Mga Rekomendasyon sa Pag-iwas
Screening: Ang lahat ng mga buntis na pasyente ay dapat makatanggap ng komprehensibong pagsusuri para sa mga STI, kabilang ang syphilis at HIV, sa kanilang unang pagbisita sa prenatal. Para sa mga kababaihan (o iba pang mga tao) na nasa mas mataas na panganib para sa pagkuha ng syphilis sa panahon ng pagbubuntis, o kung saan ang katayuan ng panganib ay hindi malinaw, ang serologic na pagsusuri ay dapat ding isagawa nang dalawang beses sa ikatlong trimester: sa 28-32 (na) linggong pagbubuntis at sa panganganak.
Ang mga buntis na kababaihan na may mas mataas na panganib na magkaroon ng syphilis sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng:
✓ Mga buntis na babae na nakatira sa mga komunidad na may mataas na rate ng syphilis.
✓ Mga babaeng may bagong kapareha sa sex, maraming kasosyo sa sex, pakikipagtalik kasabay ng paggamit ng droga, o pakikipagtalik sa transaksyon sa panahon ng kanilang pagbubuntis.
✓ Mga babaeng gumagamit ng droga, partikular na methamphetamine o heroin.
✓ Mga babaeng nakakulong, o ang mga kapareha ay nakakulong.
✓ Babaeng nakakaranas ng hindi matatag na pabahay o walang tirahan.
Ang sinumang babae na may pagkamatay ng fetus pagkatapos ng pagbubuntis ng 20 linggo ay dapat masuri para sa syphilis. Ang sinumang neonate na nasa panganib para sa CS ay dapat ding makatanggap ng buong pagsusuri at pagsusuri para sa HIV. Ang mga klinika na nakakakita ng mga buntis na kababaihan para sa anumang dahilan, kabilang ang mga pagbisita sa departamento ng emerhensiya, ay dapat mag-alok ng komprehensibong pagsusuri sa STD at HIV, dahil maaaring ito ang tanging punto ng pangangalaga sa panahon ng pagbubuntis para sa ilang mahihinang populasyon. Ang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat gumamit ng mga pagtatasa at mga interbensyon upang mapataas ang pagsunod sa mga alituntunin sa screening sa kanilang mga provider.
Walang ina o neonate ang dapat umalis sa ospital nang walang maternal serologic status na naidokumento kahit isang beses sa panahon ng pagbubuntis.
Paggamot: Ang mga buntis na babaeng na-diagnose na may syphilis ay dapat gamutin kaagad gamit ang naaangkop na regimen (mangyaring sumangguni sa 2021 Mga Alituntunin sa Paggamot ng STI ng CDC). Ang mga buntis na kababaihan na tumatanggap ng paggamot nang hindi bababa sa 30-araw bago ang kapanganakan ay nagpapababa ng panganib ng impeksyon sa kanilang sanggol ng 98%. Ang kanilang (mga) kasosyo sa kasarian ay dapat ding tumanggap ng paggamot upang maiwasan ang muling pagkahawa ng ina at upang mapabuti ang kalusugan ng kanyang kapareha. Ang mga bagong panganak ay dapat ma-screen at tratuhin kung kinakailangan.
Ang Penicillin G benzathine (Bicillin LA) ay ang tanging inirerekomendang paggamot para sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis at para sa CS; walang napatunayang therapeutic alternative na umiiral. Samakatuwid, ang desensitization ay kinakailangan para sa mga buntis na kababaihan na may dokumentadong allergy sa penicillin. Ang mga pribadong clinician na walang access sa Bicillin LA ay hinihikayat na makipagtulungan sa kanilang lokal na departamento ng kalusugan upang matukoy ang napapanahon at abot-kayang mga opsyon sa paggamot para sa kanilang mga pasyente. Ang mga kamakailang pambansang kakulangan ng Bicillin LA ay lalong nagpapagulo sa mga pagsisikap sa pag-iwas. Sa kaganapan ng mga kakulangan sa penicillin, ang VDH ay nagtipon ng mga mapagkukunan para sa prioritization ng pasyente at mga posibleng alternatibong mga therapy.
*Pinagmulan: https://www.vdh.virginia.gov/content/uploads/sites/110/2024/02/Syphilis-Epi-Report-2013-2022.pdf