Pebrero 9, 2016
Mahal na Kasamahan:
Alam kong marami sa inyo ang nasangkot sa mga talakayan sa mga pasyenteng nag-aalala tungkol sa Zika virus disease nitong mga nakaraang linggo. Salamat sa iyong mga pagsisikap at para sa iyong pakikipagtulungan sa iyong mga lokal na departamento ng kalusugan upang talakayin ang mga partikular na sitwasyon at ayusin ang pagsusuri para sa ilang partikular na indibidwal. Sa ngayon, kinumpirma ng Virginia Department of Health ang isang kaso ng Zika virus disease sa isang nasa hustong gulang na kamakailan ay bumiyahe sa isang lugar na apektado ng Zika. Ngayon gusto kong ibigay sa iyo ang pinakabagong mga rekomendasyon mula sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at ng Virginia Department of Health. Bagama't kinakatawan ng mga ito ang pinakabagong patnubay, inaasahan naming magbigay ng patuloy na mga update habang nagbabago ang aming pag-unawa sa sakit at mga komplikasyon nito.
Noong Pebrero 5, 2016, naglabas ang CDC ng dalawang bagong dokumento:
- Update: Pansamantalang Mga Alituntunin para sa Mga Provider ng Pangangalagang Pangkalusugan na Nangangalaga sa Mga Buntis na Babae at Babaeng nasa Edad ng Pag-aanak na may Posibleng Pagkalantad sa Zika Virus — United States, 2016
- Pansamantalang Mga Alituntunin para sa Pag-iwas sa Sekswal na Pagkahawa ng Zika Virus — United States, 2016
Patnubay para sa Pangangalaga sa mga Buntis na Babae
Inirerekomenda ng na-update na mga alituntunin ng CDC na ang isang buntis na may kamakailang paglalakbay sa mga lugar na may patuloy na paghahatid ng Zika virus ay maaaring mag-alok ng pagsusuri pagkatapos bumalik mula sa paglalakbay, hindi alintana kung siya ay nagkasakit ng mga sintomas na pare-pareho sa Zika virus disease. Ang timing at pagpili ng assay ay depende sa ilang mga kadahilanan, kabilang ngunit hindi limitado sa kung ang babae ay may sakit o wala, ang timing ng anumang klinikal na pagtatanghal, at ang pagiging bago ng kanyang paglalakbay. Pakitingnan ang seksyon sa ibaba sa Laboratory Testing para sa karagdagang impormasyon. Ang mga buntis na kababaihan na may nauugnay na kasaysayan ng paglalakbay at negatibong Zika virus IgM na pagsusuri ay dapat makatanggap ng regular na pangangalaga sa prenatal, kabilang ang isang pagtatasa ng pakikipag-date sa pagbubuntis at isang ultrasound sa 18–20 na linggo ng pagbubuntis upang masuri ang anatomy ng fetus.
Hanggang sa marami pang nalalaman tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng Zika virus at ng masamang resulta ng pagbubuntis, ang rekomendasyon ay iwasan ng mga buntis na kababaihan ang paglalakbay sa mga lugar na apektado ng Zika. Ang mga buntis na kababaihan na hindi makaiwas sa paglalakbay sa mga lugar na iyon ay dapat gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkakalantad sa mga lamok habang nandoon, kabilang ang pagsusuot ng mahabang pantalon at mahabang manggas, paggamit ng mga insect repellent, at paggugol ng oras sa mga silid na naka-air condition o may mga screen sa mga bintana at pintuan.
Zika Virus at Sexual Transmission
Bagama't posible ang sexual transmission ng Zika virus, ang kagat ng lamok ay nananatiling pangunahing mekanismo para sa transmission ng Zika virus. Limitado ang kasalukuyang impormasyon sa paksa ng sexual transmission. Ang tagal ng pagtitiyaga ng Zika virus sa semilya ay nananatiling hindi alam sa ngayon. Hindi malinaw kung ang mga nahawaang lalaki na asymptomatic ay maaaring magpadala ng Zika virus sa kanilang mga kasosyo sa sekswal. Sa ngayon, walang mga ulat ng sekswal na paghahatid ng Zika virus mula sa mga nahawaang kababaihan sa kanilang mga kasosyo sa sekswal.
Hanggang sa malaman ang higit pang impormasyon, ang isang lalaki na naglakbay sa isang lugar na may patuloy na paghahatid ng Zika virus na may buntis na kapareha ay dapat payuhan na umiwas sa sekswal na aktibidad o patuloy na gumamit ng condom habang nakikipagtalik sa tagal ng pagbubuntis ng kanyang kapareha.
Nauunawaan namin na ang mga babaeng nasa reproductive age na hindi buntis ay maaaring may mga alalahanin tungkol sa Zika virus kung sinusubukan nilang mabuntis. Ang viremia ng Zika virus ay inaasahang tatagal ng humigit-kumulang 7 na) araw; walang katibayan na magmumungkahi na ang pagbubuntis na ipinaglihi pagkatapos malutas ng maternal viremia ay nasa panganib para sa impeksyon sa pangsanggol. Ang mga babaeng nasa edad ng reproductive na may kasalukuyan o nakaraang nakumpirma na laboratoryo na impeksyon sa Zika virus ay dapat na payuhan na walang ebidensya na ang naunang impeksyon sa Zika virus ay nagdudulot ng panganib para sa mga depekto sa kapanganakan sa mga hinaharap na pagbubuntis.
Pagsusuri ng Laboratoryo
Upang matulungan ka sa iyong klinikal na kasanayan, isang pagsubok na algorithm ay matatagpuan sa website ng VDH Zika Virus.
Sa kasalukuyan, ang mga buntis na kababaihan ang priority group para sa Zika virus testing ng pampublikong kalusugan. Upang buod, inirerekomenda ng pampublikong kalusugan ang pagsusuri para sa mga sumusunod na populasyon:
- Mga buntis na kababaihan na naglakbay sa isang lugar na may patuloy na paghahatid ng Zika virus
- Maaaring mag-alok ng pagsusuri para sa isang buntis na may nauugnay na kasaysayan ng paglalakbay anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas na tugma sa sakit na Zika virus
- Mga buntis na kababaihan na nagkakaroon ng mga sintomas na pare-pareho sa sakit na Zika virus (2 o higit pa sa mga sumusunod: talamak na simula ng lagnat, maculopapular rash, arthralgia, o conjunctivitis) sa loob ng dalawang linggo ng paglalakbay at kung kanino ang sample ng serum ay maaaring makuha sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sintomas ay maaaring masuri ng RT-PCR
- Ang mga buntis na kababaihan na hindi maaaring masuri sa loob ng isang linggo ng pagsisimula ng sintomas at ang mga hindi nagkakaroon ng mga sintomas pagkatapos ng kamakailang paglalakbay ay maaaring masuri para sa IgM antibodies: Ang mga IgM antibodies ay inaasahang naroroon nang hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos ng pagkakalantad ng virus at nagpapatuloy hanggang 12 na linggo
- Mga lalaking naglakbay sa isang lugar na may patuloy na pagpapadala ng Zika virus, na may mga sintomas na pare-pareho sa Zika virus disease sa loob ng 2 linggo ng paglalakbay AT may buntis na kasosyong sekswal
- Mga buntis na kababaihan na may kasosyong lalaki na may impeksyon sa Zika virus na kinumpirma ng lab
- Mga sanggol na na-diagnose na may microcephaly o intracranial calcifications na ipinanganak ng mga ina na naglakbay sa isang lugar na apektado ng Zika sa anumang punto sa panahon ng pagbubuntis
- Mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may positibo o hindi tiyak na resulta ng pagsusuri para sa impeksyon sa Zika virus
Mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan upang talakayin ang pamantayan para sa pagsusuri sa Zika virus, para sa tulong sa pagsasaayos ng pagsusuri at para sa gabay sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pagsusuri. Maaaring kumplikado at mahirap ang interpretasyon ng mga resulta ng laboratoryo ng Zika virus dahil sa cross-reactivity sa iba pang nauugnay na flavivirus at iba pang mga salik.
Ang Virginia Department of Health ay malapit na sumusunod sa lumilitaw na impormasyon at umuusbong na gabay sa Zika virus disease at pamamahala nito. Mangyaring bisitahin ang aming website ng VDH Zika virus disease para sa karagdagang impormasyon. Salamat sa iyong interes na matuto nang higit pa tungkol sa impeksyong ito, para sa pakikipagtulungan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan, at sa pagtulong sa iyong mga pasyente na maunawaan ang panganib ng sakit at mga paraan ng pag-iwas.
Taos-puso,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Komisyoner ng Kalusugan ng Estado