Ang Hepatitis C ay isang pamamaga ng atay na dulot ng impeksyon ng hepatitis C virus (HCV). Ang HCV ay isang pangunahing sanhi ng sakit sa atay sa US at mas mabilis na umuunlad sa pinsala sa atay sa mga taong nahawaan ng HIV. Ang virus ay naninirahan sa dugo at kumakalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa nahawaang dugo na ito sa pamamagitan ng mga karayom, pakikipagtalik, o mula sa isang nahawaang ina patungo sa isang sanggol sa panahon ng panganganak.
Tinatayang 30% ng mga taong may HIV sa United States (US) ay co-infected ng HCV. Kabilang sa mga salik sa panganib ng dual infection ang pinabilis na pag-unlad ng sakit na hepatitis C, mas mataas na panganib para sa sakit sa atay, pagkabigo sa atay, at pagkamatay na nauugnay sa atay, at mas mataas na panganib ng paghahatid para sa hepatitis C. Walang bakuna para sa hepatitis C ngunit ang mga taong nahawaan ng hepatitis C ay dapat mabakunahan upang maiwasan ang hepatitis A at hepatitis B. Ang mga paggamot sa Hepatitis C ay maaaring gamutin ang HCV. Ang mga paggamot sa HCV ay bumubuti sa pamamagitan ng pagdudulot ng mas kaunting mga side effect at pagkakaroon ng mas maikling tagal ng paggamot.
Ang mga kliyenteng naka-enroll sa isa sa mga programa ng insurance sa pamamagitan ng VA MAP ay may access sa mga gamot sa HCV kung available ang mga ito sa kanilang pormularyo ng mga plano sa insurance. Magbabayad ang VA MAP para sa co-pay/bahagi sa gastos ng gamot. Kung hindi available ang mga gamot sa HCV sa pormularyo ng plano ng insurance o tinanggihan ang kahilingan sa gamot, maaaring ma-access ng mga kliyente ang Harvoni, Sovaldi, Daklinza, Zepatier, Epclusa, Mavyret at Viekira Pak sa pamamagitan ng programa ng tulong sa paggamot. Ang VA MAP ay patuloy na magbabayad ng huling paraan at patuloy na magbibigay ng mga serbisyong Ryan White na hindi saklaw ng pampubliko o pribadong mga plano sa segurong pangkalusugan.
Ang Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia (VDH) ay nagbibigay ng isang programa ng tulong sa paggamot para sa mga kliyente ng HCV / HIV co-infected Virginia Medication Assistance Program (VA MAP). Ang programa ay nagbibigay ng Harvoni, Sovaldi, Zepatier, Epclusa, Mavyret, at kung kinakailangan, ribavirin, at mga pagbabayad para sa nauugnay na pangangalagang medikal at mga lab para sa mga kliyente na hindi nakaseguro o sa mga taong ang seguro ay hindi sumasaklaw sa mga gamot na iyon.
Ang proseso ng aplikasyon ay pinasimulan ng medikal na tagapagkaloob ng kliyente. Ang lahat ng mga katanungan sa aplikasyon ay dapat makumpleto, ang mga kinakailangang dokumento ay maraming nakalakip, at ang form ay dapat na pirmahan ng medikal na tagapagkaloob ng kliyente na nag-aaplay para sa tulong na ito. Ang mga aplikasyon ay sinusuri ng isang pangkat ng klinikal na pagsusuri upang matiyak na ang kliyente ay nag-a-access ng tamang gamot.
Ang mga gamot ay ipinadala sa site ng medikal na tagapagkaloob. Upang maipadala ang mga gamot na ito sa site ng medikal na tagapagkaloob, dapat magtatag ng Controlled Substance Registration (CSR). Mangyaring makipag-ugnayan kay Stephanie Wheawill, Direktor ng Mga Serbisyo ng Parmasya, sa 804-786-7326, upang makuha ang mga kinakailangang dokumento. Ang mga gamot ay maaari ding ipadala sa napiling Local Health Department ng kliyente. Ang mga serbisyong ibinibigay sa pamamagitan ng HCV/HIV Treatment Assistance Program ng VA MAP ay nakadepende sa magagamit na pagpopondo.
Pamantayan sa pagiging kwalipikado:
- Dapat ay karapat-dapat sa VA MAP
- Hindi bababa sa 6 buwan na hindi matukoy na viral load ng HIV
Dapat isumite ang mga resulta ng lab sa VDH
- Ayon sa ulat ng provider, ang kliyente ay may talamak na impeksyon sa Hepatitis C na may hindi bababa sa isang positibong HCV RNA quantitative assay sa loob ng huling 6 na) buwan.
- Sa stable antiretroviral (ARV) therapy regimen nang hindi bababa sa 6 buwan (ayon sa ulat ng provider)
- Lubos na sumusunod sa pangangalagang medikal (sa pamamagitan ng ulat ng provider)
- Walang seguro o Naunang pagtanggi para sa paggamot na dokumentado ng plano ng seguro
Bilang resulta ng malawak na pagsusuri sa klinikal, ang mga sumusunod na alituntunin sa paggamot ay naitatag:
| Populasyon ng Pasyente | Inirerekomendang Tagal ng Paggamot |
| Paggamot-naïve na may o walang cirrhosis | 12 Linggo |
| Nakaranas ng paggamot* nang walang cirrhosis | 12 Linggo |
| Nakaranas ng paggamot* na may cirrhosis | 12 Linggo na may pagdaragdag ng ribavirin ** |
| Nakaranas ng paggamot* na may cirrhosis | 24 Linggo |
*Mga pasyenteng may karanasan sa paggamot na nabigo sa paggamot na may alinman sa peginterferon alfa + ribavirin o isang HCV protease inhibitor + peginterferon alfa + ribavirin.
**Kung ang ribavirin ay ipinahiwatig, ang Virginia (VA) ADAP ay magbibigay din ng gamot na iyon.
Inirerekomendang Protocol sa Paggamot* (Mga Alituntunin lamang, ipagpaliban sa provider para sa mga pagsusuri at lab):
* Mga pagbisita sa opisina at mga pag-aaral sa laboratoryo na sakop ng VA MAP
| PANAHON SA PAGGAgamot sa HEPATITIS C |
CLINIC VISITS & LABORATORY TEST |
| Baseline – Pagsisimula ng Paggamot | Pagbisita sa Clinic, HCV RNA assay, (kung hindi ginawa sa nakalipas na 3 buwan), Comprehensive Metabolic Panel (CMP), complete blood count (CBC), INR |
| 2 Linggo | HCV RNA assay, CMP |
| 4 Linggo | Pagbisita sa Clinic, Viral load, CMP, CBC |
| 8 Linggo | Pagbisita sa Klinika, CMP (Opsyonal: Hindi kinakailangan kung mahusay sa linggo 4) |
| 12 Linggo – Pagtatapos ng Paggamot | Pagbisita sa Clinic, HCV RNA assay, CMP, CBC |
| 16 Linggo (Kung 24-linggong paggamot) | CMP, CBC (Opsyonal) |
| 20 Linggo (Kung 24-linggong paggamot) | CMP, CBC (Opsyonal) |
| 24 Linggo – Pagtatapos ng Paggamot (Kung 24-linggong paggamot) | Pagbisita sa Clinic, HCV RNA assay, CMP, CBC |
| Follow Up | |
| 4 Mga Linggo pagkatapos ng Pagtatapos ng Paggamot | HCV RNA assay, CMP |
| 12 Mga Linggo pagkatapos ng Pagtatapos ng Paggamot | Pagbisita sa Clinic, HCV RNA assay, CMP, CBC |
Karagdagang Mga Mapagkukunan: