Mga Sakit sa Paghinga – Isang Pana-panahong Update

Oktubre 13, 2015

Mahal na Kasamahan:

Ang taglagas ay dumating sa Virginia at kasama nito ang inaasahang pagtaas ng mga sakit sa paghinga.  Salamat sa iyong mga pagsisikap na ihanda ang iyong sarili, ang iyong mga kasamahan at ang iyong mga pasyente upang pagaanin ang mga epekto ng mga sakit na ito.  Ang sulat na ito ay ibinibigay upang matiyak na ikaw ay na-update sa tatlong pangunahing lugar:

• Ang aktibidad ng trangkaso at ang pinakabagong mga rekomendasyon mula sa pambansang Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP);
• Tumaas na pagsubaybay para sa acute flaccid myelitis (AFM); at
• Patuloy na pagsubaybay upang matukoy ang mga malubhang sakit sa paghinga na nauugnay sa paglalakbay o pagkalantad sa hayop.

Kasalukuyang Aktibidad sa Trangkaso sa Virginia at Mga Rekomendasyon ng ACIP

Ang aktibidad ng trangkaso sa Virginia at sa Estados Unidos ay kasalukuyang mababa; gayunpaman, mula noong^Setyembre 1ang Virginia Department of Health (VDH) ay nakatanggap ng mga ulat sa laboratoryo ng mga uri ng trangkaso A at B na kumakalat sa estado.  Mangyaring maglaan ng oras ngayon upang tumuon sa mga pagsisikap sa pagbabakuna para sa iyong sarili, sa iyong mga pasyente at kapwa tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Sa Agosto 7, 2015 Morbidity and Mortality Weekly Report, nag-publish ang ACIP ng mga na-update na rekomendasyon para sa pag-iwas at pagkontrol sa trangkaso.  Kabilang sa mga highlight mula sa ulat ang:

• Na-update na pagbabalangkas ng bakuna para sa 2015-2016 season – Ang trivalent na bakuna para sa season na ito ay binago upang isama ang mga na-update na bahagi para sa influenza A (H3N2) at influenza B strains. Ang quadrivalent vaccine ay maglalaman din ng karagdagang influenza B (Victoria lineage) strain.
• Na-update na dosing algorithm para sa mga batang may edad na 6 buwan hanggang 8 taon – Kung ang isang bata ay nakatanggap ng dalawa o higit pang kabuuang dosis ng trivalent o quadrivalent influenza vaccine bago ang Hulyo 1, 2015, isang dosis lamang ng 2015-2016 na bakuna sa trangkaso ang kinakailangan. Ang dalawang dosis ay hindi kailangang natanggap sa parehong panahon o magkakasunod na panahon. Ang mga bata sa pangkat ng edad na ito na hindi pa nakatanggap ng kabuuang dalawa o higit pang dosis ng trivalent o quadrivalent na bakuna bago ang Hulyo 1, 2015 ay nangangailangan ng dalawang dosis para sa 2015-2016.  Ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay dapat na hindi bababa sa 4 na linggo.
• Paggamit ng Live Attenuated Influenza Vaccine (LAIV) at Inactivated Influenza Vaccine (IIV) – Para sa mga malulusog na bata na may edad 2 hanggang 8 taong gulang na walang kontraindikasyon, maaaring ibigay ang alinman sa LAIV o IIV. Walang kagustuhan para sa LAIV kaysa sa IIV ang inirerekomenda.

Inirerekomenda ng VDH na ang lahat ng taong may edad na anim na buwan at mas matanda, na walang kontraindikasyon, ay dapat tumanggap ng bakuna laban sa trangkaso taun-taon.  Habang ang bakuna noong nakaraang taon ay nagbigay ng pinababang proteksyon laban sa circulating strain, ang pagbabakuna ay nananatiling pinakamahusay na tool upang maiwasan ang sakit at mabawasan ang mga seryosong resulta mula sa trangkaso. Ang data ng pambansang pagsubaybay sa trangkaso na iniulat hanggang sa kasalukuyan ay nagmumungkahi na ang bakuna ay magiging isang mas mahusay na tugma para sa mga strain ng trangkaso na umiikot ngayong season.

Pagsubaybay para sa Acute Flaccid Myelitis (AFM)

Mula Agosto hanggang Oktubre 2014, ang mga kawani ng pampublikong kalusugan sa Virginia at sa buong Estados Unidos ay nakatanggap ng mga ulat ng mga kaso ng acute flaccid myelitis (AFM).  Ang mga kaso ay iniulat na nagkaroon ng biglaang pagsisimula ng kahinaan sa isa o higit pang mga braso o binti na may mga pag-scan ng MRI na nagpakita ng pamamaga ng kulay abong bagay sa spinal cord. Bagama't ang mga ulat ng AFM ay pansamantalang sumasabay sa pagsiklab ng sakit sa paghinga na dulot ng enterovirus D68 (EV-D68), hindi pa natutukoy ang dahilan para sa mga kaso ng AFM.

Sa pagsisikap na subaybayan ang mga ulat ng AFM at mas maunawaan ang mga potensyal na dahilan, hinihiling ng VDH sa mga provider ng pangangalagang pangkalusugan na makipagsosyo sa amin upang pataasin ang pagsubaybay para sa AFM. Hindi alintana kung isinagawa ang pagsusuri sa enterovirus, mangyaring mag-ulat sa iyong lokal na departamento ng kalusugan kapag may hinala:

• Anumang mga pasyente na nagpapakita ng biglaang pagsisimula ng sakit na neurologic na nauugnay sa kahinaan ng paa at
  • Isang MRI na nagpapakita ng lesyon ng spinal cord na higit na limitado sa gray matter at sumasaklaw sa isa o higit pang mga bahagi ng gulugod o
  • CSF na nagpapakita ng pleocytosis.

Ang mga clinician ay hinihiling na mangolekta ng mga specimen mula sa mga pasyente na pinaghihinalaang may AFM nang maaga hangga't maaari sa kurso ng sakit (mas mabuti sa araw ng simula ng kahinaan ng paa).  Ang mga kawani ng lokal na departamento ng kalusugan ay magagamit upang tumulong sa pangangalap ng impormasyon at maaaring magbigay ng mga detalye sa pagkolekta ng ispesimen at pagsusuri sa laboratoryo.  Ang karagdagang impormasyon sa AFM ay matatagpuan sa CDC Clinician Outreach and Communication Activity (COCA), Clinical Reminder, na inilathala noong Agosto 15, 2015.

Patuloy na Pagsubaybay upang Matukoy ang Malubhang Sakit sa Paghinga na Kaugnay ng Paglalakbay o Pagkakalantad sa Hayop

VDH ay humihingi ng iyong patuloy na tulong sa pag-detect ng mga umuusbong na sakit sa paghinga, kabilang ang Middle East Respiratory Syndrome coronavirus (MERSCOV) na impeksiyon, pati na rin ang mga potensyal na impeksyon sa tao kasunod ng pagkakalantad sa mga ibon (domestic o abroad) na nahawaan ng highly pathogenic avian influenza (HPAI).  Ang iyong pakikilahok sa mga pagsusumikap na ito sa pagsubaybay ay kritikal sa pagtukoy at pagkontrol sa sakit na pumapasok sa Virginia.  Mangyaring : (1) mangolekta ng isang masusing at detalyadong kasaysayan ng pagkakalantad sa lahat ng mga pasyente na may malubhang sakit sa paghinga, kabilang ang pagtatasa ng kasaysayan ng paglalakbay sa mga lugar kung saan natukoy ang mga kaso ng tao o sa mga lugar kung saan ang mga sakit ay kilala na kumakalat sa mga hayop; at (2) iulat ang mga pinaghihinalaang kaso sa iyong lokal na departamento ng kalusugan.

Salamat sa iyong patuloy na pakikipagtulungan sa pagprotekta sa kalusugan ng mga Virginians. Nais ko sa iyo ng isang ligtas at malusog na panahon.

Taos-puso,

Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP

Komisyoner ng Kalusugan ng Estado