Mga Sakit sa Tickborne

Ang bacteria na nagdudulot ng Lyme disease ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang blacklegged ticks (tinatawag ding deer ticks). Ang maliliit na blacklegged tick nymph ay nagdudulot ng karamihan sa mga kaso ng impeksyon. Nagaganap ang black legged nymph season sa unang bahagi ng tag-araw, na kasabay ng peak outdoor activities ng tao (sports, hiking, atbp.). Dahil ang mga blacklegged nymph ay napakaliit, mabagal na gumagalaw, at may posibilidad na magdulot ng kaunting kati o pangangati kumpara sa ibang Virginia ticks, karamihan sa mga tao ay hindi kailanman napagtanto na sila ay nakagat maliban kung ang tik ay nakakabit sa isang bahagi ng katawan na nakikita. Ang sakit na Lyme ay hindi naililipat ng tao-sa-tao.

Karamihan sa mga pasyente (humigit-kumulang 75%) ay makakakita ng pagkakaroon ng pulang pantal na tinatawag na erythema migrans (“EM” o “bull's-eye” rash) sa paligid ng isang lugar ng kagat ng garapata sa loob ng mga araw o linggo pagkatapos ng kagat ng garapata. Lumalawak ang pantal na ito (hanggang sa 12 pulgada ang lapad) at madalas na umaalis sa paligid ng gitna. Ang pantal ay hindi makati o masakit, kaya maaaring hindi ito mapansin kung ito ay nasa likod o anit ng isang tao. Ang unang karamdaman ay maaaring magdulot ng pagkapagod, lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, at namamaga na mga lymph node.

Kung hindi ginagamot o hindi maayos na ginagamot sa maagang yugto ng sakit, maaaring magkaroon ang ilang pasyente ng isa o ilan sa mga sumusunod na sintomas: maraming EM rashes sa kanilang katawan, pasulput-sulpot na arthritis (pananakit at pamamaga) sa kanilang malalaking kasu-kasuan (hal., tuhod), facial palsy, palpitations ng puso, matinding pananakit ng ulo/paninigas ng leeg (dahil sa pamamaga ng mga problema sa spinal cord, at pamamanhid sa spinal cord) paa, o mga problema sa memorya) buwan hanggang taon pagkatapos ng unang sakit. Ang pananakit at pamamaga sa malalaking kasukasuan ay magaganap sa humigit-kumulang 60% ng mga hindi ginagamot na pasyente at ang mga sintomas ng neurological ay nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng mga hindi ginagamot na pasyente. Ang mga problema sa arthritis at neurological ay maaaring tumagal ng maraming taon pagkatapos ng impeksiyon.

Ang diagnosis ng Lyme disease ay pangunahing batay sa mga palatandaan at sintomas ng karamdaman. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa Lyme disease antibody ay maaaring gawin sa dugo ng isang pasyente upang kumpirmahin ang diagnosis, ngunit kung ang dugo ay nakolekta nang maaga sa kurso ng sakit, ang isang nahawaang tao ay maaaring hindi magbunga ng tugon ng antibody. Kung ninanais ang kumpirmasyon sa laboratoryo, maaaring kailanganin ang muling pagsusuri.

Kapag ang Lyme disease ay maagang natukoy at ginagamot ng naaangkop na antibiotic (hal., doxycycline), ang paggamot ay karaniwang epektibo.

Ang SFR ay kumakalat sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang garapata, o sa pamamagitan ng kontaminasyon ng balat na may tikong dugo o dumi.  Hindi ito maaaring ikalat mula sa isang tao patungo sa isa pa.  Karaniwan, ang mga ticks ay dapat na nakakabit sa tao para sa isang panahon sa pagitan ng sampu at dalawampung oras upang maganap ang paghahatid, ngunit may mga pagkakataon ng paghahatid ng SFR kung saan ang mga ticks ay nakakabit nang wala pang isang oras.

Ang Rocky Mountain spotted fever (RMSF) ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng katamtaman hanggang mataas na lagnat, matinding pananakit ng ulo, pagkapagod, malalim na pananakit ng kalamnan, panginginig at pantal. Ang pantal ay karaniwang nagsisimula sa mga binti o braso, maaaring kabilang ang mga talampakan ng mga paa o palad ng mga kamay, at maaaring mabilis na kumalat sa puno ng kahoy o iba pang bahagi ng katawan.  Kung hindi magagamot ang Rocky Mountain spotted fever ay maaaring nakamamatay.

Maaaring masuri ang SFR sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo o balat.  Ang mga antibodies sa nakakahawang ahente ay karaniwang hindi nakikita hanggang pito hanggang sampung araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, samakatuwid ang pagsusuri para sa DNA ng ahente sa pamamagitan ng PCR ay ang pinakamahusay na diagnostic laboratory test sa mga unang yugto ng sakit. Kung ang PCR ay hindi na-preform, ang pagpapares ng isang acute at convalescent na sample ng serum na kinuha ng pito o higit pang araw sa pagitan ay maaaring maging isang epektibong paraan ng pag-diagnose ng RMSF.

Ang mga impeksyong rickettsial ay maaaring gamutin ng ilang partikular na antibiotic sa parehong mga bata at matatanda.  Ang agarang paggamot ay maaaring mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng malubhang karamdaman.

Ang bakterya ay naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang lone star ticks. Ang ehrlichiosis ay hindi maipapasa mula sa tao-sa-tao, maliban sa pagsasalin ng dugo. Ang lone star ticks ay ang pinakakaraniwang ticks na kumagat sa mga tao sa Virginia, at kasing dami ng 1 sa 20 lone star ticks (5%) ang maaaring mahawaan ng isang Ehrlichial agent.

Ang mga kaso ng ehrlichiosis ay mula sa banayad hanggang sa katamtamang malubha, na may ilang mga kaso na nagdudulot ng nagbabanta sa buhay o nakamamatay na sakit. Ang mga nahawaang indibidwal na nakakaranas ng mga sintomas ay maaaring umasa ng lagnat at isa o higit pa sa mga sumusunod; sakit ng ulo, panginginig, kakulangan sa ginhawa, pananakit ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkalito, at isang pantal o pulang mata na nagsisimula mga isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng kagat ng isang nahawaang garapata. Nagdudulot ng pantal ang Ehrlichiosis sa humigit-kumulang 30% ng mga nahawaang nasa hustong gulang at 60% ng mga nahawaang bata. Ang mga malubhang kaso ay maaaring magdulot ng mahirap na paghinga, mga problema sa neurologic, at mga karamdaman sa pagdurugo. Ang mga sintomas at biological marker ng Ehrlichiosis ay maaaring katulad ng sa Anaplasmosis at RMSF, na nagiging sanhi ng mga sakit na iyon na isaalang-alang din sa diagnosis.

Mayroong maraming mga paraan upang masuri ang Ehrlichiosis, isa sa mga ito ay isang paraan na tinatawag na hindi direktang immunofluorescence IgG assay na nakakakita ng mga partikular na marker ng Ehrlichiosis. Ang pagsusuring ito ay nagsasangkot ng isang sample ng dugo na kinuha sa lalong madaling panahon at isang pangalawang sample ng dugo na kinuha 2 hanggang 4 linggo mamaya upang ihambing ang immunological na tugon. Ang pinakamahusay na paraan ng laboratoryo upang tumulong sa diagnosis ng Ehrlichiosis ay ang Multiplex PCR na maaaring makakita ng DNA ng maraming pathogens sa isang pagkakataon.

Ang agarang paggamot (sa unang limang araw ng pagkakasakit) na may naaangkop na antibyotiko (doxycycline) ay mababawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng malubhang sakit, at kadalasang nagreresulta sa isang mabilis na mabisang lunas. Ang Ehrlichiosis ay maaaring isang malubha o nakamamatay na karamdaman, kaya ang paggamot ay dapat ibigay batay sa hinala ng karamdaman, at hindi maantala hanggang sa makumpleto ang mga resulta ng laboratoryo.

Ang pinaka-malamang na paraan ng paghahatid ay sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang black-legged tick, ngunit sa mga bihirang kaso, ang Anaplasma phagocytophilum ay kumalat sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Kung hindi man, hindi ito maipapadala nang direkta mula sa tao-sa-tao.

Ang mga sintomas ay karaniwang magsisimula sa loob ng 1-2 na linggo pagkatapos ng kagat ng isang nahawaang tik. Ang mga maagang senyales ay karaniwang nagpapakita bilang isang matinding simula ng lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng katawan, pagduduwal, pagsusuka, at sa mga bihirang kaso, isang pantal. Ang katangian din ng sakit ay ang mga palatandaan tulad ng leukopenia (mababang bilang ng white blood cell), thrombocytopenia (mababang antas ng platelet), mataas na enzyme sa atay, at anemia.

Ang pagsusuri para sa Anaplasmosis ay karaniwang binubuo ng serological testing para sa mga antibodies na nasa dugo. Ang anaplasmosis ay serologically cross-reactive sa Ehrlichiosis, na nagdudulot ng mga karagdagang hamon sa laboratoryo. Upang matukoy ang kasalukuyang, patuloy na impeksyon, maaaring kailanganin na magbigay ng isang matinding sample ng serum na ipinares sa pangalawang sample na kinuha mga isang linggo o higit pa pagkatapos ng una. Ang paired sample method na ito ay nagbibigay-daan sa amin na maobserbahan ang pagbabago sa dami ng antibody na nasa dugo kapag inihahambing ang una at pangalawang serum sample. Gayunpaman, ang gustong paraan ng pagsusuri ay PCR ng buong dugo (karaniwan ay Multiplex PCR, na nakakatuklas ng maraming hamon nang sabay-sabay), upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng Anaplasma phagocytophilum sa dugo ng isang indibidwal.

Ang paggamot gamit ang antibiotic (doxycycline) ay ang tanging epektibong paggamot para sa Anaplasmosis.

Ang mga tao ay nahawahan ng Babesia microbe sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang Blacklegged tick. Ang paghahatid ng tao-sa-tao ay hindi nangyayari maliban sa kaso ng mga pagsasalin ng dugo na naidokumento sa nakaraan.

Karamihan sa mga indibidwal na nahawaan ng Babesia ay hindi nagpapakita ng mga sintomas ng sakit. Ang iba ay magkakaroon ng tulad ng trangkaso, hindi partikular na mga sintomas tulad ng lagnat, panginginig, pawis, sakit ng ulo, pananakit ng katawan, pagduduwal, kawalan ng gana sa pagkain, at pagkapagod. Kilala ang Babesia sa pag-infect ng mga pulang selula ng dugo at maaaring magdulot ng partikular na anyo ng anemia na tinatawag na hemolytic anemia na maaaring magresulta sa jaundice (pagdilaw ng balat) at maitim na ihi. Kabilang sa iba pang mga katangian ng senyales ng babesiosis ang mababang at hindi matatag na presyon ng dugo, mababang bilang ng platelet, disseminated intravascular coagulopathy (DIC – na maaaring humantong sa mga pamumuo ng dugo at pagdurugo), malfunction ng mahahalagang organ, at sa malalang kaso ay maaaring magresulta ang kamatayan.

Ang pagsusuri sa lab para sa babesiosis ay kinabibilangan ng pagkilala sa Babesia parasite sa isang blood smear sa ilalim ng mikroskopyo o pagtuklas ng DNA ng organismo sa buong dugo gamit ang mga pamamaraan ng PCR.

Ang paggamot sa babesiosis ay kadalasang kinabibilangan ng kumbinasyon ng dalawang iniresetang gamot: isang antibiotic at isang antiparasitic, na pinagsama sa loob ng 7-10 araw. Sa mas malalang kaso, maaaring kailanganin ang karagdagang suportang pangangalaga.

Ang SFR ay kumakalat sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang garapata, o sa pamamagitan ng kontaminasyon ng balat na may tikong dugo o dumi.  Hindi ito maaaring ikalat mula sa isang tao patungo sa isa pa.  Karaniwan, ang mga tik ay dapat na nakakabit sa tao sa loob ng panahon sa pagitan ng sampu at dalawampung oras upang maganap ang paghahatid, ngunit may mga pagkakataon ng paghahatid ng SFR kung saan ang mga tik ay nakakabit nang wala pang isang oras.

Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng kagat ng isang nahawaang garapata. Ang sakit na R. parkeri ay karaniwang hindi gaanong malala kaysa sa iba pang pangunahing sakit ng pangkat ng SFR na may mga sintomas kabilang ang lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, at pantal.  Ang mga taong na-diagnose na may ganitong sakit ay karaniwang may eschar (maitim na langib) sa lokasyon ng kagat ng tik.

Maaaring masuri ang SFR sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo o balat.  Kung mayroong eschar, maaari itong magamit upang tumpak na masuri ang R. parkeri disease. Ang mga antibodies sa nakakahawang ahente ay karaniwang hindi nakikita hanggang pito hanggang sampung araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, samakatuwid ang pagsusuri para sa DNA ng ahente sa pamamagitan ng PCR ay ang pinakamahusay na diagnostic laboratory test sa mga unang yugto ng sakit.

Maaaring masuri ang SFR sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo o balat.  Kung mayroong eschar, maaari itong magamit upang tumpak na masuri ang R. parkeri disease. Ang mga antibodies sa nakakahawang ahente ay karaniwang hindi nakikita hanggang pito hanggang sampung araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, samakatuwid ang pagsusuri para sa DNA ng ahente sa pamamagitan ng PCR ay ang pinakamahusay na diagnostic laboratory test sa mga unang yugto ng sakit.

Ang Tularemia ay hindi maaaring ikalat mula sa isang tao patungo sa isa pa, ngunit maaaring kumalat sa iba't ibang paraan. Ang balat, mata, bibig at lalamunan ng mga mangangaso ay maaaring malantad sa bakterya habang binabalatan o binibihisan ang mga ligaw na hayop, lalo na ang mga kuneho o liyebre. Ang paghawak o pagkain ng hilaw na karne mula sa mga nahawaang hayop, paghawak ng mga balat at paa ng mga hayop, pag-inom ng kontaminadong tubig, o pagkagat ng ilang partikular na arthropod ay maaari ring magpadala ng bacterial disease. Ang isa pang posible, ngunit bihirang, ruta ng pagkakalantad ay sa pamamagitan ng paglanghap ng mga nahawaang aerosol, tulad ng alikabok mula sa kontaminadong lupa, dayami o butil.

Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas 3 hanggang 5 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa bakterya, ngunit maaaring tumagal kahit saan sa pagitan ng 1 hanggang 14 na) araw upang bumuo. Ang tularemia ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas depende sa kung saan at paano nakapasok ang bacteria sa katawan. Ang Tularemia ay maaaring maging sanhi ng namamaga at masakit na mga lymph glandula, namamagang mata, namamagang lalamunan, mga ulser sa bibig o sa balat, at karamdamang tulad ng pulmonya. Ang mga unang sintomas ay halos palaging kasama ang biglaang pagsisimula ng lagnat, panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan, tuyong ubo at progresibong panghihina. Ang pulmonya ay maaaring isang komplikasyon ng impeksyon at nangangailangan ng agarang pagsusuri at tiyak na paggamot upang maiwasan ang kamatayan.

Maaaring mahirap masuri ang tularemia. Ito ay isang pambihirang sakit, at ang mga sintomas ay maaaring mapagkamalang iba pang mas karaniwang mga sakit. Para sa kadahilanang ito, mahalagang ibahagi sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang anumang malamang na pagkakalantad, tulad ng kagat ng tik at langaw, o pakikipag-ugnayan sa may sakit o patay na mga hayop. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng mga specimen na kinuha mula sa (mga) apektadong bahagi ng katawan ay maaaring makatulong sa pagkumpirma ng diagnosis.

Inirerekomenda ang maagang paggamot na may antibiotic.

Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang mga tao ay nakakakuha ng Heartland virus sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang Lone Star tick.

Ang mga taong nahawaan ng Heartland virus ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng lagnat, pagkapagod, sakit ng ulo, pagduduwal, pananakit ng kasukasuan, at pagtatae. Ang oras ng pagpapapisa ng itlog, o oras mula sa pagkakalantad ng tik hanggang sa pagsisimula ng sakit, ay tinatayang humigit-kumulang 14 araw.

Walang pangkomersyal na pagsubok na kasalukuyang umiiral para sa Heartland virus. Gayunpaman, ang mga pasyenteng may mga sintomas at pagkakalantad na pare-pareho sa Heartland virus ay maaaring masuri para sa katibayan ng mga viral antibodies sa sangay ng arboviral rickettsial disease ng CDC kapag hiniling ng clinician.

Maraming mga pasyenteng nahawahan ng Heartland ang nangangailangan ng pagpapaospital, at karamihan sa mga pasyente ay ganap na gumaling pagkatapos ng suportang pangangalaga at mga intravenous fluid.

Ang mga tao ay nakakakuha ng POW virus sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang Blacklegged tick. Ang virus ay maaaring maipasa sa kasing liit ng 15 minuto, mas mabilis kaysa sa karamihan ng iba pang mga sakit na dala ng tick na matatagpuan sa Virginia. Ang Powassan virus ay karaniwang pinapanatili sa isang cycle sa gitna ng mga ticks at small-to-medium-sized na mga daga na kanilang kinakain, tulad ng woodchucks, squirrels, at white-footed mice upang pangalanan ang ilan. Mayroong dalawang magkahiwalay na uri ng POW virus sa US (POW1 at POW2). Ang POW1 na virus ay naililipat ng mga ticks na kumakain sa mga woodchuck at squirrels. Ang POW2 na virus ay ipinadala ng black-legged tick, ang parehong tik na responsable para sa paghahatid ng Lyme disease sa Virginia.

Karamihan sa mga indibidwal ay hindi nakakaranas ng mga sintomas. Gayunpaman, maaaring makapansin ng mga sintomas gaya ng lagnat, pananakit ng ulo, pagsusuka, pangkalahatang kahinaan, pagkalito, pagkawala ng koordinasyon, kahirapan sa pagsasalita, o mga seizure na lumilitaw sa loob ng 1 linggo hanggang 1 buwan ng pinaghihinalaang kagat ng garapata. Humigit-kumulang kalahati ng mga nakaligtas sa POW ay nakakaranas ng mga permanenteng sintomas ng neurological.

Ang pagsusuri sa laboratoryo sa pangkalahatan ay nagsasangkot ng pagsusuri ng serum o Cerebrospinal fluid (CSF) upang makita ang partikular na virus na IgM at neutralizing antibodies. Isasagawa ang paunang serological testing gamit ang IgM capture ELISA, MIA (Microsphere-Based Immunoassay) at IgG ELISA. Kung positibo ang mga unang resulta, maaaring maantala ng karagdagang confirmatory testing ang pag-uulat ng mga huling resulta.

Sa kasalukuyan ay walang mga bakuna o gamot na binuo upang gamutin o maiwasan ang impeksyon sa POW virus. Ang mga taong may malubhang sakit sa POW ay kadalasang kailangang maospital, kung saan maaari silang makatanggap ng suporta sa paghinga, mga intravenous fluid, at mga gamot na nagpapababa ng pamamaga sa utak. Pagkatapos ng sakit, ang paggaling ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang therapy upang maibalik ang pagsasalita at/o paggalaw ng mga paa.

Ito ay kasalukuyang hypothesized na ang mga tao ay nakakakuha ng Bourbon virus sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang Lone Star tick.

Dahil sa limitadong bilang ng mga natukoy na kaso, kakaunti ang nalalaman tungkol sa tipikal na presentasyon ng Bourbon virus. Ang mga taong may kumpirmadong kaso ng Bourbon virus ay nagkaroon ng lagnat, pagkapagod, sakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, pagduduwal, pagsusuka, at pantal. Ang mga tao ay nag-ulat din ng leukopenia (mababang puting selula ng dugo) at thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet).

Walang pangkomersyal na pagsubok na kasalukuyang umiiral para sa Bourbon virus at ang mga laboratoryo ay kasalukuyang bumubuo ng mga partikular na mekanismo ng pagsubok upang ipahiwatig ang impeksyon sa Bourbon virus. Ang CDC ay may kapasidad na subukan ang ispesimen kung ang isang kaso ng Bourbon virus ay pinaghihinalaang.

Ang mga antibiotic ay hindi isang epektibong paggamot dahil ang kundisyong ito ay isang virus. Bagama't walang partikular na paggamot, ang mga pasyenteng may Bourbon virus ay maaaring mangailangan ng pagpapaospital at suportang pangangalaga upang pamahalaan ang mga sintomas.