Agosto 31, 2015
Mahal na Kasamahan:
Sa 2014, isang average ng 1.5 tao ang namamatay bawat araw mula sa isang nakamamatay na overdose ng reseta ng opioid sa Virginia. Tumaas ng 8.3% sa 2014 (n=547) kumpara sa 2013 (n=505). Bilang karagdagan, ang nakamamatay na labis na dosis ng heroin ay tumaas ng 12.2% sa 2014 (n=239) kumpara sa 2013 (n=213). Bagama't may lag time para sa mga resulta ng confirmative toxicology, ang paunang data para sa unang anim na buwan ng 2015 ay nagpapakita na ng 24.8% pagtaas sa bilang ng mga nakamamatay na labis na dosis ng heroin (n=126) kumpara sa unang anim na buwan ng 2014 (n=101).
Ang aking pakikipag-usap ngayon ay magha-highlight ng tatlong paksa na nauugnay sa aming sama-samang pagsisikap na tugunan ang epidemya ng pag-abuso sa opioid at labis na dosis sa Virginia.
- Pag-ampon ng SAMHSA Opioid Overdose Prevention Toolkit: Impormasyon para sa mga Prescriber bilang mga alituntunin sa pagpapagaan ng panganib para sa reseta ng opioid analgesics sa Virginia
- Pinalawak na access sa naloxone sa Virginia
- Buong estado, rehiyonal at lokal na mga inisyatiba upang tugunan ang pag-abuso sa inireresetang gamot at heroin
SAMHSA Opioid Overdose Prevention Toolkit: Impormasyon para sa Mga Nagrereseta
Inutusan ng Virginia General Assembly sa 2015 Session nito ang Virginia Department of Health (VDH) sa pakikipagtulungan ng Department of Health Professions (DHP) na mag-isyu ng “risk mitigation guidelines sa reseta ng klase ng makapangyarihang mga gamot sa pananakit na kilala bilang extended-release at long-acting (ER/LA) opioid analgesics upang isama ang co-reseta ng opioid antagonist.” Kung paanong ang pagtugon ng klinikal na komunidad sa pag-abuso sa opioid at labis na dosis ay hindi lamang nasa kamay ng mga espesyalista sa gamot sa addiction, ang Department of Behavioral Health and Developmental Services (DBHDS), DHP at VDH ay nakikibahagi sa pagtugon sa pampublikong kalusugan.
Ginagamit ng DBHDS, DHP at VDH bilang mga alituntunin sa pagpapagaan ng panganib para sa pagrereseta ng opioid analgesics ang SAMHSA Opioid Overdose Prevention Toolkit: Information for Prescriber (HHS Publication No. (SMA) 14-4742. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2014), na available sa http://store.samhsa.gov/shin/content//SMA14-4742/Toolkit_Prescribers.pdf
Idiniin ng Impormasyon para sa Mga Tagapagreseta na maaaring bawasan ng mga manggagamot at iba pang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang dami ng labis na dosis ng opioid sa pamamagitan ng pangangalaga na kanilang ginagawa sa pagrereseta ng opioid analgesics at pagsubaybay sa tugon ng pasyente, gayundin sa pamamagitan ng pagtukoy at pagtugon sa labis na dosis. Kapag isinasaalang-alang ang paggamit ng isang opioid analgesic:
- Suriin ang pasyente, at gumawa ng mga espesyal na pag-iingat sa mga bagong pasyente
- Gamitin ang Virginia Prescription Monitoring Program (http://www.dhp.virginia.gov/pmp/)
- Pumili ng angkop na gamot
- Turuan ang pasyente at kumuha ng kaalamang pahintulot
- Isagawa nang mabuti ang order ng reseta
- Isaalang-alang ang pagrereseta ng naloxone kasama ang paunang reseta ng opioid ng pasyente
Pagkatapos
- Subaybayan ang tugon ng pasyente sa paggamot
- Magpasya kung at kailan tatapusin ang opioid therapy
- Isaalang-alang ang pagrereseta ng naloxone sa isang pasyente na may mataas na panganib na ma-overdose
Ang Impormasyon para sa Mga Nagrereseta, sa ilalim ng pamagat na Mga Mapagkukunan para sa Mga Nagrereseta, ay nagbibigay ng mga link sa karagdagang impormasyon at mga kurso sa pagrereseta ng mga opioid para sa malalang pananakit. Available ang mga CME credits.
Mayroon pa kaming opsyon na bumuo ng mga patnubay sa pag-abuso sa opioid na partikular sa Virginia at mga alituntunin sa pagpapagaan ng panganib sa labis na dosis. Ang pagbuo ng mga alituntuning ito ay mangangailangan ng sama-samang pagsisikap ng mga ahensya ng estado, mga propesyonal na lupon, mga propesyonal na asosasyon at mga interesadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Upang matulungan kaming matukoy ang pangangailangan para sa mga patnubay na partikular sa Virginia, hinihiling namin na kumpletuhin mo ang maikling online na survey na ito (https://www.surveymonkey.com/r/VDHOpioid), na mananatiling bukas sa loob ng 60 araw.
Pinalawak na access sa naloxone
Ang General Assembly ay nagpasa din ng batas ngayong taon upang palawakin ang access sa naloxone upang ang mga miyembro ng pamilya at iba pang mga indibidwal ay maaaring magkaroon at gumamit ng naloxone upang baligtarin ang isang labis na dosis ng opioid sa bahay o sa komunidad.
Alinsunod sa Kodigo ng Virginia §54.1-3408 X, "Sa kabila ng mga probisyon ng § 54.1-3303, alinsunod sa isang pasalita, nakasulat, o nakatayong utos na inisyu ng isang tagapagreseta, at alinsunod sa mga protocol na binuo ng Lupon ng Parmasya sa pagsangguni sa Lupon ng Medisina at ng Kagawaran ng Kalusugan, maaaring magbigay ang isang parmasyutiko ng naloxone o iba pang mga opioid antagonist na ginagamit para sa isang opioid antagonist na may hawak at iba pang mga antagonist. o iba pang opioid antagonist na ginagamit para sa overdose reversal sa isang tao na pinaniniwalaang nakakaranas o malapit nang makaranas ng nakamamatay na opiate overdose.”
Inaprubahan ng Lupon ng Parmasya ang isang "Protokol para sa Pagrereseta at Pagbibigay ng Naloxone" (https://www.dhp.virginia.gov/pharmacy/). Ang DBHDS Office of Substance Abuse Services ay nagtatag ng REVIVE! bilang programang Opioid Overdose at Naloxone Education (ONE) para sa Commonwealth of Virginia. BUHAYIN! nagbibigay ng pagsasanay sa mga propesyonal, stakeholder, at iba pa kung paano makilala at tumugon sa isang emergency na overdose ng opioid sa pamamagitan ng pangangasiwa ng naloxone (http://www.dbhds.virginia.gov/individuals-and-families/substance-abuse/revive). Ang parehong mga mapagkukunan ay may kasamang gabay sa pagrereseta at pagbibigay ng naloxone para sa intranasal na pangangasiwa, pati na rin ng auto-injector.
Buong estado, rehiyonal at lokal na mga hakbangin sa pag-abuso sa inireresetang gamot at heroin
Ang tugon ng Virginia sa epidemya ng pag-abuso sa opiate at labis na dosis ay hindi limitado sa isang tugon sa pangangalagang pangkalusugan. Noong Setyembre 2014, nilagdaan ni Gobernador McAuliffe ang Executive Order 29 na nagtatag ng Task Force ng Gobernador sa Pag-abuso sa Inireresetang Gamot at Heroin. Ang Task Force ay co-chaired ng Secretary of Health and Human Resources at Secretary of Public Safety and Homeland Security at kinabibilangan ng mga kinatawan mula sa Office of the Attorney General, lehislatura, at hudikatura, pati na rin ang mga kaugnay na ahensya ng estado at lokal, tagapagpatupad ng batas, mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa kalusugan at asal, provider, tagapagtaguyod ng komunidad, at mga indibidwal na may personal na karanasan sa pagkagumon. Ang Task Force ay nilikha upang magrekomenda ng mga agarang hakbang upang tugunan ang lumalaki at mapanganib na epidemya ng pag-abuso sa inireresetang opioid at heroin sa Virginia, na may pinakalayunin na mapabuti ang kaligtasan ng publiko at kalusugan ng publiko. Tingnan ang website ng Task Force (http://www.dhp.virginia.gov/taskforce/) para sa impormasyon sa mga aktibidad at rekomendasyon nito.
Sa lokal at rehiyonal na antas, hinihikayat ang mga clinician at iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na makipag-ugnayan sa mga lokal na ahensya, tagapagpatupad ng batas, mga tagapagtaguyod ng komunidad, mga lupon ng serbisyo sa komunidad, at iba pang mga kasosyo sa komunidad upang lumikha ng mga lokal na solusyon upang matugunan ang pag-iwas at paggamot sa pag-abuso sa sangkap, gayundin ang pagtugon sa epidemya ng labis na dosis ng opioid. Tungkol sa labis na dosis ng opioid, ang SAMHSA Opioid Overdose Prevention Toolkit ay nagbibigay din ng: Mga Katotohanan para sa Mga Miyembro ng Komunidad; Limang Mahahalagang Hakbang para sa Mga Unang Tumugon; Payo sa Kaligtasan para sa mga Pasyente at Miyembro ng Pamilya; at Pagbawi mula sa Opioid Overdose. Ang lahat ng mga dokumento ay makukuha sa: http://store.samhsa.gov/product/Opioid-Overdose-Prevention-Toolkit-Updated-2014/SMA14-4742.
Salamat sa iyong mga pagsisikap bilang mga clinician na pigilan o bawasan ang panganib ng pag-abuso sa opiate ng mga pasyenteng nasa ilalim ng iyong pangangalaga at bilang mga miyembro ng iyong komunidad na suportahan ang mga pagsisikap na pigilan ang epidemya ng opioid na inireresetang gamot at pag-abuso sa heroin, overdose at overdose na pagkamatay sa Virginia.
Taos-puso,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP David Brown, DC Debra Ferguson, PhD
Komisyoner ng Kalusugan ng Estado Direktor Komisyoner
Kagawaran ng Kalusugan Kagawaran ng Mga Propesyon sa Kalusugan Kagawaran ng Kalusugan ng Pag-uugali at
Mga Serbisyo sa Pag-unlad