Virginia Pregnancy-Associated Mortality Surveillance System (PAMSS)

Mga ulat | Mga Mapagkukunan

Panimula

Ang makasaysayang pagbaba ng pagkamatay ng ina sa Estados Unidos noong ika- 20na siglo ay kinikilala bilang isang kahanga-hangang tagumpay sa kalusugan ng publiko.  Ang maternal mortality rate ay patuloy na bumaba mula sa humigit-kumulang 850 maternal deaths bawat 100,000 live births noong 1900 hanggang humigit-kumulang 7.5 pagkamatay sa 1982.  Ang mga pag-unlad sa medikal na teknolohiya ay na-kredito sa pag-udyok sa pagbabang ito. Mula noong 1982, gayunpaman, walang karagdagang pagbaba sa maternal mortality ang naitala.  Noong 1987, itinatag ng CDC ang National Pregnancy Mortality Surveillance System upang mag-compile at mag-analisa ng data para sa epidemiologic na pag-aaral ng mga pagkamatay ng ina sa United States upang ang mga diskarte sa pag-iwas ay mabuo upang matugunan ang talampas sa mga rate na ito.  Ang isang buod ng pagkamatay ng ina sa Virginia sa pagitan ng 1981 at 1991 ay nagpakita ng trend na katulad ng nahanap sa buong Estados Unidos.  Noong 1981, si Virginia ay nagkaroon ng 21 pagkamatay ng ina na may saklaw mula 4 hanggang 14 sa susunod na sampung taon. Ang bilang ng mga namamatay sa ina ay patuloy na tumaas mula noon.

Ang inisyatiba ng Health People 2030 ay nagtakda ng target na bawasan ang maternal mortality rate sa 15.7 na) pagkamatay sa bawat 100,000 live births, na naglalayong magkaroon ng 10% na pagpapabuti mula sa 2018 baseline ng 17.4 pagkamatay sa bawat 100,000 mga buhay na kapanganakan. Sa kabila ng mga pagsisikap na ito, ipinapahiwatig ng kamakailang data na lumala ang mga rate ng namamatay sa ina, na may 22.3 pagkamatay ng ina sa bawat 100,000 mga live birth na iniulat noong 2022. Binibigyang-diin nito ang pangangailangan para sa patuloy na atensyon at interbensyon upang matugunan ang pagtaas ng mga rate.

Mga Kahulugan

Maraming mga kahulugan ang ginagamit upang ilarawan ang pagkamatay ng mga kababaihang nakapaligid sa pagbubuntis.  Maternal mortality ay tinukoy gamit ang International Classification of Diseases (ICD) bilang "ang pagkamatay ng isang babae habang nagdadalang-tao o sa loob ng 42 araw ng pagwawakas ng pagbubuntis, anuman ang tagal at lugar ng pagbubuntis, mula sa anumang dahilan na nauugnay sa o pinalala ng pagbubuntis o pamamahala nito ngunit hindi dahil sa aksidente o hindi sinasadyang mga dahilan." 1 Ang kahulugang ito ay kasalukuyang ginagamit ng Centers for Disease Control and Prevention's (CDC's) National Center for Health Statistics sa mga publikasyon nito ng mga istatistika ng pagkamatay ng ina sa United States.

Ang American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) at CDC's Maternal Mortality Study Group ay bumuo ng mga bagong termino sa 1986 upang palawakin ang kahulugan ng maternal mortality.  Ang layunin ng mga bagong kahulugan ay palawakin ang pangkat na pinag-aaralan upang mas mahusay na matukoy ang saklaw at ilarawan ang mga sanhi ng kamatayan na nangyayari sa panahon o malapit sa pagbubuntis.  Ang mga bagong terminong ito ay:  kamatayang nauugnay sa pagbubuntis at kamatayang nauugnay sa pagbubuntis.  Angpagkamatay na nauugnay sa pagbubuntis ay tinukoy bilang pagkamatay ng isang babae habang buntis o sa loob ng isang taon ng pagwawakas ng pagbubuntis anuman ang sanhi ng kamatayan o ang kinalabasan ng pagbubuntis. 2   Ang terminong ito ay tumutukoy sa temporal na relasyon sa pagitan ng pagbubuntis at pagkamatay.  Ang pagkamatay na nauugnay sa pagbubuntis ay anumang pagkamatay na nauugnay sa pagbubuntis na nagreresulta mula sa isa o higit pa sa mga sumusunod: mga komplikasyon ng pagbubuntis mismo; ang kadena ng mga pangyayari na pinasimulan ng pagbubuntis na humantong sa kamatayan; o paglala ng hindi nauugnay na kondisyon sa pamamagitan ng mga pisyolohikal na epekto ng pagbubuntis na nagdulot ng kamatayan. 3

Virginia PAMSS Case Ascertainment

Sa 2002, ang Virginia Department of Health's Offices of the Chief Medical Examiner at Family Health Services ay bumuo ng isang partnership upang tukuyin at pag-aralan ang pagkamatay na nauugnay sa pagbubuntis sa Virginia upang ang mga diskarte sa pag-iwas at interbensyon sa kalusugan ng publiko ay mabuo.  Ginagamit ng Virginia’s Pregnancy-Associated Mortality Surveillance System (PAMSS) ang malawak na kahulugan, ang kamatayang nauugnay sa pagbubuntis, para sa pagtutok nito sa pagsubaybay.  Simula sa mga pagkamatay na naganap noong 1999, ang mga kaso ay natukoy ng Virginia Department of Health's Office of Health Statistics gamit ang tatlong pamamaraan:

• Sa pamamagitan ng International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD), sanhi ng death code sa mga kategoryang "pagbubuntis, panganganak at pagbibinata".

• Sa pamamagitan ng pagtutugma ng birth o fetal death certificate na may impormasyon ng maternal death certificate.

• Sa pamamagitan ng pagpili ng mga kaso kung saan ang isang sertipiko ng kamatayan ng Commonwealth of Virginia ay nagpapahiwatig na ang namatay ay buntis sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng kamatayan.  Ito ay isang check box sa sertipiko ng kamatayan ni Virginia.

Bawat taon, ang mga sertipiko ng pagkamatay ng ina kasama ang mga katugmang sertipiko ng kapanganakan ng sanggol o pangsanggol ay ibinibigay sa PAMSS.  Ang data mula sa mga dokumentong ito ay inilalagay sa isang database.  Ito ang nagsisilbing pundasyon para sa pagsubaybay sa sanhi at paraan ng kamatayan, demograpiko ng kababaihang apektado, temporal na relasyon sa pagitan ng pagtatapos ng pagbubuntis at kamatayan, at kinalabasan ng pagbubuntis.   Ang sistema ng pagsubaybay na ito ay nagbibigay-daan para sa epidemiologic na pag-aaral ng mga pattern at trend na nauugnay sa mga pagkamatay na ito at tumutulong na ipaalam ang mga desisyon sa patakaran ng kahalagahan ng pampublikong kalusugan.