Oktubre 25, 2017

Mahal na Kasamahan:

Maraming mga isyu na humihingi ng iyong oras at atensyon, gayunpaman ako ay sumusulat ngayon tungkol sa isang partikular na sexually transmitted infection (STI), syphilis.  Gusto ko ring makatiyak na alam mo ang pangkalahatang pagtaas ng STI sa maraming bahagi ng Virginia.  Ibinibigay ang sulat na ito upang ipaalam sa iyo ang mga makabuluhang pagtaas sa mga naiulat na kaso ng congenital syphilis at kaso ng syphilis sa mga kababaihan sa Virginia. Kasama sa sulat na ito ang impormasyon at mga paalala tungkol sa mga sumusunod na paksa:

• Mga Pangunahing Obserbasyon
• Pagtaas ng Syphilis Morbidity
• Mga Rekomendasyon sa Screening
• Paggamot at Iba pang Pagkilos

Mga Pangunahing Obserbasyon

• Ang mga diagnosis ng syphilis sa mga kababaihan ay tumataas sa Virginia, pati na rin ang mga diagnosis ng congenital syphilis.
• Karamihan sa mga kaso ng congenital syphilis na na-diagnose sa Virginia noong 2016 ay nangyari dahil sa alinman sa kakulangan ng pangangalaga sa prenatal o seroconversion ng ina pagkatapos ng negatibong pagsusuri sa syphilis sa unang pagbisita sa prenatal.

Tumataas ang Syphilis Morbidity

• Ang rate ng 2016 ng Virginia ng kabuuang maagang syphilis (TES) na pagsusuri (pangunahin, pangalawa at maagang nakatagong syphilis) ay tumaas ng 13.2% mula 2015, kasunod ng 57.1% na pagtaas mula 2014-2015.
• Habang ang karamihan sa mga kaso ng TES sa Virginia ay patuloy na nangyayari sa mga lalaki, tumaas ang mga pagsusuri sa TES sa mga kababaihan 51.1% mula sa 2015; nadagdagan ang mga diagnosis sa mga lalaki 8.4%.
• Walong congenital syphilis na kaso ang na-diagnose noong 2016, at walo sa ngayon sa 2017. Ito ay isang makabuluhang pagtaas mula sa isang average ng isa hanggang tatlong congenital syphilis kaso na nasuri bawat taon sa nakalipas na dekada.
• Ang mga uso ng Virginia ay naaayon sa mga pambansang uso, ayon sa bagong inilabas na 2016 STD Surveillance Report.  Bilang karagdagan, noong Abril 2017, ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay naglabas ng isang nationwide na “Call to Action: Let's Work Together to Stem the Tide of Rising Syphilis in the United States.”

Mga Rekomendasyon sa Screening

• Kumpletuhin ang isang sekswal na kasaysayan para sa iyong mga pasyente upang masuri ang indibidwal na panganib at mga pangangailangan sa pagpapayo.
• Inirerekomenda ng CDC na suriin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang lahat ng mga buntis na kababaihan para sa syphilis sa unang pagbisita sa prenatal. Para sa mga babaeng may mataas na panganib para sa syphilis, inirerekomenda din ng CDC ang paulit-ulit na pagsusuri sa simula ng ikatlong trimester (28-32 na linggo), at muli sa panganganak. Kabilang sa mga babaeng may mataas na panganib ang (ngunit maaaring hindi limitado sa) mga babaeng may kasaysayan ng sexually transmitted infection (STI), pagkakulong, paggamit ng droga, o marami o magkasabay na kasosyo, at ang mga nakatira sa mga lugar na may mataas na prevalence. Ang mga babaeng hindi pa nasuri ay dapat ding masuri nang maaga sa ikatlong trimester at sa panganganak.
• Ang pamamaga ng inunan mula sa congenital infection ay maaaring tumaas ang panganib para sa perinatal transmission ng HIV. Inirerekomenda ng CDC na suriin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang lahat ng mga buntis na kababaihan para sa HIV sa unang pagbisita sa prenatal. Para sa mga babaeng nasa mataas na panganib, inirerekomenda rin na muling magsuri ang mga provider sa ikatlong trimester. Ang mga babaeng walang pangangalaga sa prenatal ay dapat masuri para sa HIV sa oras ng panganganak.
• Maraming STD ang maaaring makaapekto sa kalusugan ng isang buntis at ng kanyang sanggol. Mangyaring maging pamilyar sa CDC 2015 Mga Alituntunin sa Paggamot sa Mga Sakit na Naililipat sa Sex (STD) para sa higit pang impormasyon sa screening, pagsusuri, at paggamot para sa HIV at iba pang mga STD sa iba't ibang populasyon, kabilang ang mga buntis na kababaihan.

Paggamot at Iba pang Pagkilos

• Alinsunod sa CDC 2015 Mga Alituntunin sa Paggamot sa STD, dapat tratuhin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang mga buntis na babaeng may syphilis na may intramuscular benzathine penicillin G (Bicillin LA) o, kung na-diagnose na may neurosyphilis, intravenous aqueous crystalline penicillin G o intramuscular procaine penicillin G. Doxycycline, tetracycline, o iba pang mga alternatibong paggamot ay hindi katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis ng syphilis. Ang mga buntis na kababaihan na nag-ulat ng isang allergy sa penicillin ay dapat na desensitized. Ang mga tanong tungkol sa klinikal na pamamahala ay maaaring idirekta sa National Network ng STD Clinical Prevention Training Centers (NNPTC) STD Clinical Consultation Network.

• Tiyaking nauunawaan ng lahat ng pasyenteng na-diagnose na may syphilis ang kahalagahan ng pag-abiso sa kanilang mga kasosyo tungkol sa pangangailangang magpasuri. Maaaring makipag-ugnayan ang mga doktor sa kanilang lokal na departamento ng kalusugan para sa tulong sa mga serbisyo ng kasosyo, kabilang ang abiso ng kasosyo at pag-follow up.

Salamat sa iyong pagsisikap na matiyak ang pagkakakilanlan at pag-uulat ng mga kaso ng syphilis. Mangyaring iulat ang syphilis sa iyong lokal na departamento ng kalusugan ayon sa Board of Health Regulations for Disease Reporting and Control. Para sa higit pang impormasyon, makipag-ugnayan kay Ashley Carter o 804-864-8042, o bisitahin ang mga website ng VDH-STD program o CDC-Division of STD Prevention .

At hayaan mo rin akong magpasalamat sa iyong patuloy na pagsisikap na mapabuti at mapanatili ang kalusugan ng lahat ng tao sa Virginia.

Taos-puso,

Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
State Health Commissioner