Na-update na Mga Alituntunin sa Syphilis
Nobyembre 28, 2023
Mahal na Kasamahan,
Dahil sa pagtaas ng kaso ng syphilis at congenital syphilis, pinalakas ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ang mga rekomendasyonnito para sa screening at paggamot sa mga buntis at reproductive-age na mga pasyente. Ang mga rekomendasyon ng Virginia ay batay sa pinakahuling kumpletong taon ng data, na 2022. Inaasahang i-update ng CDC ang kanilang mga rekomendasyon batay sa 2022 data sa Enero 2024.
Bilang karagdagan, ang Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia ay naglunsad ng bagong website ng syphilis na may mahalagang impormasyon tungkol sa mga impeksyon at mapagkukunan ng syphilis para sa publiko at mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Ang webpage ay may kasamang dashboard ng data na may napapanahong impormasyon sa taunang at buwanang bilang ng kaso ng syphilis sa Virginia, kasama ang kasalukuyang data ng taon.
Ang Virginia Department of Health ay humihiling ng iyong suporta sa pagtugon sa mabilis na pagtaas ng mga kaso ng syphilis at congenital syphilis. Sa Virginia, ang mga rate ng syphilis ay tumaas ng 120% sa huling dekada (2013 hanggang 2022), at ang mga rate ng congenital syphilis ay tumaas ng 541%. Sa buong bansa, nagkaroon ng sampung beses na pagtaas sa mga kaso ng congenital syphilis sa pagitan ng 2012 at 2022. Ipinapakita ng kamakailang pagsusuri ng CDC na halos siyam sa sampung kaso ng congenital syphilis sa 2022 ay maaaring napigilan sa napapanahong pagsusuri at paggamot sa panahon ng pagbubuntis. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ay kabilang sa mga kababaihan na nagpositibo sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis at hindi nakatanggap ng sapat o napapanahong paggamot. Halos 40% ng mga kaso ay kabilang sa mga kababaihang hindi tumatanggap ng prenatal na pangangalaga.
Ang pasanin ng congenital syphilis ay hindi pantay na ipinamamahagi sa populasyon. Ang mga lahi at etnikong minorya ay mas malamang na magkaroon ng mga sanggol na ipinanganak na nahawaan ng syphilis kaysa sa mga puting babae. Dapat subukan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na alisin ang pinakamaraming hadlang sa pangangalaga hangga't maaari upang matiyak na ang pag-access sa kalusugan ay pantay-pantay para sa lahat. Bagama't ang mga setting ng pangangalaga sa prenatal ay tradisyonal na naging karaniwang setting para sa pag-diagnose at paggamot ng syphilis sa mga buntis na kababaihan, lahat ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa pag-screen ng mga indibidwal sa edad ng reproductive.
Kasalukuyang inirerekomenda ng CDC ang sumusunod:
- I-address ang syphilis bago ang pagbubuntis: Mag-alok ng screening ng syphilis sa lahat ng aktibong sekswal na taong edad 15-44 na naninirahan sa mga county na may mataas na rate ng syphilis. Para sa maraming tao, ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa syphilis ay nakatira sa isang komunidad na may mataas na rate ng syphilis. Ang Virginia ay may 38 mga lokalidad (mga county o lungsod) na may mataas na mga rate ng pangunahin at pangalawang syphilis sa mga babaeng may edad nang reproductive (mas malaki sa 4.6 bawat 100,000) batay sa 2022 data.
- Patuloy na suriin ang lahat ng mga buntis na kababaihan para sa syphilis sa unang trimester, mas mabuti sa kanilang unang pagbisita sa prenatal. Muling i-screen nang maaga sa ikatlong trimester (28-32 na linggo), at muli sa paghahatid kung nakatira sa isang county na may mataas na rate ng syphilis o kung hindi man ay nasa mas mataas na panganib. I-screen ang mga babae sa panganganak kung sila ay nanganak ng patay na sanggol (pagkatapos 20 na linggo), hindi nakatanggap ng prenatal na pangangalaga, o hindi na-screen dati sa panahon ng pagbubuntis.
- Tiyakin na ang lahat ng tao ay makakakuha ng paggamot na kailangan nila. Isaalang-alang ang pagsisimula kaagad ng paggamot sa syphilis kasunod ng isang positibong rapid (point-of-care) syphilis test sa panahon ng pagbubuntis kung ang pasyente ay nahaharap sa mga hadlang sa patuloy na pangangalaga (at nagsasagawa pa rin ng buong confirmatory syphilis testing). Bicillin ay ang tanging inirerekomendang paggamot para sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis. Dahil sa patuloy na kakulangan ng bicillin, unahin ang bicillin para sa mga buntis. Kung mayroon kang buntis na pasyente at walang bicillin, mangyaring i-refer ang iyong pasyente sa iyong lokal na departamento ng kalusugan.
- Gawing pagkakataon ang anumang healthcare encounter sa panahon ng pagbubuntis upang gamutin at maiwasan ang congenital syphilis. Kilalanin ang mga tao kung nasaan sila na may pagsusuri at paggamot sa syphilis, kabilang ang labas ng karaniwang mga setting ng pangangalaga sa prenatal. Ang mga kagawaran ng emerhensiya, mga programa sa serbisyo ng syringe, mga kulungan/kulungan, at mga programa sa kalusugan ng ina at bata ay maaaring maging mahalagang lugar para sa pagtukoy at paggamot sa syphilis.
- Makipagtulungan sa mga lokal na manggagawang pangkalusugan ng komunidad (kabilang ang mga espesyalista sa panghihimasok sa sakit), na makakatulong upang malampasan ang mga karagdagang hadlang sa pagsusuri at paggamot sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis.
Salamat sa iyong pakikipagtulungan sa mahalagang gawaing ito. Para sa mga tanong tungkol sa mga rekomendasyon sa pagsusuri at paggamot na ito, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan o hiv-stdhotline@vdh.virginia.gov.
Taos-puso,
Karen Shelton, MD
Komisyoner ng Kalusugan ng Estado