Hunyo 27, 2016
Mahal na Kasamahan:
Sumulat ako ngayon upang ipaalam sa iyo ang mga makabuluhang pagtaas sa mga naiulat na kaso ng syphilis sa Virginia at sa buong bansa at upang matiyak na mayroon kang kinakailangang impormasyon sa pagsusuri, paggamot at mga nauugnay na mapagkukunan.
Mga Pangunahing Obserbasyon/Rekomendasyon
- Karamihan sa syphilis ay naiulat sa mga lalaking nakikipagtalik sa ibang lalaki (MSM); gayunpaman, ang mga kaso sa mga kababaihan at congenital syphilis ay tumataas sa Virginia at sa buong bansa.
- Sa 2015, 43% ng kabuuang mga kaso ng maagang syphilis (TES) ng Virginia ay nahawahan ng HIV, na nagpapataas ng mga alalahanin sa syndemic transmission.
- Pagsusuri sa mga taong na-diagnose na may anumang sexually transmitted disease (STD) para sa syphilis at HIV.
- Subukan ang sexually active MSM para sa syphilis at HIV nang hindi bababa sa taun-taon.
Mga Kaso ng Syphilis
Ang mga rate ng Virginia ng mga diagnosis ng TES, (na kinabibilangan ng pangunahin, pangalawa at maagang latent syphilis) ay tumaas ng 40.5% sa 2015 kapag inihambing sa 2011-2014 na average na taunang rate. Ang karamihan sa mga kaso ng TES ay lalaki (90%); sa mga ito, 75% ay MSM. Ang rate ng TES sa mga kababaihan ay tumaas ng 47% para sa parehong panahon. Ang mga pambansang rate ng congenital syphilis ay tumaas ng 38% mula 2012-2014. Ang Virginia ay may walong congenital syphilis diagnose mula sa 2013-2015 kumpara sa dalawang kaso na na-diagnose noong 2010-2012 (Annual STD Surveillance Report-Total Early Syphilis).
Ang HIV at syphilis co-infection ay nagdudulot ng mga alalahanin para sa karagdagang syndemic transmission. Bilang karagdagan, ang mga pasyenteng co-infected ng syphilis at HIV ay maaaring nasa mas mataas na panganib para sa mga komplikasyon sa neurologic at pagkabigo sa serologic na paggamot.
Dahil sa pagtaas ng ocular syphilis, naglabas kamakailan ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ng na-update na advisory. Ang clinical manifestation na ito ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng syphilis at maaaring magresulta sa mga makabuluhang sequelae, kabilang ang pagkabulag. Nakatanggap ang Virginia Department of Health (VDH) ng mga ulat ng limang kaso sa 2015 at tatlong kaso noong 2016.
Pagsubok
Ang napapanahong pagkilala sa mga STD ay ang pundasyon para sa mabisang pagsisikap sa pag-iwas. Inirerekomenda na ngayon ng US Preventive Services Task Force ang pagsusuri ng syphilis para sa mga nasa panganib na walang sintomas na mga kabataan at matatanda. Bilang karagdagan:
- I-screen ang lahat ng mga buntis na kababaihan para sa HIV at syphilis sa unang pagbisita sa prenatal na may paulit-ulit na pagsusuri sa mga lugar na may mataas na prevalence at para sa mga babaeng may mas mataas na panganib.
- Subukan ang sexually active MSM para sa HIV at syphilis kahit taon-taon.
- Pagsusuri ng mga taong nasuri na may anumang STD para sa HIV at syphilis.
Paggamot
Isinasaad ng 2015 Mga Alituntunin sa Paggamot sa STD ng CDC na ang isang beses na dosis ng penicillin G benzathine (Bicillin-LA ® ) 2.4 milyong unit ang IM ay inirerekomenda para sa pangunahin, pangalawa at maagang nakatagong syphilis. Ang mga karagdagang dosis upang gamutin ang maagang syphilis ay hindi nagpapahusay sa pagiging epektibo, kabilang ang mga pasyenteng nabubuhay na may impeksyon sa HIV. Tratuhin ang mga sekswal na kasosyo ng isang tao na tumatanggap ng diagnosis ng pangunahin, pangalawa, o maagang nakatagong syphilis sa loob ng 90 na) araw bago ang diagnosis na inaakala para sa maagang syphilis, kahit na negatibo ang mga resulta ng serologic test. Bagama't ang CDC ay nag-anunsyo ng pambansang kakulangan ng Bicillin-LA ® noong Mayo 2016, ang kamakailang CDC ay nagsasaad na kasalukuyang may sapat na supply upang sapat na gamutin ang mga kaso ng syphilis. Kung ang mga antas ng supply ng Bicillin-LA ® ng mga provider ay umabot sa tatlong linggo o mas kaunti, abisuhan ang Pfizer Supply Continuity Team sa 844-804-4677 para sa tulong. Gamutin ang ocular syphilis gamit ang aqueous crystalline penicillin G IV o procaine penicillin IM na may Probenecid sa loob ng 10-14 na araw.
Bilang pagtatapos, pinahahalagahan ko ang iyong mga pagsisikap na matiyak ang pagkakakilanlan at pag-uulat ng mga kaso ng syphilis. Makakatulong ito sa ating sama-samang pagsisikap na epektibong matugunan ang pagtaas na ito. Mangyaring iulat ang syphilis sa iyong lokal na kagawaran ng kalusugan sa pamamagitan ng form ng ulat ng morbidity. Iulat kaagad ang pangunahin at pangalawang syphilis sa pinakamabilis na paraan na magagamit. Ang klinikal na konsultasyon sa pamamahala ng syphilis ay available on-line sa National Network ng STD Clinical Prevention Training Centers (NNPTC) STD Clinical Consultation Network. Para sa karagdagang impormasyon, makipag-ugnayan kay Ashley Carter sa ashley.carter@vdh.virginia.gov o 8048648042 o bisitahin ang mga website ng VDH-STD program o CDC-Division of STD Prevention .
Salamat sa iyong patuloy na pagsisikap na mapabuti at mapanatili ang kalusugan ng mga tao sa Virginia.
Taos-puso,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
Komisyoner ng Kalusugan ng Estado