Ang mga batas ng Certificate of Public Need (COPN) ay nalalapat sa mga sumusunod na pasilidad ng pangangalagang medikal:
- mga ospital ng anumang uri, kabilang ang pangkalahatan, outpatient surgical, psychiatric, at rehabilitative
- mga nursing home
- mga pasilidad ng intermediate na pangangalaga para sa medikal, saykayatriko, o sikolohikal na paggamot at rehabilitasyon ng mga indibidwal na may pang-aabuso sa sangkap
- mga pasilidad ng intermediate na pangangalaga para sa mga taong may kapansanan sa intelektwal na may higit sa 12 mga kama
- anumang espesyal na sentro o klinika o bahaging iyon ng opisina ng doktor na binuo para sa probisyon ng:
- outpatient o ambulatory surgery
- catheterization ng puso
- computed tomographic (CT) scan
- magnetic resonance imaging (MRI)
- pag-scan ng positron emission tomographic (PET).
- radiation therapy
- stereotactic radiotherapy maliban sa radiotherapy na isinagawa gamit ang isang linear accelerator
- iba pang kagamitang medikal na gumagamit ng puro dosis ng high-energy X-ray para magsagawa ng external beam radiation therapy
- proton beam therapy
Sa pangkalahatan, hinihiling ng batas ng estado na kumuha ng COPN bago ang:
- pagtatatag ng anumang pasilidad ng pangangalagang medikal na inilarawan sa itaas
- pagtaas ng kabuuang bilang ng mga kama o operating room sa isang kasalukuyang pasilidad ng pangangalagang medikal
- paglilipat ng mga kama mula sa isang kasalukuyang pasilidad ng pangangalagang medikal patungo sa isa pang kasalukuyang pasilidad ng pangangalagang medikal
- pagdaragdag ng anumang bagong serbisyo sa nursing home sa isang kasalukuyang pasilidad ng pangangalagang medikal
- ipinapasok sa isang umiiral na pasilidad ng pangangalagang medikal ang alinman sa mga sumusunod na serbisyo ng serbisyo kung hindi naibigay ang serbisyo sa nakaraang 12 na) buwan:
- catheterization ng puso
- computed tomographic (CT) scan
- magnetic resonance imaging (MRI)
- medikal na rehabilitasyon
- espesyal na pangangalaga sa bagong panganak
- bukas na operasyon sa puso
- pag-scan ng positron emission tomographic (PET).
- serbisyo ng psychiatric, organ o tissue transplant
- radiation therapy
- stereotactic radiotherapy maliban sa radiotherapy na isinagawa gamit ang isang linear accelerator o iba pang kagamitang medikal na gumagamit ng puro dosis ng high-energy na X-ray para magsagawa ng external beam radiation therapy
- proton beam therapy
- paggamot sa pag-abuso sa sangkap
- pagpapalit ng mga kama sa isang kasalukuyang pasilidad ng pangangalagang medikal sa mga medikal na rehabilitasyon na kama o mga psychiatric na kama
- pagdaragdag sa isang kasalukuyang pasilidad ng pangangalagang medikal ng anumang bagong kagamitang medikal para sa pagkakaloob ng:
- catheterization ng puso
- computed tomographic (CT) scan
- magnetic resonance imaging (MRI)
- bukas na operasyon sa puso
- pag-scan ng positron emission tomographic (PET).
- radiation therapy
- stereotactic radiotherapy maliban sa radiotherapy na isinagawa gamit ang isang linear accelerator o iba pang kagamitang medikal na gumagamit ng puro dosis ng high-energy na X-ray para magsagawa ng external beam radiation therapy
- proton beam therapy
- capital expenditure na $15 milyon o higit pa sa pamamagitan ng o sa ngalan ng pasilidad ng pangangalagang medikal maliban sa isang pangkalahatang ospital
- pag-convert sa isang kasalukuyang pasilidad ng pangangalagang medikal ng mga psychiatric inpatient bed na naaprubahan alinsunod sa isang Request for Applications (RFA) sa mga nonpsychiatric inpatient na kama
Gayunpaman, may mga pagbubukod at pagbubukod sa listahan sa itaas. Mangyaring sumangguni sa Artikulo 1.1 (§ 32.1-102.1 et seq.)ng Kabanata 4 ng Pamagat 32.1 ng Code of Virginia para sa higit pang impormasyon.
Ang proseso para sa pagkuha ng COPN ay inilarawan sa Sertipiko ng Mga Pasilidad ng Medikal na Pangangalaga sa Mga Panuntunan at Regulasyon sa Pangangailangan ng Publiko (12VAC5-220-10 et seq.).
Ang mga sumusunod na pasilidad/ahensiya ng pangangalagang medikal ay lisensyado ng Komisyoner ng Pangkalusugan ng Estado:
- pangkalahatang at outpatient na mga surgical hospital
- mga nursing home
- mga organisasyon sa pangangalaga sa tahanan
- mga programa sa hospisyo at pasilidad ng hospisyo
Ang Komisyoner ng Kalusugan ng Estado ay naglalabas din ng:
- mga sertipiko ng pangangailangan ng publiko para sa ilang pasilidad, serbisyo, at kagamitan sa pangangalagang medikal
- mga sertipiko ng katiyakan ng kalidad sa mga tagadala ng plano sa segurong pangkalusugan ng pinamamahalaang pangangalaga (MCHIP).
- mga sertipiko ng pagpaparehistro sa mga pribadong review agent (PRAs)
Ang Opisina ng Lisensya at Sertipikasyon ay may responsibilidad na imbestigahan ang anumang mga reklamo ng estado tungkol sa mga sinasabing paglabag sa regulasyon o naaangkop na batas tungkol sa mga sumusunod na pasilidad at serbisyo:
- pangkalahatang at outpatient na mga surgical hospital
- mga nursing home
- mga organisasyon sa pangangalaga sa tahanan
- mga programa sa hospisyo at pasilidad ng hospisyo
- kalidad ng pangangalagang ibinibigay ng mga plano sa segurong pangkalusugan ng pinamamahalaang pangangalaga
Ang Office of Licensure and Certification ay nagsisilbi rin bilang ahensya ng survey ng estado para sa US Centers for Medicare and Medicaid Services at may responsibilidad na siyasatin ang anumang pederal na reklamo tungkol sa mga di-umano'y paglabag sa regulasyon o naaangkop na batas tungkol sa mga sumusunod na pasilidad at serbisyo:
- ambulatory surgical centers
- mga sentro ng kalusugang pangkaisipan ng komunidad
- komprehensibong pasilidad ng rehabilitasyon ng outpatient
- kritikal na pag-access sa mga ospital
- mga pasilidad ng sakit sa bato sa huling yugto
- mga pederal na kwalipikadong sentrong pangkalusugan
- mga ahensya ng kalusugan sa tahanan
- hospice
- mga ospital
- pasilidad ng rehabilitasyon ng inpatient
- mga pasilidad ng intermediate na pangangalaga para sa mga indibidwal na may kapansanan sa intelektwal
- mga laboratoryo at anumang lokasyon na nagsasagawa ng diagnostic testing sa mga specimen ng tao
- nursing facility at skilled nursing facility
- mga programa sa paglipat ng organ
- mga tagapagbigay ng rehabilitasyon ng outpatient (physical therapy/patolohiya sa pagsasalita)
- portable x-ray
- mga psychiatric na ospital
- psychiatric residential treatment facility
- mga klinikang pangkalusugan sa kanayunan
Ang mga reklamo ay maaaring gawin sa pamamagitan ng sulat, sa pamamagitan ng email sa OLC-Complaints@vdh.virginia.gov, o sa pamamagitan ng telepono sa 1-800-955-1819 o sa Richmond Metro Area sa 804-367-2106.
Ang Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia ay hindi nag-aayos ng mga pasilidad na tinulungan sa pamumuhay. Ang lahat ng mga reklamo tungkol sa mga pasilidad ng assisted living ay dapat isampa sa Division of Licensing Programs sa Department of Social Services dito.
Hindi sigurado kung ang pasilidad na iyong inirereklamo ay isang nursing home o isang assisted living facility? Maaari mong gamitin ang aming library ng Inspeksyon at Survey upang maghanap ng mga nursing home at paghahanap ng assisted living facility ng DSS upang kumpirmahin kung aling ahensya ang dapat tumanggap ng iyong reklamo.
Oo, ngunit kung gusto mong matanggap ang mga resulta ng aming mga pagsisiyasat, kakailanganin namin ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan.
Ang lahat ng mga reklamo tungkol sa mga manggagamot, nars, dentista at iba pang mga lisensyadong practitioner ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat ihain sa naaangkop na lupon ng Virginia Department of Health Professions sa: 1-800-533-1560.
Ang Virginia Department of Health ay tumatanggap ng mga reklamo tungkol sa mga plano sa segurong pangkalusugan kung ang isang mamimili ay:
- ay nagkaroon ng claim para sa isang sakop na benepisyo ay tinanggihan ng plano
- ay may maling impormasyon tungkol sa medikal na saklaw na ibinigay ng plano
- ay hindi naabisuhan o wastong naabisuhan ng mga pagbabago sa plano o sa network ng plano ng mga practitioner ng pangangalagang pangkalusugan
- hindi makakuha ng napapanahong access sa pangangalaga
- Hindi tumatanggap ng pagkilala o paglutas ng isang reklamo na isinampa sa kanilang plano sa segurong pangkalusugan
Ang mga sumusunod na uri ng mga reklamo ay dapat idirekta sa Opisina ng Managed Care Ombudsman sa Kawanihan ng Seguro ng Komisyon ng Estado ng Komisyon sa 1-877-310-6560 o sa lugar ng Richmond Metro sa 804-371-9746:
- mga pagtanggi sa medikal na pangangailangan at pagsusuri sa mga pagtanggi sa paggamit
- mga pagtanggi sa eksperimento/pagsisiyasat
- mga pagtanggi sa gamot/parmasya
- mga dati nang kondisyon
- mga pagtanggi sa pagbabayad
- pagtaas ng mga premium
- mga kondisyon ng kapansanan