Aplikasyon ng EMS Interstate Compact (REPLICA). Aplikasyon ng Ahensya ng EMS Interstate Compact (REPLICA). Petsa ng Application:* MM slash DD slash YYYY Ahensya na Nag-aaplay para sa EMS Interstate Compact (REPLICA) Staffing:*Lisensya ng OEMS ng Ahensya #:Administrative Contact ng Ahensya:* Unang Pangalan Apelyido Telepono:*Email:* Paghiling na gamitin ang mga provider ng EMS Interstate Compact (REPLICA) mula sa:* buwan Araw taon sa* buwan Araw taon Pakitandaan: Kung ang isang provider ay kailangan nang higit sa 30 araw, ang aplikante ay kailangang mag-aplay para sa katumbasan sa pamamagitan ng Accreditation, Certification and Education (ACE) Division sa Virginia Office of EMS at makatanggap ng Virginia EMS certification. Dapat makumpleto ang lahat ng field para sa bawat provider ng EMS Interstate Compact (REPLICA) na iho-host.*Unang PangalanApelyidoEstado ng TahananLisensya #Antas ng LisensyaPetsa ng Pag-expire ng LisensyaContact Number*Pambansang EMS ID # * Ang iyong National EMS ID number ay ang 12-digit na numerong numero na makikita sa iyong National Registry account. HINDI ito ang iyong National Registry number. Huling Na-update: Abril 28, 2020
