Sinusog ng Kabanata 741 (2015 Acts of Assembly) ang Code of Virginia upang matugunan ang mga natatanging hamon sa pangangalagang pangkalusugan ng timog-kanlurang Virginia. Kodigo ng Virginia § 15.2-5384.1 pinapahintulutan ang Komisyoner ng Kalusugan ng Estado (Komisyoner) na aprubahan o tanggihan ang isang aplikasyon para sa isang kasunduan sa kooperatiba kasunod ng pagtanggap ng rekomendasyon ng pag-apruba mula sa Southwest Virginia Health Authority (Authority). Kung maaprubahan, ang kasunduan sa kooperatiba ay magbibigay ng awtorisasyon sa dalawa o higit pang mga ospital mula sa timog-kanluran ng Virginia na magsanib upang:
- Pagbutihin ang kalidad ng pangangalagang pangkalusugan;
- Palawakin ang access sa pangangalagang pangkalusugan sa mga rural na lugar ng Commonwealth; at
- Panatilihin ang mas maliliit na ospital.
Ang naaprubahang kasunduan sa kooperatiba ay magpapabakuna sa mga pinagsanib na entity mula sa hamon o pagsisiyasat sa ilalim ng mga batas laban sa tiwala ng estado at pederal. Binabalangkas ng pahinang ito ang prosesong ginamit sa pagsusuri at pag-apruba ng Ballad Health Cooperative Agreement.
Noong Enero 2016, ang Awtoridad ay naglabas ng Blueprint para sa Health Improvement at Health-Enabled Prosperity, na nagbalangkas ng mga binagong layunin sa kalusugan para sa timog-kanlurang Virginia.
Noong Pebrero 2016, ang Mountain States Health Alliance at Wellmont Health System (sama-sama, ang mga Aplikante) ay nagsumite ng Aplikasyon para sa isang Liham na Nagpapahintulot sa Kasunduan sa Kooperatiba at mga Exhibit sa Awtoridad. Nagsumite rin ang mga Aplikante ng aplikasyon para sa Certificate of Public Advantage (COPA) sa Tennessee Department of Health (TDH).
Noong Disyembre 22, 2016, nagsumite ang Awtoridad ng pagsusuri at isang sulat ng rekomendasyon sa Komisyoner na nagdodokumento ng mga resulta ng pagsusuri nito sa aplikasyon at nagrerekomenda ng pag-apruba ng aplikasyon.
Noong Setyembre 22, 2017, ang mga Aplikante ay nagsumite ng mga binagong pangako sa Virginia Department of Health (VDH). Noong Oktubre 9, 2017, ang mga aplikante ay nagsumite ng karagdagang binagong mga pangako sa VDH.
Noong Oktubre 16, 2017, nagsumite ang Awtoridad ng pagsusuri sa epekto ng pag-apruba ng TDH sa aplikasyon ng COPA ng mga Aplikante sa mga naunang rekomendasyon at iminungkahing pangako ng Awtoridad.
Ang VDH ay gumawa ng apat na kahilingan para sa karagdagang/pandagdag na impormasyon mula sa mga Aplikante. Ang mga kahilingang iyon, at ang mga hindi pagmamay-ari na tugon ng mga Aplikante, ay maaaring tingnan dito.
Noong Pebrero 3, 2017, nakatanggap ang Komisyoner ng kahilingan na antalahin ang isang desisyon sa kanilang aplikasyon para sa isang kasunduan sa kooperatiba mula sa mga Aplikante. Alinsunod sa 12VAC5-221-90(B), inaprubahan ng Komisyoner ang kahilingan, pinahaba ang deadline upang mag-render ng desisyon sa aplikasyon hanggang sa hindi lalampas sa Hunyo 15, 2017, sa kondisyon na:
- Itinuring ng TDH na kumpleto ang aplikasyon sa COPA noong Marso 1, 2017; at
- Natanggap ng Komisyoner ang lahat ng impormasyong itinuturing na kinakailangan upang makagawa ng desisyon.
Hindi itinuring ng TDH na kumpleto ang aplikasyon para sa isang COPA bago ang Marso 1, 2017. Bilang resulta, nagsumite ang mga Aplikante ng karagdagang kahilingan sa pagpapalawig sa Komisyoner noong Marso 10, 2017. Ipinagkaloob ng Komisyoner ang karagdagang kahilingan sa pagpapalawig, na pinalawig ang huling araw para makapagbigay ng desisyon sa aplikasyon hanggang sa hindi lalampas sa Agosto 15, 2017, sa kondisyon na:
- Itinuring ng TDH na kumpleto ang aplikasyon sa COPA noong Mayo 1, 2017; at
- Natanggap ng Komisyoner ang lahat ng impormasyong itinuturing na kinakailangan upang makagawa ng desisyon.
Hindi itinuring ng TDH na kumpleto ang aplikasyon bago ang Mayo 1, 2017. Bilang resulta, nagsumite ang mga Aplikante ng karagdagang kahilingan sa pagpapalawig sa Komisyoner noong Abril 28, 2017. Ipinagkaloob ng Komisyoner ang karagdagang kahilingan sa pagpapalawig, na pinahaba ang huling araw upang mag-render ng desisyon sa aplikasyon hanggang sa hindi lalampas sa Setyembre 15, 2017, sa kondisyon na:
- Itinuring ng TDH na kumpleto ang aplikasyon sa COPA noong Hunyo 1, 2017; at
- Natanggap ng Komisyoner ang lahat ng impormasyong itinuturing na kinakailangan upang makagawa ng desisyon.
Itinuring ng TDH na kumpleto ang aplikasyon para sa isang COPA noong Mayo 22, 2017.
Noong Setyembre 1, 2017, ang mga Aplikante ay humiling ng pagpapalawig ng panahon ng pagsusuri ng Komisyoner hanggang Setyembre 30, 2017. Ipinagkaloob ng Komisyoner ang kahilingan noong Setyembre 5, 2017, na pinalawig ang huling araw upang mag-render ng desisyon sa aplikasyon hanggang sa hindi lalampas sa Setyembre 30, 2017.
Inaprubahan ng TDH ang aplikasyon para sa isang COPA noong Setyembre 19, 2017.
Ang mga Aplikante ay nagsumite ng karagdagang kahilingan sa pagpapalawig sa Komisyoner noong Setyembre 28, 2017. Ipinagkaloob ng Komisyoner ang kahilingan, pinalawig ang takdang panahon upang makapagbigay ng desisyon sa aplikasyon hanggang sa hindi lalampas sa Oktubre 30, 2017, sa kondisyon na ang lahat ng impormasyong itinuring na kinakailangan upang makagawa ng desisyon ay natanggap sa petsang iyon.
Nakipagpulong ang mga Aplikante sa Komisyoner, kawani mula sa VDH, kawani mula sa Virginia Department of Medical Assistance Services, at kawani mula sa Opisina ng Attorney General ng Virginia noong Mayo 17, 2017, Agosto 8, 2017, at Oktubre 4, 2017.
Ang mga buod ng mga pagpupulong na ito at ang mga komento ng mga Aplikante sa mga buod na ito ay makukuha dito:
Noong Oktubre 23, 2017, ang Opisina ng Attorney General ng Virginia ay nagbigay sa Komisyoner ng isang liham ng konsultasyon at isang kopya ng ulat ng epekto sa ekonomiya na inihanda ni Dr. Robert Town at Cornerstone Research.
Maaaring matingnan dito ang mga pampublikong komento na isinumite sa VDH sa panahon ng proseso ng pagsusuri ng aplikasyon.
Noong Oktubre 27, 2017, ang mga kawani ng VDH ay nagrekomenda sa Komisyoner na ang aplikasyon para sa kasunduan sa kooperatiba ay maaprubahan na may mga kundisyon. Noong Oktubre 30, 2017, naglabas ang Komisyoner ng Kautusan at Liham na Nagpapahintulot sa isang Kasunduan sa Kooperatiba na may mga Kundisyon.