Sa ilalim ng awtoridad ng § 32.1 – 102.2(C) ng Kodigo, ang Komisyoner ng Kalusugan ng Estado ay maaaring magkondisyon ng pagpapalabas ng COPN para sa:
- Probisyon ng isang katanggap-tanggap na antas ng pangangalaga sa isang pinababang rate sa mga mahihirap;
- Pagbibigay ng pangangalaga sa mga taong may espesyal na pangangailangan; o
- Pangasiwaan ang pagbuo at pagpapatakbo ng mga pangunahing serbisyo sa pangangalagang medikal sa mga itinalagang lugar na hindi nabibigyan ng medikal na serbisyo ng lugar ng serbisyo ng aplikante.
Ang Code of Virginia at ang regulasyon ng COPN ay nagbibigay ng mga parusa para sa kabiguan ng isang aplikante na sumunod sa mga tuntunin ng naturang mga kasunduan. Ang mga aplikanteng kusang tumanggi, nabigo o nagpapabaya sa paggalang sa mga nakakondisyon na kasunduan ay sasailalim sa sibil na parusa na $100 bawat araw bawat paglabag. Ang Code, sa § 32.1 – 102.2(C), ay nag-uutos din sa Komisyoner na magkondisyon ng anumang lisensya sa ospital o nursing home o pag-renew ng lisensya kapag natugunan ng ospital o nursing home ang mga kondisyon ng (mga) COPN nito.