Mataas na Kolesterol

Ang labis na kolesterol sa dugo ay nagdudulot ng pagbuo ng plake sa mga dingding ng arterya. Humahantong ito sa pagkitid ng mga daluyan ng dugo at paghihigpit ng daloy ng dugo. Sa kalaunan, maaaring bumuo ng mga namuong dugo, na ganap na pinuputol ang suplay ng dugo at humahantong sa pinsala sa tisyu at kamatayan. Kung nangyari ito sa puso, nagdudulot ito ng atake sa puso. Kung mangyari ito sa utak, nagdudulot ito ng stroke.

Ang panganib ng sakit sa puso ay nauugnay sa panghabambuhay na pagkakalantad sa mataas na antas ng kolesterol. Ang panganib ay nauugnay sa parehong antas ng pagtaas ng kolesterol (kung gaano kataas ang mga antas ng kolesterol) at sa tagal ng pagtaas ng kolesterol (kung gaano katagal tumaas ang mga antas ng kolesterol).
Ginagawa nitong napakahalaga ang maagang diyagnosis at epektibong pamamahala sa mataas na kolesterol. Ang pag-alam at pagkontrol sa iyong mga antas ng kolesterol ay maaaring makabuluhang makabawas sa iyong panganib ng sakit sa puso at stroke.

Ano ang kolesterol?

Ang kolesterol ay isang malansot at parang taba na sangkap na mahalaga sa paggana ng katawan. Bahagi ito ng mga lamad ng selula, tinutulungan ang atay na gumawa ng sangkap na tinatawag na apdo na mahalaga sa pagtunaw ng pagkain, at ito ay pundasyon para sa iba't ibang hormone. Gayunpaman, ang labis na kolesterol ay nagpapataas ng panganib ng sakit na cardiovascular.

Ano-ano ang iba't ibang uri ng kolesterol na sinusukat sa dugo?

Ang karaniwang pagsusuri sa dugo para sa kolesterol ay tinatawag na lipid panel o lipid profile, at kabilang dito ang mga sukat ng low density lipoprotein (LDL) cholesterol, high density lipoprotein (HDL) cholesterol, triglycerides (TG), at kabuuang kolesterol.

LDL Cholesterol. Ang low density lipoprotein (LDL) cholesterol ay minsan ding tinutukoy bilang ang “masamang” cholesterol. Nagdadala ito ng cholesterol mula sa atay patungo sa mga selula sa buong katawan. Kung masyadong maraming LDL cholesterol, maaaring mag-ipon ang cholesterol sa mga pader ng ugat, na lumilikha ng plake na maaaring mag-stricta sa daloy ng dugo at humantong sa mga atake sa puso at istrok. Para sa LDL cholesterol, mas mababa ang mga antas ay mas mabuti.
HDL Cholesterol. Ang high-density lipoprotein (HDL) cholesterol ay kung minsan ay tinutukoy bilang "mabuting" cholesterol. Nagdadala ito ng cholesterol mula sa katawan pabalik sa atay para alisin. Para sa HDL cholesterol, mas mabuti ang mas mataas na antas.
Mga triglyceride. Ang mga triglyceride ay isang pormularyo ng imbakan para sa labis na enerhiya na naglalakbay sa dugo at nakaimbak sa mga selula ng taba para sa paggamit sa hinaharap. Ang mga antas ng triglyceride ay nakakaapekto sa mga antas ng kolesterol at maaaring mag-pataas ng panganib sa cardiovascular. Para sa mga triglyceride, ang mas mababang mga antas ay mas malusog.
Kabuuang kolesterol. Ang kabuuang halaga ng kolesterol ay kinabibilangan ng LDL, HDL, at isang bahagi ng mga triglyceride.

Bagaman ang lipid panel ang pangunahing pagsusuri sa dugo na ginagamit para sa screening at pamamahala ng kolesterol, may ilang iba pang pagsusuri na maaaring irekomenda ng inyong doktor. Ang isa sa mga ito, na inirerekomenda na ngayon para sa lahat minsan sa kanilang buhay, ay ang pagsusuri sa lipoprotein(a). Mataas ang lipoprotein(a) sa 1 sa bawat 5 tao at nauugnay sa 1.4- hanggang 2-tiklop na mas mataas na panganib ng sakit sa cardiovascular.

Ano ang mga epekto ng iba't ibang bahagi ng lipid panel sa panganib sa cardiovascular?

Ang mas mataas na antas ng LDL, mas mababang antas ng HDL, at mas mataas na antas ng triglyceride ay nauugnay sa mas mataas na panganib sa cardiovascular.

Ano ang nagutukoy sa mga antas ng kolesterol?

May dalawang pangunahing nag-aambag sa mga antas ng kolesterol: ang genetika at ang diyeta.

Henetika. Ang mga pagkakaiba-iba ng henetika kung paano gumagawa, nag-iimpake, at nag-aalis ng kolesterol ang atay ay nakakaapekto sa mga antas ng kolesterol. Dahil dito, ang mataas na kolesterol ay maaaring mamana sa pamilya.
Diyeta. Ang mga pagkaing may mataas na saturated fat, kabilang ang karne, full-fat dairy, mga langis mula sa tropiko (niyog at palma), at maraming pinpritong pagkain at komersyal na baked goods, ay nagpapataas ng antas ng kolesterol. Ang mga pagkaing may mataas na fiber, kabilang ang mga gulay, prutas, at buong butil, ay makatutulong na pababain ang antas ng kolesterol.

Dahil sa genetic na bahagi ng mga antas ng kolesterol, kung maaari, makatutulong na makipag-usap sa mga mas matatandang kamag-anak upang malaman kung may kasaysayan ng mataas na kolesterol o maagang sakit sa puso sa pamilya. Gayunpaman, ang mga genetic na uri ng mataas na kolesterol ay maaari ding matuklasan sa pamamagitan ng karaniwang pagsusuri.

Iminumungkahi na ang bawat bata ay suriin ang kolesterol sa pagitan ng edad na siyam at labing-isa upang maagang masuri ang mga genetic na anyo ng mataas na kolesterol, at ang screening ay magsimula nang kasing-aga ng edad na dalawa kung may kasaysayan ng pamilya ng mataas na kolesterol.

Ano ang Familial Hypercholesterolemia (FH)?

Ang Familial Hypercholesterolemia (FH) ay isang karaniwang uri ng genetic high cholesterol na nagdudulot ng mataas na antas ng LDL cholesterol at nagreresulta sa mga atake sa puso at stroke sa mas batang edad. Mayroong dalawang uri ng FH:

Heterozygous FH. Nagaganap ang heterozygous FH kapag nagmana ang isang tao ng genetic trait mula sa isa sa kanilang mga magulang. Karaniwan ito, na nakaaapekto sa humigit-kumulang 1 sa bawat 300 tao. Iniuugnay ito sa 2- hanggang 4-ulit na pagtaas ng sakit sa puso sa pangkalahatan at sa sakit sa puso na nagpapakita ng mga sintomas sa maagang pagka-adulto sa halip na sa matandang edad.
Homozygous FH. Ang homozygous FH ay isang malubhang uri ng hypercholesterolemia na nangyayari kapag namana ng isang tao ang katangiang henetiko mula sa pareho niyang mga magulang. Sa kabutihang-palad, medyo bihira ito, na nangyayari sa humigit-kumulang 1 sa bawat 300,000 tao. Ang mga taong may homozygous FH ay may lubhang mataas na antas ng LDL cholesterol at nagkakaroon ng sakit sa cardiovascular sa napakabatang edad. May mga naitalang atake sa puso sa mga batang kasingbata ng apat na taong gulang! Ang mga taong may homozygous FH ay maaari ding magkaroon ng mga deposito ng cholesterol sa kanilang mga litid, mata, at balat.

Dahil ang panganib ng sakit sa cardiovascular ay naaapektuhan ng parehong antas at tagal ng pagkakalantad sa mataas na antas ng kolesterol, napakahalaga na ang FH ay masuri at magamot nang maaga upang maprotektahan ang puso. Sa kasamaang-palad, tinatayang 90% ng mga taong may heterozygous FH ang hindi alam na mayroon sila nito at samakatuwid ay nakakaranas ng patuloy na pinsala sa kanilang mga daluyan ng dugo na maaaring maiwasan.

Ang pagsusuri para sa FH na may lipid panel ay inirerekomenda para sa:

Lahat ng mga bata sa ilang punto sa pagitan ng edad na siyam at labing-isang taong gulang.
Mga batang kasingbata ng dalawang taong gulang na may kasaysayan ng pamilya ng FH, mataas na kolesterol, o maagang sakit sa puso.
Lahat ng mga kamag-anak sa unang digri (magulang, mga kapatid, mga anak) ng mga taong may diagnosis ng FH.

Kailan dapat suriin ang cholesterol?

Para sa diagnosis ng mataas na kolesterol, inirerekomenda ang isang lipid panel:

Sa pagitan ng siyam at labing-isang taong gulang.
Sa edad na 19.
Tuwing limang taon pagkatapos ng edad na 19, na may mas madalas na pagsubok para sa mga taong may hangganang mataas na antas o karagdagang mga kadahilanan ng panganib.

Ang antas ng lipoprotein(a) ay inirerekomenda nang isang beses sa buhay ng isang tao. Dahil ang rekomendasyong ito ay lumabas lamang noong 2026, karamihan sa mga tao ng lahat ng edad ay hindi pa nasusuri ang lipoprotein(a).

Kung ang isang tao ay ginagamot para sa mataas na kolesterol na may gamot, inirerekomenda na suriin ang lipid panel:

4-12 na linggo pagkatapos magsimula ng bagong gamot o mabago ang dosis ng gamot.
Tuwing 6-12 buwan kapag nasa matatag na medikal na rehimen upang matiyak na napapanatili ang pinakamainam na kontrol.

Ano ang dapat na maging target na antas ng LDL cholesterol ko?

Ang mga angkop na antas ng LDL cholesterol at mga layunin sa paggamot ay nakasalalay sa panganib ng isang tao para sa sakit sa cardiovascular, kaya walang pangkalahatang sagot sa tanong na ito. Ang iba't ibang tao ay may iba't ibang target na antas, at ang mga target na antas ay maaaring magbago sa loob ng habambuhay. Mahalagang talakayin ang iyong panganib sa cardiovascular at mga inirekumendang target na antas sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Para sa mga taong itinuturing na mababa hanggang katamtaman ang panganib sa cardiovascular, inirerekomenda ang target na antas ng LDL cholesterol na mas mababa sa 100.

Kasama sa kategoryang ito ang mga taong tinatayang may mas mababa sa 10% na panganib na magkaroon ng cardiovascular disease sa susunod na 10 taon.

Maaaring tantiyahin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang iyong 10- at 30-taong panganib sa cardiovascular sa pamamagitan ng paggamit ng mga modelo ng pagkalkula ng panganib na nakabatay sa ebidensya, tulad ng Online Calculator ng American Heart Association PREVENT. Isinasama ng mga modelong ito ang ilang mga klinikal na kadahilanan upang tantiyahin ang panganib sa cardiovascular sa mga nasa hustong gulang na nasa edad 30 hanggang 79 na walang kilalang sakit sa cardiovascular.

Para sa mga taong itinuturing na nasa mataas na panganib sa kardyobaskular, inirerekomenda ang target na antas ng LDL cholesterol na mas mababa sa 70.

Kasama sa kategoryang ito ang mga taong may:

Tinatayang higit sa 10% na panganib na magkaroon ng sakit sa cardiovascular sa susunod na 10 na taon.
Familial hypercholesterolemia (FH).
Diyabetes at mga karagdagang salik ng panganib sa cardiovascular.
Isang iskor ng Calcium sa Coronary Artery na higit sa 100. Ang markang ito ay tinutukoy ng isang espesyal na CT scan na sumusukat sa mga deposito ng calcium sa mga arterya sa puso. Ang mas mataas na antas ng calcium ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng sakit sa puso. Maaaring mag-order ang inyong doktor ng pagsusulit na ito upang mas maunawaan ang inyong panganib sa karamdaman sa puso.

Para sa mga taong itinuturing na may napakataas na panganib sa cardiovascular, inirerekomenda ang target na antas ng LDL cholesterol na mas mababa sa 55.

Kabilang sa kategoryang ito ang mga taong may itinatag na kasaysayan ng karamdaman sa puso na nasa mataas na panganib para sa mga hinaharap na atake sa puso at stroke.

Pag-iwas at Pamamahala sa Mataas na Kolesterol

Ang mga pangunahing hakbang sa pamamahala ng mataas na presyon ng dugo ay:

Alamin ang inyong mga numero.
Gumawa ng mga pagpipilian sa malusog na pamumuhay.
Uminom ng gamot ayon sa reseta kung kinakailangan.

Alamin ang Inyong mga Numero

Ang pagsusuri ng iyong kolesterol sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ang tanging paraan upang malaman kung ito ay masyadong mataas. Dapat suriin ng bawat nasa hustong gulang ang kanilang kolesterol gamit ang isang lipid panel kahit man lang tuwing limang taon. Ang mga taong may mataas na kolesterol ay dapat suriin ang kanilang mga antas ng kolesterol nang hindi mababa sa isang beses sa isang taon.

Gumawa ng mga Pagpipilian para sa Malusog na Pamumuhay

Ang mga hakbang sa malusog na paraan ng pamumuhay na makatutulong na mapabuti ang mga antas ng kolesterol ay kinabibilangan ng:

Kumain ng mas kaunting puspos na taba. Ang mga puspos na taba ay nagpapataas ng “masamang” LDL cholesterol at nagpapataas ng panganib ng mga atake sa puso. Ang mga puspos na taba ay matatagpuan sa karne, mga produktong gawa sa buong taba ng gatas, at mga tropikal na langis. Ang mga tropikal na langis, tulad ng langis ng niyog at palma, ay solid sa temperatura ng silid. Matatagpuan ang mga ito sa maraming komersiyal na inihurnong produkto at mga naprosesong pagkain.
Magpalit sa mga unsaturated fat sa halip na saturated fat. Pinabababa ng mga unsaturated fat ang antas ng LDL cholesterol at triglyceride at binabawasan ang panganib ng sakit sa puso. Matatagpuan ang mga unsaturated fat sa isda, mani, buto, mga produkto ng soybean (tofu, edamame), at mga langis ng halaman tulad ng langis ng oliba at langis ng canola na likido sa temperatura ng silid. Ang ilang malusog na pamalit ay maaaring kabilangan ng paggamit ng mga langis ng halaman, tulad ng langis ng oliba at langis ng canola, sa halip na mantikilya o shortening kapag nagluluto; pagkain ng isda sa halip na karne; at pagkain ng mani sa halip na mga chip.
Kumain ng mas maraming fiber. Ang mataas na pagkonsumo ng fiber ay nagpapababa ng LDL cholesterol at panganib sa kardyobaskular, bukod pa sa pagkakaroon ng mga kapaki-pakinabang na epekto sa panunaw at pagkontrol sa asukal sa dugo. Ang mga pagkaing may mataas na fiber ay kinabibilangan ng mga gulay, prutas, beans, buong butil, mani, at mga binhi.
Magkaroon ng higit pang pisikal na aktibidad. Pinatataas ng pisikal na aktibidad ang "malusog" na HDL cholesterol at pinabababa ang mga antas ng LDL at triglyceride. Mayroon din itong iba't ibang benepisyo para sa kalusugan ng puso. Ang rekomendasyon ay subukang makakuha ng 150 minuto ng katamtamang tindi ng pisikal na aktibidad bawat linggo.

Uminom ng mga Gamot kung Kinakailangan

Kahit may malusog na pamumuhay, maraming tao ang mangangailangan ng gamot upang makontrol ang kanilang kolesterol.

Kung inirerekomenda ng inyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na uminom kayo ng gamot para sa inyong kolesterol, hindi kayo nag-iisa at hindi ito nangangahulugang nabigo kayo. Bagamat nakatutulong ang mga pagbabago sa malusog na paraan ng pamumuhay, madalas na hindi sapat ang mga ito nang mag-isa dahil sa genetic na bahagi ng kolesterol. Maaaring gumanap ng mahalagang papel ang mga gamot sa pagpapababa ng kolesterol at pagprotekta sa kalusugan ng puso.

Ang magandang balita ay may mga ligtas, epektibo, at abot-kayang iniresetang gamot na makatutulong sa pagkontrol ng kolesterol. Makipagtulungan sa inyong pangkat ng pangkalusugan upang bumuo ng isang planong angkop para sa inyo. Kung sa anumang punto ay nagkakaroon kayo ng problema sa mga epekto o gastos ng gamot, makipag-usap sa inyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan o parmasyutiko upang makahanap ng alternatibo.

Walang mga pandagdag sa nutrisyon (dietary supplement) na kasalukuyang inirerekomenda para sa pagpapababa ng kolesterol.

Mga Statin

Ang pinakakaraniwang uri ng gamot na inireseta upang makatulong na mapababa ang kolesterol ay isang grupo ng mga gamot na tinatawag na mga statin. Ang mga ito ay napakahusay na mga gamot. Maaari nilang pababain ang LDL cholesterol nang hanggang 50%, bawasan ang pamamaga, at ipinakita sa maraming pag-aaral na nagpapababa ng panganib ng mga atake sa puso at stroke. Ang marami ay available rin sa mga generic na pormulasyon, na nagiging dahilan upang maging abot-kaya ang mga ito.

Sa kasamaang palad, humigit-kumulang isang ikatlo lamang ng mga taong makikinabang mula sa statin ang gumagamit nito. Maraming dahilan para dito, ngunit ang isa ay dahil marami ang nag-aalala tungkol sa mga epekto ng statin. Bagama't ang mga statin, tulad ng anumang gamot, ay may ilang epekto, mahusay na tinatanggap ng karamihan sa mga pasyente ang mga ito. Dahil ang mga statin ay may napakalaking benepisyo para sa kalusugan ng puso, mas timbang ang mga benepisyo ng pag-inom ng mga ito kaysa sa mga panganib para sa karamihan ng mga tao.

Kabilang sa mga side effect ng statin ang:

Mga pananakit ng kalamnan. Karaniwan ang mga pananakit ng kalamnan sa mga taong umiinom ng mga statin, gayunpaman, karaniwan din ang mga ito sa mga taong hindi umiinom ng mga statin. Sa katunayan, sa mga malalaking pag-aaral, ang mga kalahok sa pag-aaral na umiinom ng mga tableta ng placebo (mga tableta ng asukal na walang gamot) ay nagkaroon ng mga pananakit ng kalamnan sa halos parehong rate tulad ng mga kalahok na umiinom ng mga tableta ng statin. Ipinapahiwatig nito na ang karamihan sa mga pananakit ng kalamnan sa mga taong sumasailalim sa terapiya ng statin ay marahil hindi dahil sa statin, kundi sa iba pang mga kadahilanan tulad ng pagtanda at pisikal na aktibidad.
Matinding pinsala sa kalamnan. Ang matinding pinsala sa kalamnan, na tinatawag na rhabdomyolysis, ay maaaring mangyari sa mga statin, ngunit napakadiri nito. Nangyayari lamang ito sa 0.3–13.5 mga kaso sa bawat 1 milyong katao na umiinom ng statin.
Mga tumaas na enzyme sa atay. Maaaring tumaas ang mga enzyme sa atay habang umiinom ng mga statin, gayunpaman, kadalasang banayad lamang ang mga ito at hindi na kailangang itigil ang pag-inom ng gamot. Susubaybayan ng inyong doktor ang mga pagsusuri sa inyong atay habang kayo ay nagpapagamot ng statin at maaari itong irekomenda na baguhin kung kinakailangan.
Pagtaas ng asukal sa dugo. Ang bahagyang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring makita sa paggamot ng statin. Gayunpaman, ang mga benepisyo sa kalusugan ng cardiovascular ng paggamot sa statin ay karaniwang mas timbang kaysa sa panganib ng bahagyang mas mataas na asukal, lalo na dahil ang mga taong may diyabetis ay nasa mas mataas na panganib sa cardiovascular.

Kung mayroon kayong mga epekto habang umiinom ng statin, makipag-usap sa inyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Mayroong maraming opsiyon na maaari ninyong talakayin sa kanila:

Pagbabawas ng dosis. Ang ilang mga tao ay maaaring makatagal sa mas mababang dosis ng statin ngunit hindi sa mas mataas na dosis.
Paglipat sa ibang statin. Ang ilang mga tao na nakakaranas ng mga epekto sa isang gamot na statin ay maaaring tiisin ang iba pang mga statin nang walang anumang problema.
Paglipat sa isang alternatibong gamot na nagpapababa ng LDL. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng ezetimibe, PCSK9-inhibitor, at bempedoic acid.

Ang mataas na kolesterol ay isang pangunahing nag-aambag sa sakit sa cardiovascular, kabilang ang mga atake sa puso at mga stroke.