Mga Tagapagbigay ng Serbisyong Pangkalusugan

Sa nakalipas na ilang taon, ang insidente ng syphilis ay tumaas nang malaki sa Virginia at sa buong bansa.  Sa pagitan ng 2020 at 2024, ang rate ng syphilis sa Virginia ay tumaas ng 74%. Naobserbahan din namin ang dramatikong pagtaas sa insidente ng congenital syphilis, isang maiiwasan na pagsusuri na may potensyal na malubhang kahihinatnan para sa mga nahawaang sanggol.  Ang mga clinician at kaalyado na mga propesyonal sa kalusugan ay kumakatawan sa aming unang linya ng pagtatanggol sa pagtuklas ng syphilis. Sana po ay matulungan nyo po kami na mabawasan at mabawasan ang pagkalat ng syphilis sa Virginia. 

• Magsagawa ng ganap kasaysayan ng sekswal na kalusugan para sa lahat ng mga pasyente. 

• I-screen para sa syphilis sa lahat ng mga pasyenteng may edad na 15-44 (na) taong aktibo sa pakikipagtalik at nakatira Isang lalawigan na may mataas na insidente ng syphilis Upang maiwasan ang mga kaso ng congenital syphilis.  Para sa lahat ng iba pang mga county, patuloy na suriin ang mga kadahilanan ng panganib upang magrekomenda ng pagsusuri.  Subukan ang lahat ng may sintomas na pasyente para sa syphilis, anuman ang kanilang mga kadahilanan sa panganib o kung saan sila nakatira. 

• Alinsunod sa na-update na mga rekomendasyon mula sa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), serologically screen lahat ng mga buntis sa kanilang unang prenatal na pagbisita sa pangangalaga, na sinusundan ng pangkalahatang rescreening sa unang bahagi ng ikatlong trimester (28-32 na linggo) at muli sa paghahatid, anuman ang panganib. 

• Mag-order ng parehong treponemal at nontreponemal mga pagsusuri sa serologic upang matukoy ang aktibong impeksyon sa syphilis (hal: reflex RPR at TPPA, o EIA reflex sa RPR reflex sa TPPA). Ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay maaaring gamitin kasama ng mga palatandaan at sintomas sa nakalipas na 12 ) buwan upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng maaga o huli na impeksyon sa syphilis.  Ang pag-order lamang ng isa sa mga pagsusuring ito ay maaaring maantala ang pagkilala at paggamot ng isang aktibong impeksiyon. 

• I-stage ang mga kaso ng syphilis at isaalang-alang ang syphilis para sa iyong differential diagnosis, dahil maaari itong gayahin ang maraming iba pang mga kondisyon. Ang syphilis ay may apat na yugto: pangunahin, pangalawa, tago, at tersiyaryo. Ang bawat yugto ay may iba't ibang mga palatandaan at sintomas. Ang mga naunang yugto ay itinuturing na pinaka nakakahawa.  Mga pagpapakita ng ocular, otic at neurological ng syphilis ay maaaring mangyari sa anumang yugto. 
  • Sumangguni sa Mga Alituntunin sa Paggamot ng STD ng CDC para sa syphilis para sa buong detalye sa inirerekomendang regimen ng paggamot para sa bawat yugto ng syphilis.
  • Benzathine penicillin G sa isang regimen na angkop para sa yugto ng impeksyon ay ang tanging inirerekumendang paggamot para sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pasyenteng alerdyi sa penicillin ay dapat na desensitized at ginagamot ng benzathine penicillin G. Ang mga provider na walang access sa benzathine penicillin G dahil sa pambansang kakulangan ay dapat makipag-ugnay sa kanilang kagawaran ng kalusugan upang mag-coordinate ng pangangalaga. Kung ang mga pasyente ay hindi maaaring pumunta sa isang kagawaran ng kalusugan para sa paggamot, ang mga provider ay maaaring magsumite ng mga kahilingan na magkaroon ng gamot na ibibigay mula sa Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia.
  • Ang mga buntis na kababaihan na na-diagnose na may late syphilis ay dapat tratuhin ng 3 na dosis ng 7 araw sa pagitan. Ang mga buntis na kababaihan na nakaligtaan ang anumang dosis ay dapat ulitin ang buong kurso ng therapy.

• Ang lahat ng nagpositibo sa syphilis ay dapat ding tumanggap ng HIV test maliban kung ang kanilang HIV positive status ay naidokumento na. Ang lahat ng mga pasyente ng syphilis na negatibo sa HIV ay dapat ihandog Pre-Exposure Prophylaxis para sa HIV (PrEP). 

• Pag-isipan nagrereseta ng Doxycycline bilang post-exposure prophylaxis (DoxyPEP) para sa syphilis para sa mga pasyente na ipinahiwatig sa klinika. 

• Iulat ang mga diagnosis ng syphilis sa iyong lokal na departamento ng kalusugan sa lalong madaling panahon.
  
• Ipaalam ang iyong mga pasyente ay na-diagnose na may syphilis na makikipag-ugnayan sa kanila ang departamento ng kalusugan upang mag-alok ng follow-up na pagpapayo at kumpidensyal na mga serbisyo ng kasosyo. 
  • Disease Intervention Specialists (DIS) ay mga kawani ng pampublikong kalusugan na sinanay na mag-follow up sa mga kasosyo at mag-alok ng mga serbisyo sa pagsusuri at paggamot. Maaari din silang tumulong sa pagtatatag ng mga diagnosis ng syphilis. 
  • Mahalaga na ang lahat ng mga kasosyo ng mga pasyente na na-diagnose na may syphilis ay nasuri at ginagamot din upang maiwasan ang muling impeksyon at higit pang paghahatid.                                                                                                                                                                                                                                                                          

Mga Mapagkukunan ng Clinician 

Pangkalahatang Impormasyon 

• CDC Fact Sheet sa syphilis 
• Mga Vital Sign ng CDC sa Newborn Syphilis (Nobyembre 7, 2023)

Laboratory Testing at Screening 

• 2024 Mga Rekomendasyon sa Syphilis Screening sa Virginia (Teknikal na Tala sa Mga Update)
• Impormasyon sa Laboratory ng CDC Syphilis 
• Mga Rekomendasyon sa Pagsusuri ng STD ng CDC
• Inirerekumendang timeline ng clinician para sa screening sa panahon ng pagbubuntis (tandaan na ang screening ng syphilis sa panahon ng pagbubuntis ay inirerekomenda sa Virginia para sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa panahon ng una at ikatlong trimester at sa paghahatid, anuman ang panganib o kung saan sila nakatira).
• VDH STD/HIV Testing Locations and Information 

Mga Alituntunin sa Paggamot at Mga Mapagkukunan ng Clinician 

• Mga Alituntunin sa Paggamot ng CDC 
  • Buong Mga Alituntunin sa Paggamot sa STI 
  • Mga Rekomendasyon ng CDC para sa Syphilis sa panahon ng Pagbubuntis  
  • Karagdagang Mga Mapagkukunan ng Provider ng CDC
• Mga mapagkukunan para sa mga Clinician 
  • Mga Mapagkukunan ng VDH para sa mga Health Professional 
  • Gabay sa VDH Syphilis para sa mga Provider 
  • Kinukuha ng CDC ang Kasaysayan ng Sekswal 
  • NCSD Sexual Health at Iyong Mga Pasyente: Isang Gabay ng Tagapagbigay 
  • Mga Rekomendasyon ng CDC para sa Pagbibigay ng De-kalidad na STD Clinical Services 
  • Mga Koneksyon sa Mapagkukunan ng VDH- hub para sa HIV, STI at iba pang mga kaugnay na serbisyo na magagamit para sa referral
  • DoxyPEP Factsheet (para sa Mga Provider) 
  • DoxyPEP Factsheet (para sa mga Pasyente)
  • DoxyPEP Factsheet (para sa mga Pasyente, sa Spanish)
  • Programa sa Paghahatid ng Bicillin - Pag-iwas sa Sakit

Pag-uulat ng Kaso ng Syphilis 

• Pag-uulat ng Sakit sa Virginia para sa Mga Tagabigay ng Medikal 
• Listahan ng Nauulat na Sakit sa VA 

Mga Karagdagang Mapagkukunan 

• VDH STD Prevention Website 
• National STD Surveillance Data 
• Mga Ulat sa Data ng Virginia STD 
• Virginia Disease Prevention Hotline: 1-800-533-4148