Pebrero 13, 2015

Mahal na Kasamahan:

Salamat sa iyong mga pagsisikap, ang mga taga-Virginia ay nakakaranas ng isang mapaghamong panahon ng trangkaso at norovirus.  Ngayon, nagsusulat ako tungkol sa karagdagang banta ng nakakahawang sakit, tigdas, sa pagsisikap na matiyak na ginagawa nating lahat hangga't maaari upang mabawasan ang epekto sa lahat ng tao sa Virginia.  Sa kabutihang palad, hanggang ngayon, walang mga kaso ng tigdas na naiulat sa Virginia noong 2015.  Gayunpaman, mula Enero 1 hanggang Pebrero 6, 2015, 121 mga tao mula sa 17 estado at Washington, DC, ay naiulat na may tigdas.  Karamihan sa mga kasong ito (103 tao) ay bahagi ng isang malaki, patuloy na pagsiklab na naka-link sa isang amusement park sa California. Ang pagsiklab na ito, na sinamahan ng pinakamataas na bilang ng mga kaso na naiulat sa buong bansa sa 2014 (644, kabilang ang 2 sa Virginia) ay nagpapataas ng kamalayan ng publiko tungkol sa kalubhaan ng tigdas at ang kahalagahan ng sapat na pagbabakuna.

Ang layunin ko sa liham na ito ay tulungan ka sa pamamagitan ng pagbibigay ng impormasyong partikular sa Virginia tungkol sa:

• Pagbabakuna sa tigdas.
• Pamamahala ng isang pasyente na nagpapakita ng mga sintomas tulad ng tigdas.
• Buod ng mga pangunahing isyu

Ang pagbabakuna ay ang pinakamahusay na pag-iwas

Ang tigdas ay lubos na nakakahawa, ngunit ito rin ay lubos na maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna.  Sa Virginia, 88.6 porsyento ng mga bata ang nakatanggap ng bakuna laban sa tigdas sa kanilang ikalawang kaarawan, at 93.1 porsyento ang ganap na nabakunahan laban sa tigdas kapag nagsimula silang pumasok sa paaralan. Hinihimok ng Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia ang mga taong hindi nabakunahan o ang mga anak ay hindi pa nabakunahan na tumanggap ng bakuna sa lalong madaling panahon. Ang Virginia Code ay nagbibigay-daan para sa exemption mula sa mga kinakailangang pagbabakuna para sa relihiyon at/o medikal na mga dahilan; gayunpaman, nananatiling mababa ang mga rate ng exemption sa 0.19 porsyento para sa medikal at 0.84 porsyento para sa mga relihiyosong dahilan.

Ang rekomendasyon ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na naghihikayat sa bakuna ay ipinakita na isa sa mga pinaka-maimpluwensyang bahagi ng paggawa ng desisyon ng magulang tungkol sa pagbabakuna sa kanilang mga anak.  Mangyaring patuloy na hikayatin ang mga regular na pagbabakuna sa iyong mga pasyente. 

Ang mga rekomendasyon sa pagbabakuna na may kaugnayan sa tigdas ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang mga bata ay dapat makatanggap ng dalawang dosis ng bakunang MMR – ang unang dosis sa edad na 12 hanggang 15 buwan at ang pangalawang dosis 4 hanggang 6 taong gulang. Ang pagbibigay ng pangalawang dosis nang mas maaga ay katanggap-tanggap hangga't hindi bababa sa 28 araw pagkatapos ng unang dosis.
• Ang mga batang 6 hanggang 11 na buwang gulang na naglalakbay sa ibang bansa ay dapat makatanggap ng isang dosis ng bakuna bago umalis. Sa pagbabalik, ang bata ay dapat tumanggap ng dalawang karagdagang dosis ng bakuna tulad ng nasa itaas.
• Ang kapanganakan bago ang 1957 ay itinuturing na katanggap-tanggap na katibayan ng kaligtasan sa sakit para sa mga nasa hustong gulang maliban sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, kolehiyo at iba pang mga mag-aaral, at mga internasyonal na manlalakbay, na dapat makatanggap ng dalawang naaangkop na mga dosis.
• Ang mga nasa hustong gulang na ipinanganak pagkatapos ng 1957 na wala sa isang pangkat na may mataas na panganib na inilarawan sa itaas ay nangangailangan ng isang dosis.
• Ang mga taong nakatanggap ng dalawang dosis ng bakuna sa MMR bilang mga bata ayon sa iskedyul ng pagbabakuna sa US ay hindi kailanman nangangailangan ng booster dose.

Pamamahala ng mga Pasyenteng may Sakit na Clinically Compatible sa Tigdas

Ang tigdas ay isang mataas na nakakahawang sakit na viral na kumakalat sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahing, at pakikipag-ugnayan sa mga pagtatago mula sa ilong, bibig, at lalamunan ng isang taong nahawahan. Kadalasan, nailalarawan ito ng lagnat >101°F, ubo, coryza, at conjunctivitis.  Pagkatapos ng 3-7 araw ng pagkakasakit, ang yugtong ito ay umuusad sa isang maculopapular na pantal na nagsisimula sa mukha at nagiging pangkalahatan sa iba pang bahagi ng katawan.  Ang mga taong may tigdas ay nakakahawa mula 4 araw bago ang pantal hanggang sa 4 araw pagkatapos ng pantal.

Sa mga pasyenteng may sintomas at pinaghihinalaan mong tigdas, ang mga sumusunod na aksyon ay inirerekomenda:

• Abisuhan ang iyong lokal na departamento ng kalusugan (Pagkatapos ng mga oras tumawag sa 866-531-3068).
• Huwag hayaang manatili ang mga naturang pasyente sa iyong waiting area.
• Kaagad na magbigay ng surgical mask sa pasyente at ilagay ang taong nakamaskara sa isang pribadong negative pressure room, kung magagamit, o isang silid na may saradong pinto. Ang silid na ito ay hindi dapat gamitin sa loob ng 2 na) oras pagkatapos umalis ang isang hinihinalang pasyente ng tigdas.
• Gumamit ng standard at airborne precautio
• Pahintulutan lamang ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na may kaligtasan sa tigdas na dumalo sa
• Para sa mga pasyenteng naililipat sa pamamagitan ng serbisyo ng EMS, ang EMS at ang tumatanggap na ospital ay dapat na maabisuhan bago ang pagdating upang ang pasyenteng nakamaskara ay maaaring maidirekta kaagad sa isang naaangkop na silid ng pagsusulit.
• Mangolekta ng serum, isang nasopharyngeal swab, throat swab, at ihi (kung maaari) at makipag-ugnayan sa lokal na departamento ng kalusugan upang masuri ang mga antibodies ng IgM at IgG ng tigdas at viral detection sa pamamagitan ng PCR at isolation.

Ang mga pasyente na walang sintomas ay maaaring magpakita sa iyo dahil naniniwala silang nalantad sila o nag-aalala na maaaring madaling kapitan sila.  Para sa mga hindi immune, magbigay ng pagbabakuna kung naaangkop.

Ang mga taong nagtatrabaho sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa anumang kapasidad ay nasa mas mataas na peligro ng pagkakalantad sa tigdas.  Upang matiyak na ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mula sa direktang pangangalaga hanggang sa mga kawani na pang-administratibo, ay immune sa tigdas, dapat silang may dokumentasyon ng dalawang dosis ng bakuna sa tigdas o ebidensya sa laboratoryo ng kaligtasan sa tigdas.  Ang mga rekomendasyon mula sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tungkol sa mga bakunang inirerekomenda para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay matatagpuan dito: http://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/hcw.html.  Ang mga madaling kapitan na tauhan na nalantad sa tigdas ay hindi dapat makipag-ugnayan sa mga pasyente o nasa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan 5mula 21ika hanggang ika araw pagkatapos ng pagkakalantad, hindi alintana kung nakatanggap sila ng bakuna o immune globulin pagkatapos ng pagkakalantad.

Sa buod:

• Panatilihin ang isang mataas na index ng hinala sa iyong mga pasyente na may mga sintomas tulad ng tigdas.
• Tiyakin na ang lahat ng karapat-dapat na pasyente ay sapat na nabakunahan laban sa
• Hikayatin ang mga kawani sa iyong pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na tumanggap ng mga bakuna inirerekomenda para sa mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan.
• Makipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan kaagad upang mag-ulat ng pinaghihinalaang kaso at para sa karagdagang gabay sa pagsubok at kontrol Pagkatapos ng mga oras tumawag 1-866-531-3068.
• Humingi ng karagdagang klinikal na impormasyon tungkol sa tigdas sa http://www.cdc.gov/measles/index.html.

Mangyaring makipag-ugnayan sa alinman sa iyong lokal na departamento ng kalusugan o sa Virginia Department of Health sa 804-864-8055 kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa gabay na ito.

Taos-puso,

Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP

Komisyoner ng Kalusugan ng Estado