng gamot. Sa limitadong pondo, dapat mahigpit na ilapat ng VDH ang panuntunan na ito upang matiyak na maraming kliyente hangga't maaari ang makakakuha ng kanilang mga gamot. Ang mga kliyente ay may limitadong oras upang magpatala sa Medicaid bago mawalan ng saklaw ng gamot.

Ang programa ng VDH VA MAP ay nagdaraos ng ilang mga sesyon ng impormasyon sa susunod na ilang araw.

Para sa higit pang mga detalye sa mga sesyon ng impormasyon, o upang mahanap ang liham ng kliyente na may buong detalye sa paglipat ng VA MAP / Medicaid, bisitahin ang web page ng VA MAP (ang impormasyong ito ay nasa ilalim ng tab na Kamakailang Mga Anunsyo ).

Paglipat ng Pag-access sa Gamot sa VA MAP

Binago ng Virginia Medication Assistance Program (VA MAP) kung paano ina-access ng mga kliyenteng hindi nakaseguro ang mga gamot sa ilalim ng programa.

Ang mga kliyenteng hindi nakaseguro ay hindi na kukuha ng mga gamot sa mga lokal na departamento ng kalusugan (LHD) o iba pang lugar ng pagkuha ng gamot.  Simula noong Pebrero 1, 2025, maa-access na ngayon ng mga kliyente ang mga gamot mula sa mga retail na parmasya, partikular sa mga parmasya ng Walgreens sa buong estado.  Tinutulungan ng Ramsell Corporation ang Walgreens sa pamamahala nitong bagong probisyon ng serbisyo.

Hindi na dapat magsumite ang mga clinician ng mga reseta para sa mga kliyenteng walang insurance sa VA MAP sa VDH Division of Pharmacy Services (DPS), Fairfax Health Department Pharmacy, Alexandria Health Department Pharmacy, o Virginia Commonwealth University Ambulatory Care Clinic Pharmacy.

Ang mga bagong reseta na isinulat para sa Pebrero 1 at pagkatapos ay dapat ipadala sa pamamagitan ng elektronikong reseta sa:

Walgreens (16570)
Numero ng Telepono: 757-278-2577

Panghuling impormasyon sa yugto ng paglipat (nakumpleto na):

Nakumpleto ng programa ang huling yugto ng paglipat, na nangangailangan ng mga aksyon mula sa mga kliyente at clinician at naging live.  Sa panahon ng Disyembre:

Pakisuri ang Mga Madalas Itanong (FAQ) sa ibaba. Makipag-ugnayan sa Call Center (855-362-0658) kung mayroon kang tanong na hindi nakalista.

Mga FAQ sa Paglipat ng Gamot

Naka-archive na Impormasyon