Update tungkol sa Bicillin L-A® Shortage sa Virginia
Agosto 13, 2026
Mahal na Kasamahan,
Ang liham na ito ay nagbibigay ng updated na impormasyon tungkol sa patuloy na pambansang kakulangan ng Benzathine Penicillin G (Bicillin L-A®) at ang pagkakaroon ng alternatibong gamot para gamutin ang syphilis.
Patuloy na Kakulangan sa Bicillin L-A® at Epekto nito sa mga Taga-Virginia
Ang petsa ng pagbangon para sa patuloy na pambansang kakulangan ng Bicillin L-A® ay pinalawig hanggang sa ikaapat na quarter ng 2027. Ang Benzathine Penicillin G ang tanging inirerekomendang gamot para sa mga buntis at sanggol na may congenital syphilis. Bilang tugon sa patuloy na pambansang kakulangan, kasalukuyang inuuna ng VDH ang mga piling pangkat ng mga pasyente na makatanggap ng Bicillin L-A® sa mga klinika ng lokal na kagawaran ng kalusugan upang gamutin o maiwasan ang syphilis:
- Mga babae sa anumang edad na buntis.
- Mga babaeng nasa edad na reproductive (15-44) anuman ang katayuan sa pagbubuntis.
- Mga partner ng mga buntis na may syphilis.
- Mga pasyenteng hindi makainom ng doxycycline o lubhang malamang na hindi sumunod sa isang oral na regimen ng paggamot, batay sa bawat kaso, at kung pinahihintulutan ng supply.
Maaaring isaalang-alang ng VDH ang karagdagang paghihigpit sa Bicillin L-A® para lamang sa mga buntis na pasyente sa hinaharap kung kinakailangan, batay sa tinatayang pangangailangan. Dapat patuloy na sundin ng mga provider ang patnubay ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) upang gamutin ang mga hindi buntis na nasa hustong gulang gamit ang mga alternatibong regimen.
Ang VDH ay patuloy na nagpapanatili ng isang maliit na programa upang maghatid ng libreng injectable na gamot para sa syphilis sa mga tagapagbigay ng serbisyo na maaaring magbigay ng gamot at nakatukoy ng syphilis sa isang buntis o taong may allergy sa doxycycline.
Mga Alternatibong Pamamaraan ng Paggamot sa Syphilis
Doxycycline
Maaaring gamitin ang doxycycline upang gamutin ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na hindi buntis na na-diagnose na may syphilis o na-expose dito. Batay sa yugto ng impeksyon, ang inirerekomendang kurso ng paggamot gamit ang doxycycline ay:
- 100mg sa pamamagitan ng bibig, dalawang beses bawat araw sa loob ng 14 araw para sa maagang syphilis (isang taon ang tagal o mas maikli)
- 100mg sa pamamagitan ng bibig, dalawang beses bawat araw sa loob ng 28 araw para sa late latent o syphilis na hindi alam ang tagal.
Mangyaring paalalahanan ang mga pasyente tungkol sa kahalagahan ng pag-inom ng lahat ng gamot ayon sa inireseta. Ang muling pagsusuri para sa naaangkop na gamot at tagal ng paggamot para sa syphilis ay kinakailangan upang matiyak ang pagkumpleto ng paggamot kapag pinaghihinalaan ang mahinang pagsunod o hindi pagpaparaya.
Lentocilin
Ang Benzathine benzylpenicillin tetrahydrate (Lentocilin) ay isang therapeutic equivalent ng Bicillin L-A® na pansamantalang inaangkat sa U.S. bilang tugon sa kakulangan. Ang CDC ay nagbahagi ng gabay para sa paggamit ng Lentocilin na nagbabalangkas ng mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang gamot, at mga pamamaraan para sa paggamit. Ang Lentocilin ay magagamit para mabili sa pamamagitan ng Cost Plus Drugs.
Ang iba pang intramuscular formulation ng penicillin (gaya ng Bicillin C-R) ay hindi katanggap-tanggap na alternatibo para sa paggamot ng syphilis.
Anuman ang antibiotic na ginamit, mag-follow up nang klinikal at serolohikal upang matiyak na mayroong hindi bababa sa apat na beses na pagbaba sa non-treponemal (RPR) titer sa loob ng 12 na buwan (sa maagang syphilis) at sa loob ng 24 na buwan (sa latent syphilis). Ang kakulangan ng tugon sa inaasahang takdang panahon, mga komorbididad gaya ng HIV, at/o pagtaas ng mga titer pagkatapos ng paggamot ay maaaring mangailangan ng pagsusuri para sa reinfection, hindi sapat na paggamot, at/o neurosyphilis. Ang neurosyphilis ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng syphilis. Ang mga pasyenteng nakakatugon sa mga klinikal na pamantayan para sa neurosyphilis, ocular syphilis, o otic syphilis ay dapat gamutin ng aqueous crystalline penicillin G, 18-24 milyong unit bawat araw, na ibinibigay bilang 3-4 milyong unit intravenously tuwing apat na oras, o tuluy-tuloy na infusion sa loob ng 10-14 na araw.
Karagdagang mga Rekomendasyon para sa Pag-iwas sa Sipilis
- I-screen ang lahat ng mga buntis para sa syphilis sa tatlong pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis: sa unang prenatal visit, sa maagang bahagi ng ikatlong trimester (28-32 na linggo), at sa oras ng panganganak. Maaaring kailanganin ang karagdagang screening kung ang klinikal na presentasyon at/o kasaysayan ay nagpapahiwatig ng pag-aalala para sa muling impeksyon.
- I-screen ang lahat ng taong aktibo sa sekswal na may edad 15-44 taon na naninirahan sa mga lungsod at mga county na may mataas na antas ng syphilis, anuman ang mga naiulat na mapanganib na pag-uugali. Noong 2024, 85% ng populasyon ng Virginia na nasa edad na maaaring magkaanak ay nanirahan sa isang lugar na may mataas na antas ng syphilis.
- Isaalang-alang Pagsusuri sa Syphilis (POC) sa mga setting kung saan ang mga agarang resulta ay maaaring magpabilis ng paggamot at magbawas ng panganib ng congenital syphilis. Ang mga positibong resulta ng POC ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at follow-up upang kumpirmahin ang resulta ng paunang mabilis na pagsusuri.
- Talakayin ang doxy PEP sa mga pasyenteng maaaring makinabang dito. Ang lumalaking dami ng ebidensya ay nagpakita ng makabuluhang pagbaba sa syphilis sa mga pasyenteng gumagamit ng doxy PEP ayon sa inireseta.
- Sumangguni sa VDH’s syphilis resource page at ang aming nauna liham ng tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan mula noong Hunyo 2025 para sa karagdagang impormasyon.
Ang anumang mga tanong tungkol sa syphilis sa Virginia ay maaaring itanong kay Oana Vasiliu sa oana.vasiliu@vdh.virginia.gov.
Salamat muli sa inyong patuloy na pakikipagtulungan sa pag-iwas sa STI.
Taos-puso,
Cameron Webb, MD, JD
Komisyoner ng Kalusugan ng Estado