Agosto 1, 2016
Mahal na Kasamahan:
Noong Hulyo 25, 2016, ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay naglabas ng binagong patnubay sa Zika virus sexual transmission at clinical management para sa mga buntis na kababaihan. Ang liham na ito ay nagbibigay ng buod ng mga update na iyon. Bilang karagdagan, noong Hulyo 29, 2016 ang Florida Department of Health at ang CDC ay nag-anunsyo ng mga impeksyon ng Zika virus sa apat na tao na malamang na sanhi ng mga kagat ng lokal na Aedes aegypti na lamok. Ang mga kaso ay malamang na ang unang kilalang paglitaw ng lokal na paghahatid ng Zika virus na dala ng lamok sa kontinental ng Estados Unidos. Ang paghahanap na ito sa katimugang Florida ay hindi inaasahan; ang Virginia Department of Health (VDH) ay patuloy na magpapatupad ng parehong pagsubaybay sa sakit ng tao at mga aktibidad sa pagsubaybay sa lamok sa Virginia. Ang VDH testing algorithm at surveillance system ay idinisenyo upang magkaroon ng pagkakataong makuha ang lokal na paghahatid ng Zika virus na dala ng lamok sa Virginia, sakaling mangyari ito. Walang ebidensya ng lokal na paghahatid ng Zika virus na dala ng lamok sa Virginia sa ngayon. Patuloy naming ipapaalam sa iyo ang aming mga natuklasan sa pagsubaybay.
Bilang resulta ng binagong gabay ng CDC, ang sumusunod ay tatlong pangunahing punto para sa iyong kamalayan:
- Kasama na sa mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa sexual transmission ng Zika virus ang posibilidad ng sexual transmission mula sa isang nahawaang babae.
- Ang mga pagbabago sa mga rekomendasyon sa pagsusuri sa laboratoryo para sa mga buntis na kababaihan ay ginawa, kabilang ang pagsusuri sa rRT-PCR sa loob ng 2 linggo ng simula at ang kahalagahan ng pagkolekta ng parehong serum at ihi mula sa mga buntis na kababaihan; para sa mga bagong silang na sanggol, ang pagsusuri sa dugo ng sanggol, hindi lamang dugo ng kurdon ang inirerekomenda.
- Lubos na inirerekomenda ng VDH na ang mga provider na nangangalaga sa mga buntis na kababaihan ay ituloy ang pagsusuri sa laboratoryo ng Zika virus sa pamamagitan ng pampublikong kalusugan.
- Pinapalawak ang kahulugan ng posibleng sekswal na pagkakalantad sa Zika virus at mga rekomendasyon sa pag-iwas upang isama ang hindi protektadong pakikipagtalik sa sinumang tao, lalaki o babae, na naglakbay sa/nakatira sa isang lugar na may Zika.
- Inirerekomenda ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may mga kasosyo sa sex na nakatira o naglakbay sa isang lugar na may Zika ay gumamit ng mga paraan ng hadlang sa panahon ng pakikipagtalik o umiwas sa pakikipagtalik sa tagal ng kanilang pagbubuntis.
- Bilang karagdagan sa pagsubok sa mga buntis na kababaihan na may nauugnay na paglalakbay o pagkakalantad sa lamok, inirerekomenda ng mga provider na subukan ang lahat ng mga buntis na kababaihan na maaaring nalantad sa Zika sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
- Inirerekomenda ng mga provider na subukan ang sinumang pasyente para sa Zika kung magkaroon sila ng kahit isang palatandaan o sintomas na katugma sa Zika at mag-ulat ng potensyal na pagkakalantad sa sekswal sa Zika virus gaya ng tinukoy sa itaas. Maaaring isaalang-alang ng mga provider ang paggamit ng mga komersyal na lab para sa kanilang mga hindi buntis na pasyente sa mga sitwasyong ito.
Mangyaring tasahin lahat ng mga buntis na kababaihan para sa posibleng pagkakalantad ng Zika virus sa bawat pagbisita sa pangangalaga sa prenatal.
- Subukan ang mga buntis na kababaihan na nagkaroon ng posibleng pagkakalantad sa Zika virus sa pamamagitan ng paglalakbay sa isang apektadong lugar o pakikipagtalik para sa Zika virus infection. Pakisuri ang Updated CDC Testing and interpretation recommendations para sa isang buntis na babaeng may posibleng exposure sa Zika virus – United States. Ang bagong algorithm ng CDC na ito ay nagbibigay ng higit pang detalye kung aling mga pagsusuri ang isasagawa batay sa oras ng pagkolekta ng ispesimen na nauugnay sa pagsisimula o pagkakalantad ng sintomas. Ang ilang mga pangunahing highlight ay kinabibilangan ng:
- Inirerekomenda ng mga provider na suriin ang mga nagpapakilalang buntis na kababaihan para sa impeksyon ng Zika virus. Ang pagsusulit na isinasagawa ay mag-iiba depende sa oras ng pagsusuri na may kaugnayan sa pagsisimula ng sintomas.
- Pagpapalawak ng real-time na Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction (rRT-PCR) na pagsubok sa laboratoryo para sa Zika RNA at pagpapalawig ng rRT-PCR testing window mula <1 linggo hanggang <2 na linggo mula sa pagsisimula ng sintomas sa mga babaeng buntis na may sintomas.
- Bago, karagdagang mga rekomendasyon na dapat ipatupad: rRT-PCR testing ng serum at ihi sa mga asymptomatic na buntis na may posibleng pagkakalantad sa Zika virus; at agarang pagsusuri sa rRT-PCR matapos ang isang buntis na babae ay magkaroon ng positibo o equivocal Zika IgM antibody test.
- Para sa pangangasiwa sa postnatal ng mga buntis na kababaihan na may ebidensya sa lab ng kumpirmado o posibleng impeksyon sa Zika virus, bagong diin sa kahalagahan ng pagsusuri sa dugo ng sanggol, sa halip na "dugo ng sanggol o dugo ng kurdon" at isang rekomendasyon na kung gagawin ang pagsusuri sa dugo ng kurdon, dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta kasabay ng mga resulta ng serum ng sanggol.
- Bagama't available ang rRT-PCR testing para sa Zika virus sa pamamagitan ng ilang komersyal na laboratoryo, mariing inirerekomenda ng VDH na ang mga provider na nangangalaga sa mga buntis na kababaihan ay ituloy ang Zika virus laboratory testing sa pamamagitan ng pampublikong kalusugan. Ang pagsusuri sa kalusugan ng publiko ay nagbibigay ng pagkakataon para sa naaangkop at napapanahong mga kumbinasyon ng rRT-PCR at serological (IgM) na pagsusuri; Ang serological testing ay hindi magagamit sa komersyo sa ngayon. Maaaring makipag-ugnayan ang mga provider sa kanilang lokal na departamento ng kalusugan para sa anumang mga katanungan o para humiling ng pagsusuri sa Zika virus. Mangyaring kolektahin ang parehong serum at urine specimen para sa pagsusuring ito.
- Pakitingnan ang na-update na VDH Public Health Zika Testing Algorithm. Kabilang sa mga pangunahing pagbabago ang:
- Pagpapalawak ng pagsusuri sa sinumang buntis na posibleng malantad sa Zika virus sa pamamagitan ng kasarian, anuman ang mga sintomas ng kanyang kapareha.
- Pinalawak na listahan ng mga depekto sa kapanganakan na nauugnay sa paghiling ng pagsusuri sa Zika virus sa mga sanggol.
- Ang bilang ng mga sintomas na kinakailangan para sa pagsusuri para sa mga hindi buntis na hindi naglakbay ngunit nagkaroon ng posibleng pagkakalantad sa pakikipagtalik ay bumaba mula sa tatlong sintomas hanggang sa hindi bababa sa isa.
Salamat sa patuloy na pagbibigay sa iyong mga pasyente ng impormasyon tungkol sa mga aksyon na maaari nilang gawin upang maiwasan ang pagkakalantad ng Zika virus, kabilang ang kaalaman sa mga abiso sa paglalakbay ng CDC, pag-iwas sa kagat ng lamok, mga hakbang sa bahay upang bawasan ang mga tirahan ng lamok, at mga hakbang upang maiwasan ang pakikipagtalik. Mangyaring bisitahin ang website ng VDH Zika Virus para sa parehong klinikal na impormasyon at mga tool na maaari mong gamitin upang magbigay ng gabay sa iyong mga pasyente. Mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan para sa patnubay, tulong sa interpretasyon ng pagsusulit, at iba pang mga katanungan na maaaring mayroon ka tungkol sa Zika virus.
Taos-puso,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
State Health Commissioner
www.ZikaVA.org