Maaaring gamitin ang mga pampublikong pondo para sa mga serbisyo ng pagpapalaglag sa Virginia sa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon:
- 32.1-92.1. Pagpopondo ng ilang partikular na pagpapalaglag kung saan ang pagbubuntis ay resulta ng panggagahasa o incest.
- 32.1-92.2. Pagpopondo ng ilang mga aborsyon kung saan ang fetus ay pinaniniwalaang may hindi kayang pisikal na deformity o mental na kakulangan; sertipiko ng manggagamot.
- Mga kaso kung saan ang pagbubuntis ay nagbabanta sa buhay o kalusugan ng ina/kapanganakan.
Ang Virginia Department of Health (VDH) ay maaaring gumamit ng mga pondo ng estado para sa mga pasyenteng may Medicaid kapag sila ay 1) nakaranas ng panggagahasa o incest at sinunod ang mga kinakailangan sa pag-uulat na binalangkas ng batas, o 2) ay may fetus na may dokumentadong incapacitating abnormality. Ang Virginia Department of Medical Assistance Services (DMAS), ang Medicaid Program ng Virginia, ay maaaring gumamit ng pampublikong pondo para sa mga pasyenteng may Medicaid sa mga kaso kung saan ang pagbubuntis ay nagbabanta sa buhay o kalusugan ng ina/kapanganakan.
Kasama sa page na ito ang impormasyon para sa mga provider tungkol sa pag-aaplay para sa pagpopondo sa mga kaso ng panggagahasa/inses o mga anomalya ng fetus. Para sa mga kaso na kinasasangkutan ng panganib sa buhay ng ina/kapanganakan, makipag-ugnayan sa DMAS (Medicaid) para sa tulong.
HUWAG punan ang aplikasyon sa ibaba para sa mga kaso na kinasasangkutan ng panganib sa buhay ng ina/kapanganakan. Makipag-ugnayan na lang sa DMAS.
Application Form
- Mga Tagubilin sa Application (Tandaan: Ang mga tagubiling ito ay HINDI ang aplikasyon. HUWAG punan at isumite ang dokumento ng mga tagubilin.)
- Application Fax Cover Sheet
Para sa karagdagang impormasyon, makipag-ugnayan sa reproductivehealth@vdh.virginia.gov.
Mga FAQ para sa Mga Provider
Ano ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat ng pasyente?
Ang pasyente ay dapat na residente ng Virginia, nakakatugon sa pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa pananalapi ng Virginia Department of Medical Assistance Services Plan (Medicaid), at nakakatugon sa isa sa dalawang pamantayang nakabalangkas sa Code of Virginia:
- 32.1-92.1. Pagpopondo ng ilang partikular na pagpapalaglag kung saan ang pagbubuntis ay resulta ng panggagahasa o incest.
- 32.1-92.2. Pagpopondo ng ilang mga aborsyon kung saan ang fetus ay pinaniniwalaang may hindi kayang pisikal na deformity o mental na kakulangan; sertipiko ng manggagamot.
Anong dokumentasyon ang kinakailangan upang matugunan ang Layunin ng Batas/maaprubahan ang aplikasyon?
- Isang application form (SFA-12) na nakumpleto ng isang Certifying Physician at isinumite sa Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia bago ang pamamaraan o sa loob ng tatlong buong buwan pagkatapos ng pamamaraan.
- Ang mga kaso ng panggagahasa o incest ay dapat iulat sa tagapagpatupad ng batas, isang tanggapan ng lokal na distritong pangkalusugan ng Virginia Department of Health sa lokalidad kung saan nakatira ang pasyente, o sa tanggapan ng estado ng Virginia Department of Health.
- Ang mga kaso ng malubha at ganap na hindi kayang pisikal na deformity o mental na kakulangan ng fetus ay dapat na sertipikado ng ganoon ng isang manggagamot na nagsagawa ng mga medikal na naaangkop na pagsusuri upang suportahan ang pagtatasa. Ang VDH ay nangangailangan ng mga kopya ng binanggit na ebidensya kabilang ang ngunit hindi limitado sa ultrasound, amniocentesis, o blood work.
- Upang maipakita ang patunay ng pagiging karapat-dapat sa pananalapi, ang aplikasyon ay dapat magsama ng kopya ng Medicaid card ng pasyente, isang kopya ng Medicaid HMO card ng pasyente, numero ng Medicaid card ng pasyente, O dokumentadong pag-verify mula sa isang certified Medicaid eligibility specialist na ang kita ng pasyente ay nakakatugon sa Virginia Medicaid financial eligibility screening criteria.
*Inilalaan ng VDH ang karapatang humiling ng karagdagang impormasyon upang matukoy ang pagiging karapat-dapat para sa pagpopondo.
Ang aking aplikasyon ay tinanggihan ng pag-apruba, at sa tingin ko ito ay isang pagkakamali. Ano ang aking mga pagpipilian?
Ang isang apela ay maaaring isumite nang nakasulat sa VDH sa loob ng limang araw ng negosyo. Ang apela ay dapat nakasulat at dapat na i-fax sa (804) 864-7771 at malinaw na nakasaad ang mga batayan kung saan naniniwala ang aplikante na ang kahilingan ay nakakatugon sa pamantayan ng Code of Virginia § 32.1-92.1 o § 32.1-92.2. Ang panghuling desisyon ay gagawin ng Deputy Director of Population Health ng VDH o ng kanyang itinalaga at ipapaalam sa pamamagitan ng sulat at telepono sa aplikante sa loob ng dalawang araw ng negosyo pagkatapos matanggap ang apela.
Paano maibabalik ang aking pasilidad?
Ang mga paghahabol para sa mga naaprubahang pamamaraan ay dapat isumite sa loob ng anim (6) na buwan ng petsa ng pamamaraan. Ang mga reimbursement ay ginawa alinsunod sa Virginia Public Procurement Act, kabilang ang mga probisyon ng agarang pagbabayad.
Upang makatanggap ng bayad, ang pasilidad at manggagamot na nagsasagawa ng pagpapalaglag ay dapat magsumite ng CMS 1500 Health Insurance Claim Form sa:
Reproductive Health Unit
Virginia Department of Health
PO Box 2448
109 Governor St.
Richmond, VA 23219
- Dapat ipakita ng mga code sa pagsingil ang mga naaprubahang pamamaraang isinagawa.
- Limitado ang pagbabayad sa pinapahintulutang rate ng Medicaid para sa pamamaraan.
- Ang pagbabayad ay dapat bubuo ng buo at panghuling pagbabayad para sa mga naturang serbisyo.
- Inilalaan ng Kagawaran ang karapatang tanggihan ang pagbabayad kung mangyari ang mga sumusunod:
- Ang invoice ay higit sa 6 buwan mula sa petsa ng pamamaraan, o
- Ang pamamaraan ay hindi paunang naaprubahan.
Paano kung ang aking bayad ay tinanggihan? Maaaring tanggihan ang pagbabayad kung matukoy na mayroong paglabag sa mga naaangkop na batas at regulasyon ng estado at pederal.
Paano kung malagay sa panganib ang buhay ng ina? Para sa mga kaso na kinasasangkutan ng panganib sa buhay ng ina, makipag-ugnayan sa DMAS (Medicaid) para sa tulong. Ang Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia ay hindi nag-aangkop ng mga pondo para sa mga serbisyo ng pagpapalaglag maliban kung natutugunan ng mga ito ang mga kinakailangan na binalangkas ng batas ng estado. Tingnan ang Mga Kinakailangan sa Pagiging Kwalipikado ng Pasyente na nakalista sa itaas.
Paano kung ang isang pasyente ay nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat para sa pagpopondo ng Estado para sa ilang mga pagpapalaglag, ngunit ang pamamaraan ay naganap na? Ang mga aplikasyon sa pagpopondo ay maaaring isumite sa loob ng tatlong buong buwan matapos ang proseso. Ang mga aplikasyon na natanggap pagkatapos ng tatlong buong buwan ay hindi isasaalang-alang.
Mga Kahulugan
- Certifying Physician: Ang doktor, na may hawak ng kasalukuyang lisensya para magpraktis ng medisina sa estado ng Virginia na nagsagawa ng pisikal na eksaminasyon at naaangkop na mga pagsusuri sa aplikante at batay sa pagsusuring ito ay kayang patunayan ang gestational age ng fetus at ang pagkakaroon ng isang malubha at ganap na hindi kayang pisikal na deformity o mental na kakulangan.
- Incest: Incest gaya ng tinukoy sa Code of Virginia 18.2-366 nangangahulugang isang taong nangalunya o nakikiapid sa sinumang tao na ipinagbabawal ng batas na pakasalan.
- Aplikante ng Pasyente: Pasyente na humihiling ng bayad para sa mga serbisyo ng pagpapalaglag sa ilalim ng Code of Virginia 32.1-92.1; Kodigo ng Virginia § 32.1-92.2.
- Mga Provider ng Mga Serbisyo sa Aborsyon: Isang pangkalahatang ospital o iba pang provider na nagbibigay ng mga serbisyo ng pagpapalaglag para sa Aplikante ng Pasyente.
- Panggagahasa: Kung ang sinumang tao ay nakipagtalik sa isang nagrereklamong saksi, maging ang kanyang asawa o hindi, o naging sanhi ng isang nagrereklamong saksi, maging ang kanyang asawa o hindi, na makipagtalik sa sinumang iba pang tao at ang gayong pagkilos ay nagawa (i) laban sa kalooban ng nagrereklamong saksi, sa pamamagitan ng puwersa, pagbabanta o pananakot ng o laban sa nagrereklamong saksi o ibang tao; o (ii) sa pamamagitan ng paggamit ng nagrereklamong saksi na may kapansanan sa pag-iisip o pisikal na kawalan; o (iii) na may batang wala pang 13 taong gulang bilang biktima, siya ay magkasala ng panggagahasa. (Kodigo ng Virginia 18.2-61).