INFLUENZA UPDATE

Enero 14, 2015

Mahal na Kasamahan,

Salamat sa iyong mga pagsusumikap hanggang ngayon upang mapagaan ang epekto ng trangkaso sa mga tao ng Virginia.  Muli akong sumusulat upang magbigay ng mahalagang na-update na impormasyon upang tulungan ka sa iyong pang-araw-araw na pagdedesisyon sa pangangalaga sa kalusugan.  Nakatuon ang sulat na ito sa tatlong kritikal na aspeto ng trangkaso para sa iyong pagsusuri:

 

KASALUKUYANG GAWAIN NG INFLUENZA SA VIRGINIA

Ang aktibidad ng trangkaso ay naging laganap sa Virginia sa linggong nagtatapos sa Disyembre 13, 2014; at inaasahan naming mananatili ang aktibidad sa matataas na antas sa loob ng ilang linggo.  Sa linggong nagtatapos sa Disyembre 27, 2014, mahigit 10% ng mga pagbisita sa mga emergency department ng Virginia at mga pasilidad ng agarang pangangalaga ay para sa influenza-like illness (ILI).  Ang dami ng aktibidad ng ILI na ito ang pinakamataas na naobserbahan sa nakalipas na tatlong panahon ng trangkaso.  Dahil nagsimula ang 2014-2015 na panahon ng trangkaso hanggang Enero 10 2015, 104 ang mga paglaganap na iniulat sa Virginia Department of Health (VDH) ay pinaghihinalaan o nakumpirma na sanhi ng trangkaso.

 

Lingguhang Porsiyento ng Mga Pagbisita sa ED at Agarang Pangangalaga dahil sa Paghahambing ng ILI sa Mga Panahon ng Trangkaso, Virginia
Bagama't maaaring nalampasan namin ang pinakamataas na aktibidad, mangyaring isama ang mataas na trangkaso sa iyong listahan ng mga posibleng diagnosis para sa mga pasyenteng nagpapakita ng karamdamang tugma sa klinikal. Ang trangkaso ay patuloy na magpapalipat-lipat at magdudulot ng morbidity at mortality sa loob ng marami pang linggo.

 Gaya ng nabanggit sa isang naunang sulat ng VDH clinician (12/8/14) at isang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Health Alert (http://emergency.cdc.gov/han/han00374.asp), ang data ng pambansa at estado ng pagsubaybay ay nagpakita na ang mga virus ng trangkaso A (H3N2) ang pangunahing strain na umiikot sa taong ito.  Ayon sa kasaysayan, ang H3N2-nakararami nang panahon ng trangkaso ay nauugnay sa mas maraming pagkaospital at pagkamatay sa mga matatandang tao at maliliit na bata.  Humigit-kumulang dalawang-katlo ng H3N2 na mga virus na nailalarawan sa CDC hanggang ngayon sa season na ito ay naanod (ay antigenically naiiba) mula sa virus na nilalaman sa bakuna laban sa trangkaso ngayong taon.  Sa kabila ng katotohanan na ang bakuna ay hindi perpektong tugma sa lahat ng nagpapalipat-lipat na mga strain ng trangkaso, ang taunang pagbabakuna ay ang pinakamahusay na tool para sa pag-iwas sa trangkaso.  Mangyaring ipagpatuloy ang pagbabakuna sa iyong mga pasyente.

 

INFLUENZA AT ANG PAGGAMIT NG MGA ANTIVIRAL NA GAMOT

Upang makatulong na protektahan ang aming mga komunidad mula sa pagkalat ng trangkaso, pakitandaan ang kamakailang (1/9/2015) CDC Health Alert tungkol sa paggamit ng mga antiviral na gamot ngayong panahon ng trangkaso.  (http://emergency.cdc.gov/han/han00375.asp):

 

  • Gamutin ang sinumang pasyente na may pinaghihinalaang o kumpirmadong trangkaso na naospital, na may mataas na panganib para sa mga komplikasyon ng trangkaso (http://www.cdc.gov/flu/about/disease/high_risk.htm), o may malubha, kumplikado, o progresibong sakit sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagbuo ng ILI na may isa sa tatlong magagamit na mga gamot na antiviral ng trangkaso. Ang mga gamot na ito ay iniulat na hindi gaanong ginagamit at gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot sa trangkaso at pagbabawas ng mga komplikasyon.
  • Magreseta ng mga gamot na antiviral nang hindi naghihintay ng confirmatory influenza testing. Bagama't pinakamahusay na gumagana ang mga antiviral na gamot kapag naibigay nang maaga (sa loob ng unang 48 oras ng pagkakasakit), naobserbahan ang therapeutic benefit kahit na nagsimula ang paggamot sa ibang pagkakataon.
    • Ang mga rapid influenza diagnostic test ay maaaring hindi tumpak, kaya mangyaring tandaan na ang negatibong resulta ng rapid test ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng influenza sa isang pasyente na may pinaghihinalaang trangkaso.
  • Isaalang-alang ang paggamit ng mga antiviral para sa pag-iwas sa trangkaso para sa mga institusyonal na paglaganap (tulad ng sa mga nursing home o iba pang saradong populasyon) o para sa mga may kontraindikasyon sa pagbabakuna sa trangkaso.
  • Ang pambansang suplay ng antiviral ay sapat upang matugunan ang tumaas na pangangailangan ngayong season, ngunit maaaring may ilang mga kakulangan sa lugar para sa ilang mga formulation. Maaaring kailanganin ng mga provider na makipag-ugnayan sa higit sa isang parmasya upang punan ang isang reseta para sa isang antiviral na gamot.
  • Ang mga karagdagang pagsasaalang-alang at impormasyon sa paggamit ng mga gamot na antiviral para sa trangkaso ay matatagpuan sa website ng CDC http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm.

 

INFLUENZA AT PAROTITIS

Mula noong Disyembre 2014, naabisuhan ang CDC tungkol sa na-diagnose na parotitis sa mga taong may nakumpirma na lab na trangkaso sa maraming estado.  Ang Parotitis ay isang hindi pangkaraniwang komplikasyon ng trangkaso.  Ang impormasyon tungkol sa mga taong may influenza na nakumpirma sa lab na na-diagnose na may parotitis ay kailangan upang maunawaan ang paglitaw ng parotitis sa panahon ng 2014–2015 influenza at higit pang tuklasin ang mga katangian ng mga naturang kaso.

Kung mayroon kang pasyente na nakakatugon sa lahat ng sumusunod na pamantayan, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan (www.vdh.virginia.gov/lhd). Ang lokal na departamento ng kalusugan ay makikipagtulungan sa iyo upang mangolekta ng higit pang impormasyon tungkol sa pasyenteng ito.

  • Influenza na nakumpirma sa laboratoryo (hal., rapid test, PCR, kultura)
  • Klinikal na diagnosis ng parotitis o mga klinikal na palatandaan at sintomas na tugma sa parotitis (ibig sabihin, "pamamaga ng parotid gland o salivary glands", "paglalabo ng mandibular margin")
  • Pagsisimula ng sintomas sa o pagkatapos ng Oktubre 1, 2014.

Kung may natukoy na bagong kaso, mangyaring mangolekta ng nasopharyngeal specimen para sa pagsusuri sa trangkaso at makipagtulungan sa lokal na departamento ng kalusugan upang makatanggap ng mga tagubilin kung paano suriin ang ispesimen.  Ang mga specimen mula sa apektadong salivary gland ay makakatulong din sa pagtukoy ng etiology.

Mangyaring patuloy na bigyang-diin ang iba pang mga gawaing pang-iwas sa kalusugan na maaaring makatulong na mabawasan ang pagkalat ng trangkaso at iba pang karaniwang mga sakit sa taglamig (tulad ng norovirus), kabilang ang pananatili sa bahay mula sa trabaho at paaralan kapag may sakit, pag-iwas sa mga taong may sakit, pagtaas ng paghuhugas ng kamay, at paggamit ng etika sa pag-ubo at mga kasanayan sa kalinisan sa paghinga.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa trangkaso, kabilang ang lingguhang pag-update ng pagsubaybay sa aktibidad ng sakit sa trangkaso, ay makukuha sa website ng VDH sa https://www.vdh.virginia.gov/epidemiology/flu.

Muli, salamat sa iyong pagtutulungang gawain upang maiwasan at makontrol ang pagkalat ng trangkaso sa Virginia.  Itinuturing ko ang aming partnership bilang isang pundasyon ng patuloy na pagsisikap na protektahan at itaguyod ang kalusugan ng lahat ng tao sa Virginia.

 

Taos-puso,

Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP

Komisyoner ng Kalusugan ng Estado

Huling Na-update: Pebrero 15, 2017