Paglaban sa Antimicrobial at Pangangasiwa

Pangkalahatang-ideya

Ang paglaban sa antibiotic ay nangyayari kapag ang bakterya ay nagbabago sa ilang paraan na nagpapababa o nag-aalis ng bisa ng mga gamot, kemikal, o iba pang ahente na idinisenyo upang gamutin o maiwasan ang mga impeksiyon. Ang bakterya ay nabubuhay at patuloy na dumarami, na nagdudulot ng higit na pinsala. Ang problemang ito ay isa sa pinakamabigat na banta sa kalusugan ng publiko sa kasalukuyan at nakakaapekto sa kakayahang epektibong gamutin ang sakit.
Ang mga taong nagkakaroon ng mga impeksiyon na lumalaban sa mga antibiotic ay nadagdagan ang panganib na ma-ospital at ilipat sa isang intensive care unit, mas mataas na gastos sa ospital, mas matagal na pananatili sa ospital, at mas mataas na panganib ng kamatayan.
Ang paglaban sa antibiotic ay hindi lamang isang problema para sa taong may impeksyon; Ang mga bacteria na lumalaban sa droga ay maaaring kumalat at magdulot din ng sakit sa iba. Ang mga bakterya na lumalaban sa ilang uri ng antibiotic, o mga organismong lumalaban sa maraming gamot ay nangangailangan ng paggamot sa iba pang mga gamot na maaaring hindi gaanong epektibo, mas nakakalason, at mas mahal.

Toolkit ng CDC

Matuto nang higit pa tungkol sa paglaban sa antibiotic, mga pagsisikap na maiwasan ang mga impeksyon sa paglaban sa antibiotic, at papel ng CDC

Mga Mapagkukunan ng Pasyente

Mayroong ilang mga bagay na maaaring gawin ng mga pasyente upang maiwasan ang pagkalat ng paglaban sa droga sa kanilang komunidad, kabilang ang:

  • Makipag-usap sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa paglaban sa antibiotic. Magtiwala ka lang na bibigyan ka niya ng antibiotic kapag kailangan mo ito. Ang bawat karamdaman ay hindi nangangailangan ng antibiotic.
    • Mga halimbawa ng mga sakit na HINDI nangangailangan ng antibiotic:
      • Sipon o trangkaso
      • Karamihan sa mga ubo at brongkitis
      • Ang mga namamagang lalamunan ay hindi sanhi ng strep
      • Mabahong ilong
    • Kapag inireseta ang isang antibiotic:
      • Kunin ito nang eksakto tulad ng sinabi sa iyo ng doktor. Kumpletuhin ang iniresetang kurso kahit na bumuti na ang pakiramdam mo. Kung huminto ka sa pag-inom ng gamot nang masyadong maaga, maaaring mabuhay ang ilang bakterya, at maaari kang magkasakit muli.
      • Huwag itabi ang ilan sa iyong antibiotic para sa susunod na magkasakit ka.
    • Huwag uminom ng antibiotic na inireseta para sa ibang tao. Maaaring hindi angkop ang gamot para sa iyong sakit at maaaring maantala ang tamang paggamot.

ABCs of Antibiotics – isang infographic sa antibiotic resistance (APIC)

Eastern Virginia Medical School (EVMS) – mga mapagkukunang pang-edukasyon para sa mga consumer ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa paglaban sa antibiotic

Bangungot na Bakterya: Ang Banta ng Antibiotic Resistance (video)
Nightmare Bacteria: The Discovery of Penicillin & Emergence of MRSA (video)
Nightmare Bacteria: Tracking the Patterns (video)
“Danger Ahead: The Rise in Antibiotic Resistance” (article)

Mga Mapagkukunan ng Healthcare Provider

Mayroong ilang mga bagay na maaaring gawin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang maiwasan ang pagkalat ng paglaban sa gamot sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang:

  • Pumili ng antibiotic nang matalino upang mabawasan ang hindi kinakailangang paggamit ng antibiotic.
    • Magreseta lamang ng mga antibiotic kapag ito ay magiging kapaki-pakinabang sa pasyente (at hindi lamang kapag ang pasyente ay humingi nito).
    • I-target ang malamang na pathogen nang partikular hangga't maaari.
    • Iwasan ang mga magkakapatong sa reseta ng antibyotiko - kadalasan ay hindi kinakailangan na magbigay ng dalawang antibiotic upang gamutin ang parehong bakterya.
    • Huwag kailanman gamutin ang mga virus (tulad ng karaniwang sipon o trangkaso) na may mga antibiotic.
  • Magsimula o palawakin ang isang antibiotic stewardship program sa pasilidad.
  • Tiyakin na ang lahat ng medikal na tagapagkaloob ay may kaalaman tungkol sa naaangkop na paggamit ng antibiotic, resistensya sa antibiotic, at masamang epekto.
  • Maging pamilyar sa mga trend ng paglaban sa iyong rehiyon.

Mga Banta sa Paglaban sa Antibiotic sa United States, 2013: Ulat ng CDC na nagha-highlight 17 mga bacteria at fungi na lumalaban sa antibiotic na nagdudulot ng apurahan, seryoso, o may kinalaman sa mga banta sa kalusugan ng tao sa United States

Mga Banta sa Paglaban sa Antibiotic sa United States, 2013

Pangkalahatang-ideya

Ang paggamit ng antibiotic sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at sa komunidad ay karaniwan at kadalasang hindi kailangan.  Ang labis na paggamit ng mga antibiotic ay naiugnay sa pagtaas ng resistensya sa antibiotic, na kinilala bilang isang pangunahing banta sa kalusugan ng publiko ng World Health Organization.  Ang isang paraan upang labanan ang antibiotic resistance ay sa pamamagitan ng antimicrobial stewardship.

Mayroong apat na pangunahing layunin ng antimicrobial stewardship

  1. Pagbutihin ang mga resulta ng pasyente
  2. Pagbutihin ang kaligtasan ng pasyente
  3. Bawasan ang resistensya
  4. Bawasan ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan

Ang mga antimicrobial stewardship program ay napatunayang nakakabawas ng mga gastos, nakakabawas sa mga impeksyon ng Clostridium difficile , at nagpapababa sa paggamit ng mga hindi kinakailangang antibiotic.

Mga Ospital ng Acute Care

Sa mga ospital, tinatayang 50% ng paggamit ng antibiotic ay hindi naaangkop o hindi kailangan. Inirerekomenda ang lahat ng ospital na magkaroon ng isang antimicrobial stewardship program at sinusuportahan ang kanilang mga pagsisikap.

Ang CDC ay nagbuod ng mga pangunahing elemento ng matagumpay na Antibiotic Stewardship Programs ng ospital.  Nagbibigay din sila ng pangkalahatang impormasyon at mga mapagkukunan para sa pagpapatupad ng isang stewardship program

Mga Pangunahing Kaalaman sa Antibiotic Stewardship para sa Multi-Disciplinary Healthcare Professionals: On-demand na mga module sa edukasyon upang ipakilala ang mga nars, pharmacist, at practitioner sa mga pangunahing kaalaman ng isang naaangkop na Antibiotic Stewardship Program. Ang patuloy na mga kredito sa edukasyon ay makukuha sa matagumpay na pagkumpleto ng isang module at post-test.

Mga Pasilidad ng Pangmatagalang Pangangalaga

Sa mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga, hanggang 70% ng mga residente ay tumatanggap ng isa o higit pang mga kurso ng antibiotic sa isang taon. Ang mga pagsisikap sa pangangasiwa ng antimicrobial ay mahalaga sa setting na ito upang matiyak ang pinakamainam na paggamit ng antibiotic.  Inirerekomenda na ang lahat ng pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga ay mayroong isang antimicrobial stewardship program at sinusuportahan ang kanilang mga pagsisikap.

Ang CDC ay nagbubuod ng mga pangunahing elemento para sa mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga na nagbibigay ng pangkalahatang impormasyon at mga mapagkukunan para sa pagsisimula o pagpapabuti ng isang programa sa pangangasiwa

Mga Ospital na Maliit at Kritikal na Access

Ang CDC ay nagbibigay ng patnubay sa mga praktikal na estratehiya para ipatupad ang mga antibiotic stewardship program sa maliliit at kritikal na access na mga ospital.

Ang pagtatanghal sa Antimicrobial Stewardship sa Small and Critical Access Hospital ay ibinigay noong Disyembre 11, 2018 ng Antimicrobial Resistance Coordinator sa VDH.

Mga Layunin ng Presentasyon:

1.Mag-ulat ng mga resulta ng survey ng NHSN na may kaugnayan sa antimicrobial stewardship para sa maliliit at kritikal na access na mga ospital
2.Tukuyin ang Mga Pangunahing Elemento ng CDC para sa maliliit at kritikal na access na mga ospital
3.Ihambing ang mga diskarte sa pangangasiwa na nakabatay sa ebidensya upang mapataas ang pinakamainam na paggamit ng antimicrobial
4.Ilista ang mga mapagkukunan ng antimicrobial stewardship na makukuha mula sa mga ahensya at kasosyo ng estado

Ambulatory Care/Outpatient

Hindi bababa sa 30% ng paggamit ng antibiotic sa setting ng outpatient ay hindi kailangan. Ang mga pagsisikap sa pangangasiwa ng antimicrobial ay mahalaga sa setting na ito upang matiyak ang pinakamainam na paggamit ng antibiotic.

Ang CDC ay nagbuod ng mga pangunahing elemento para sa mga pasilidad ng outpatient upang makatulong na mapabuti ang mga kasanayan sa pagrereseta.

Ulat ng VDH sa Antibiotic na Paggamot para sa Acute Upper Respiratory Infection

Ang Virginia All-Payer Claims Database ay ginamit upang masuri ang proporsyon ng mga paghahabol sa reseta ng antibiotic para sa mga impeksyon sa itaas na paghinga sa mga outpatient. Hindi inirerekumenda ng CDC ang antibiotic therapy para sa mga hindi komplikadong impeksyon sa itaas na paghinga. Sa 2016, 21.5% ng mga paghahabol sa outpatient para sa talamak na impeksyon sa itaas na paghinga ay humantong sa isang pag-angkin ng reseta ng antibiotic sa Virginia. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga pamamaraan at resulta, mangyaring tingnan ang PDF sa ibaba.

Ulat sa Antibiotic na Paggamot para sa Acute Upper Respiratory Infection 

Mga Mapagkukunan para sa Provider

Maaaring i-print ng mga provider ang poster na ito upang mag-tambay sa mga waiting room na nagpapakita sa mga pasyente ng kanilang pangako sa ligtas na mga kasanayan sa antibiotic.

Ang Virginia Healthcare-Associated Infections group ay bumuo ng mga algorithm ng paggamot para sa upper respiratory infection na matatagpuan dito.

 

Online Resources

 2017 Virginia State at Regional Cumulative Antibiogram

Ang mga antibiogram sa antas ng pasilidad ay nagbibigay ng buod ng porsyento ng mga isolates na madaling kapitan sa iba't ibang antimicrobial na ahente sa loob ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga ito ay isang mahalagang kasangkapan para sa pagbuo ng mga patakaran sa pangangasiwa ng antimicrobial at mga protocol para sa empiric na pagpili ng antibiotic. Ang ilang mga pasilidad, gayunpaman - tulad ng mga maliliit na ospital, mga pasilidad ng skilled nursing at mga kasanayan ng doktor - ay walang sapat na mga isolates upang lumikha ng antibiogram sa antas ng pasilidad. Ang mga pasilidad na ito ay makikinabang mula sa isang panrehiyon at pang-estado na antibiogram upang makatulong na gabayan ang pagpili ng antibyotiko.

Ang Virginia Healthcare-Associated Infections Advisory Group, na pinamumunuan ng Virginia Department of Health, Health Quality Innovators, at ang Virginia Hospital and Healthcare Association, ay tumugon sa agwat na ito sa mga mapagkukunan sa pamamagitan ng pagsusuri ng data mula sa mga antibiogram sa antas ng pasilidad upang lumikha ng isang panrehiyon at pang-estadong antibiogram.

Bilang karagdagan sa benepisyo sa maliliit na pasilidad, ang antibiogram ay nagbibigay din ng pag-unawa sa antimicrobial na pagkamaramdamin at paglaban sa mga bacteria na nakuhang muli mula sa mga klinikal na specimen sa buong Virginia. Nagbibigay-daan ito sa mga propesyonal sa pampublikong kalusugan na suriin ang mga temporal na uso at heograpikong pattern upang gabayan ang pag-iwas sa impeksyon at mga pagsisikap sa pangangasiwa ng antimicrobial.

2017 Virginia State at Regional Cumulative Antibiogram

2019 Antimicrobial Stewardship Virtual Research Symposium

Ang SIGoVA, sa pakikipagtulungan sa VDH, ay magho-host ng kauna-unahang Antimicrobial Stewardship Virtual Research Symposium sa Hunyo 14, 2019. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan mula sa buong estado ay magpapakita ng kanilang antimicrobial stewardship/infectious disease research na naganap noong nakaraang taon.

Alamin ang higit pang impormasyon tungkol sa kaganapang ito. 

 

Huling Na-update: Nobyembre 5, 2019