Update: Ebola, MERS-COV at Travelers

Hunyo 18, 2015

Mahal na Kasamahan:

Mula noong Oktubre 27, 2014 Virginia Department of Health (VDH) ay matagumpay na nagsagawa ng post-arrival active monitoring program para sa mahigit 1,500 na manlalakbay na dumarating mula sa mga bansang may malawakang paghahatid ng Ebola virus disease (EVD).  Salamat sa iyong patuloy na pakikipagtulungan sa mga pagsisikap na ito upang maghanda at tumugon sa krisis sa pampublikong kalusugan na ito.  Walang mga kaso ng EVD ang natukoy sa Virginia.

Ang pandaigdigang pagtugon sa kalusugan ng publiko sa West Africa ay nagtagumpay sa pagpapabagal sa mga paglaganap ng EVD. Sa nakalipas na 21 araw, mayroon lamang 76 na kumpirmadong kaso na iniulat mula sa Guinea at Sierra Leone. Ang Liberia ay idineklara na Ebola-free ng World Health Organization noong Mayo 9 pagkatapos ng dalawang buong panahon ng pagpapapisa ng itlog (42 araw) na lumipas nang walang kaso ng sakit na naiulat sa Liberia. Ito ay isang makabuluhang milestone para sa mga tao ng Liberia at lahat ng mga tumugon na nagtrabaho upang mapigil ang banta. Noong Mayo 13, binago ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ang klasipikasyon ng bansa para sa Liberia sa "isang bansang may "dating malawakang paghahatid at kasalukuyang, itinatag na mga hakbang sa pagkontrol."

Ngayon gusto kong i-update ka sa tatlong item:

 

Mga pagbabago sa post-arrival active monitoring program ng Virginia para sa mga manlalakbay mula sa Liberia

Epektibo noong Hunyo 17, binago ng CDC ang pinahusay na Ebola screening at monitoring program para sa mga manlalakbay mula sa Liberia. Itinigil ng VDH ang aktibong pagsubaybay sa mga manlalakbay na bumalik mula sa paglalakbay sa Liberia lamang. Bagama't ang panganib ng Ebola ay napakababa sa loob ng Liberia, ang mga manlalakbay na ito ay sinusuri pa rin sa kanilang arrival airport at papayuhan na bantayan ang kanilang kalusugan sa loob ng 21 araw pagkatapos umalis sa Liberia. Ang VDH ay patuloy na tutugon sa anumang mga katanungan mula sa mga manlalakbay tungkol sa kanilang kalusugan, ngunit hindi magsasagawa ng araw-araw, aktibong pagsubaybay sa napakababang panganib na populasyon na ito. Sa pangkalahatan, hikayatin namin ang mga manlalakbay na ito na humingi ng pangangalagang pangkalusugan kung naaangkop para sa kanilang karamdaman, na maaaring kabilang ang mga setting ng outpatient o agarang pangangalaga. Mangyaring patuloy na kumunsulta sa iyong lokal na departamento ng kalusugan tungkol sa anumang mga katanungan o alalahanin na maaaring mayroon ka tungkol sa isang partikular na pasyente.

Ang mga pangunahing punto ng klinikal na patnubay tungkol sa mga taong ang paglalakbay ay patungo lamang sa Liberia ay:

  • Ang mga manlalakbay mula sa Liberia ay hindi na regular na nangangailangan ng pinahusay na pag-iingat sa pagkontrol sa impeksyon na partikular sa Ebola. Dapat ipatupad ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ang mga nakagawiang pag-iingat ng kanilang pasilidad na angkop para sa klinikal na presentasyon ng pasyente.
  • Ang mga manlalakbay mula sa Liberia na may febrile na karamdaman ay dapat na masuri nang walang pagkaantala para sa iba pang mga sanhi ng karamdamang nauugnay sa paglalakbay, kabilang ang malaria (pangunahin ang Plasmodium falciparum), matinding pagtatae at mga impeksyon sa respiratory viral. Ang mga may ganitong partikular na sintomas ng pag-aalala (lagnat NA MAY pagsusuka, pagtatae, at/o hindi maipaliwanag na pagdurugo) ay dapat ilagay sa isang pribadong silid hanggang sa makumpleto ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic.

Ang pagsubaybay at mga rekomendasyon sa klinikal na pamamahala para sa mga manlalakbay na bumalik mula sa Guinea at Sierra Leone ay hindi nagbago. Mangyaring patuloy na ipaalam kaagad ang pampublikong kalusugan kung ang isang pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas na pare-pareho sa EVD at isang kasaysayan ng paglalakbay sa loob ng huling 21 mga araw sa alinman sa Guinea o Sierra Leone. Mangyaring patuloy na gumamit ng personal na kagamitan sa proteksyon ayon sa gabay ng CDC at mga protocol at pamamaraan ng ospital na partikular sa Ebola para sa mga manlalakbay na ito mula sa Guinea at Sierra Leone.

Ibinubuod ng CDC ang mga kasalukuyang rekomendasyong ito sa Para sa Mga Doktor sa ED: Pagsusuri at pamamahala ng mga pasyente na tumira o naglakbay sa West Africa sa nakaraang 21 araw.

MERS-COV infection at South Korea

Ang isa pang umuusbong na impeksiyon ng patuloy na interes ay ang MERS-COV infection. Noong Mayo 20, ang Republic of Korea (South Korea) ay nag-ulat ng isang nakumpirmang laboratoryo na impeksyon sa MERS-COV sa isang indibidwal na kamakailan ay bumalik mula sa Arabian Peninsula. Ito ang unang kaso sa ngayon ay ang pinakamalaking pagsiklab ng MERS-COV sa labas ng Arabian Peninsula. Ang lahat ng naiulat na mga kaso ay lumilitaw na epidemiologically linked sa index case, na ang transmission ay limitado sa ibang mga pasyente, healthcare worker, at mga bisita sa healthcare facility kung saan ang mga case-patient ay nakatanggap ng pangangalaga. Ang outbreak na ito ay nagpapatuloy, kahit na ang bilang ng mga bagong kaso ay lumilitaw na bumababa.

Noong Hunyo 11, naglabas CDC ng advisory sa kalusugan na may na-update na impormasyon at mga alituntunin para sa pagsusuri ng mga pasyente para sa impeksyon ng MERS-COV . Ang MERS-COV ay dapat isaalang-alang sa isang taong may: lagnat AT pneumonia o acute respiratory distress syndrome (batay sa klinikal o radiologic na ebidensya) AT isang kasaysayan ng pagiging nasa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (bilang isang pasyente, manggagawa, o bisita) sa Republika ng Korea sa loob ng 14 araw bago ang pagsisimula ng sintomas. Ang isang kasaysayan ng paglalakbay mula sa mga bansa sa o malapit sa Arabian Peninsula sa loob ng 14 araw bago ang pagsisimula ng sintomas ay nananatiling isang panganib sa pagkakalantad. Ang pamantayan ay nagsisilbing patnubay para sa pagpapatupad ng naaangkop na pag-iingat sa pagkontrol sa impeksyon (hal., pamantayan, pag-iingat sa pakikipag-ugnay at nasa eruplano) at pagsubok; Ang mga pasyente ay dapat suriin at talakayin sa kalusugan ng publiko sa isang case-by-case na batayan kung ang kanilang klinikal na presentasyon o kasaysayan ng pagkakalantad ay hindi tiyak. Kapag ipinahiwatig, makikipag-ugnayan ang pampublikong kalusugan sa Division of Consolidated Laboratory Services upang masuri ang MERS-COV.

Mga aksyon para sa lahat ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nangangalaga sa mga indibidwal na may anumang posibleng impeksyong nauugnay sa paglalakbay

  • Kumuha ng masusing at detalyadong kasaysayan ng paglalakbay ng bawat pasyente na nagpapakita ng mga palatandaan at sintomas na maaaring pare-pareho sa sakit na nakuha habang naglalakbay.  Ang pagkolekta ng impormasyon sa kasaysayan ng paglalakbay ay isang mahalagang bahagi ng kasaysayan ng sinumang pasyente upang matiyak ang maagap, naaangkop na pagsusuri at pangangalaga.
  • Gamitin ang mga karaniwang protocol at pamamaraan ng iyong pasilidad upang ipatupad ang pagkontrol sa impeksyon at mga hakbang sa pangangalagang klinikal na naaangkop para sa mga klinikal na palatandaan at sintomas ng bawat partikular na pasyente.
  • Mangyaring magpatuloy sa mag-ulat ng pinaghihinalaan o nakumpirma na maiulat na mga kondisyon sa iyong lokal na departamento ng kalusugan. Ang Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia ay patuloy na magbibigay ng konsultasyon sa kalusugan ng publiko sa sinumang pasyente na may mga senyales at sintomas ng karamdaman ng pampublikong pag-aalala sa kalusugan.

Ang epidemiology ng mga umuusbong na nakakahawang kondisyon ay tuluy-tuloy at umuusbong. Magbibigay ang VDH ng mga update habang mas maraming impormasyon ang magagamit.

Talagang pinahahalagahan ko ang lahat ng pagsisikap na magbigay ng komprehensibo, ligtas na pangangalaga nang may dignidad sa mga pasyenteng ito. Salamat sa iyong napakalaking pakikipagtulungan sa pampublikong kalusugan upang maghanda at tumugon sa mga pangangailangang pangkalusugan ng mga populasyon ng pasyenteng ito, at upang mapabuti ang aming sama-samang kakayahang tugunan ang mga umuusbong na banta ng nakakahawang sakit.

Taos-puso,

David H. Trump, MD, MPH, MPA
Punong Deputy Commissioner para sa Pampublikong Kalusugan at Paghahanda