Carbapenemase-Paggawa ng Organisms Quarterly Report

Sa pahinang ito: Pangkalahatang-ideya | Rehiyon sa Pagpaplanong Pangkalusugan | Carbapenemase-producing Carbapenem-resistant Enterobacterales (CP-CRE) | Carbapenemase-producing Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CP-CRPA) | Carbapenemase-producing Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CP-CRAB) | Mga Pagsusumite sa Laboratory | Karagdagang Impormasyon

Gumagawa ang HAI/AR Program ng mga quarterly case report para ipaalam ang mga tugon sa pag-iwas upang makatulong na mapigil ang pagkalat ng mga organismong ito na lubos na lumalaban.

Ang mga organismo na nagkaroon ng resistensya sa mga carbapenem ay kilala bilang carbapenem-resistant organisms (CRO). Ang Carbapenems ay isang klase ng malawak na spectrum na antibiotic na nakalaan upang gamutin ang mga malubhang impeksyong lumalaban sa maraming gamot. Itinuturing ng CDC na ang mga CRO ay isang agarang banta sa Estados Unidos. Ang mga CRO ay inuri sa dalawang kategorya batay sa kanilang kakayahang gumawa ng mga carbapenemase. Ang mga organismo na naglalaman ng carbapenemase ay kilala bilang carbapenemase-producing organisms (CPOs). Ang mga carbapenemase ay mga enzyme na naghihiwalay sa carbapenem antibiotic, na ginagawa itong hindi aktibo at walang silbi upang gamutin ang mga impeksiyon. Ang mga carbapenemase ay madalas na matatagpuan sa mga mobile genetic na elemento (hal., plasmids) na nagpapahusay ng mas malawak na pagkalat at paghahatid sa ibang mga pasyente.

Ang mga organismo na gumagawa ng Carbapenemase (mga CPO) ay idinagdag sa nauulat na listahan ng sakit at mga kundisyong maiuulat ng mga direktor ng mga laboratoryo noong Nobyembre 14, 2018. Para sa higit pang mga detalye para sa data at mga pamamaraan na ginamit, mangyaring tingnan ang seksyon ng karagdagang impormasyon.

CPO Quarterly Report para sa Healthcare Provider Pangkalahatang-ideya

Mga Direksyon: Mangyaring gamitin ang mga filter sa itaas upang tingnan ang data ayon sa carbapenemase genes at dahilan ng pagkolekta ng ispesimen; maraming pamantayan ang maaaring mapili para sa bawat kategorya.

Bilang ng CPO Cases ayon sa Health Planning Region

Mga Direksyon: Mangyaring piliin ang pamantayan sa kanan; maraming pamantayan ang maaaring mapili para sa bawat kategorya.

Carbapenemase-producing Carbapenem-resistant Enterobacterales (CP-CRE)

Ang mga bakterya mula sa pamilyangEnterobacterales, kabilang ang Klebsiella species at Escherichia coli, ay maaaring gumawa ng carbapenemase. Ayon sa AR Lab Network ng CDC, humigit-kumulang 40% ng carbapenem-resistant Enterobacterales(CRE) isolates mula sa rehiyon ng Mid-Atlantic ay gumawa ng isa sa limang naka-target na carbapenemase genes. Bilang karagdagan sa mga CP-CREs na maiuulat, kinakailangan din ng mga laboratoryo na ipasa ang mga CRE isolates sa lab ng pampublikong kalusugan ng estado kung saan isinasagawa angkaragdagang pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng carbapenemase at ang partikular na target ng gene.

Carbapenemase-paggawa ng Carbapenem-lumalaban sa Carbapenem Pseudomonas aeruginosa (CP-CRPA)

Ayon sa AR Lab Network ng CDC, mas mababa sa 2% ng carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosaAng (CRPA) na mga isolates mula sa rehiyon ng Mid-Atlantic ay gumawa ng isa sa limang naka-target na carbapenemase genes. Bilang karagdagan sa pagiging maiuulat ng mga CP-CRPA, kinakailangan din ng mga laboratoryo na ipasa ang mga CRPA isolates sa lab ng pampublikong kalusugan ng estado kung saan isinasagawa ang karagdagang pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng carbapenemase at ang partikular na target ng gene.

Carbapenemase-paggawa ng Carbapenem-lumalaban sa Carbapenem Acinetobacter baumannii (CP-CRAB)

Pagsubok sa AR Lab Network ng CDC noong 2019 natagpuan na ang mgacarbapenemase gene ay nakita sa 83% ng Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) isolates nasubok. Sa Virginia, ang CP-CRAB ay naiuulat, gayunpaman, ang mga laboratoryo ay hindi kinakailangan na magpasa ng mga CRAB isolates. Ang ilang mga laboratoryo ay boluntaryong nagsusumite ng mga CRAB isolates sa pampublikong laboratoryo ng kalusugan para sa karagdagang pagsusuri. Simula noong 2023, nagpatupad ang DCLS ng pinalawak na panel para sa pagsubok ng CRAB carbapenemase. Tingnan ang seksyon ngkaragdagang impormasyon para sa mga detalye ng pagsubok sa laboratoryo. Ang data sa ibaba ay mula sa mga piling laboratoryo sa Virginia at ang data ay dapat bigyang-kahulugan nang may pag-iingat dahil maaaring hindi sila kinatawan ng bawat rehiyon ng Virginia.

Mga Pagsusumite sa Laboratory

Ang data ng pagsusumite ng lab ay kasama upang makatulong sa interpretasyon ng mga bilang ng kaso. Ang bilang ng mga specimen ng screening na isinumite para sa pagsusuri ay nag-iiba ayon sa rehiyon. Ang bilang ng mga klinikal na ispesimen na isinumite ay nag-iiba ayon sa organismo.

Karagdagang Impormasyon

Paano natutukoy ang kaso ng CPO?
1. Ang mga kaso ay tinutukoy gamit ang CSTE Case Definition para sa mga CPO. Ang mga kahulugan ng kaso ng CSTE ay binago noong Enero 2023. Ang mga kaso na binilang bago ang Enero 2023 ay inuri gamit ang 2019 CSTE Case Definition.
Saan nagmula ang data?
1. Ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan at/o mga klinikal na laboratoryo ay kinakailangang mag-ulat ng mga kaso ng CPO sa kanilang lokal na departamento ng kalusugan. Tinutukoy ng mga lokal na epidemiologist ang status ng kaso at tumugon sa mga kaso sa pamamagitan ng pagkolekta ng data, pagbibigay ng mga rekomendasyon sa pag-iwas sa impeksyon, at pagsasagawa ng pagsisiyasat sa pakikipag-ugnayan. Ang impormasyon ng laboratoryo at kaso ay ipinasok sa Virginia Electronic Disease Surveillance System (VEDSS). Ang VDH Antimicrobial Resistance Epidemiologist ay nagtatanong sa VEDSS upang bumuo ng mga ulat na ito. Ang mga kaso ay itinalaga sa isang buwan batay sa petsa kung kailan nagsimula ang pagsisiyasat sa lokal na departamento ng kalusugan. Ang mga kaso ay itinalaga sa isang rehiyon ng estado batay sa address ng tahanan ng pasyente.
Paano isinumite ang data ng laboratoryo?
1. Ang Virginia ay nangangailangan ng mga klinikal na laboratoryo na ipasa ang CRE at CRPA isolates sa DCLS para sa karagdagang pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng isang carbapenemase. Ang mga klinikal na laboratoryo ay maaari ding kusang magpadala ng mga CRAB isolates para sa karagdagang pagsusuri. Dahil boluntaryo ang pagsusumite ng CRAB isolate, dapat gamitin ang pag-iingat kapag binibigyang-kahulugan ang kabuuang pasanin ng Acinetobacter baumannii na gumagawa ng carbapenemase sa Virginia.
Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng screening at mga klinikal na kaso?
1. Ang mga kaso ng screening ay karaniwang natuklasan sa panahon ng isang proseso ng screening, tulad ng mga screening sa pagpasok o kung ang pasyente ay na-screen dahil sa kanilang pakikipag-ugnay sa isang kilalang kaso. Ang mga ispesimen na nakolekta para sa screening ay rectal swabs at sinusuri sa Mid-Atlantic Antimicrobial Resistant Laboratory Network. Ang mga ispesimen ng screening ay sinusuri lamang para sa mga gene ng carbapenemase. Ang regular na pagsusuri ng mga ispesimen ng screening ay hindi kasama ang pagkakakilanlan ng organismo, kaya naman ang mga tab na tukoy sa organismo sa ulat na ito ay hindi kasama ang mga kaso ng screening.
2. Ang mga klinikal na kaso ay maaaring magmula sa iba't ibang pinagmumulan ng ispesimen (hal., sugat, ihi, dugo). Ang mga specimen na ito ay maaaring isumite sa pamamagitan ng aming state public health lab (DCLS) o mula sa iba pang clinical laboratories.
Anong pagsusuri ang ginagawa ng mga pampublikong laboratoryo sa kalusugan?
1. Ang mga klinikal na specimen ay ipinapasa sa Virginia Division para sa Consolidated Laboratory Services (DCLS) para sa karagdagang pagsusuri. Ang pagsusuri ay nag-iiba ayon sa organismo.
  1. Carbapenem-resistant Enterobacterales at carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa testing ay ang mga sumusunod:
    1. Phenotypic confirmation ng carbapenemase production (mCIM).
    2. Molecular detection ng mga mekanismo ng paglaban sa pamamagitan ng real-time na PCR para sa mCIM positive isolates para sa mga sumusunod na target (KPC, NDM, OXA-48, VIM, IMP)
  2. Ang pagsusuri sa Acinetobacter baumannii na lumalaban sa Carbapenem ay ang mga sumusunod:
    1. Molecular detection ng resistance mechanism sa pamamagitan ng real-time na PCR sa lahat ng isolates para sa mga sumusunod na target (IMP, KPC, NDM, OXA-23, OXA-24/40, OXA-48, OXA-58, OXA-235, at VIM)
2. Sinusuri ang mga specimen ng screening sa Mid-Atlantic ARLN ng CDC na matatagpuan sa Maryland.