Agosto 6, 2021
Mahal na Kasamahan:
Salamat sa iyong patuloy na pakikipagtulungan sa pagtugon sa pandemya ng COVID-19 . Mangyaring bisitahin ang website ng Virginia Department of Health (VDH) para sa kasalukuyang gabay sa klinikal at pampublikong kalusugan, epidemiologic data, at iba pang impormasyon. Ang mga update sa mga sumusunod na paksa ay kasama sa sulat na ito:
- Mga update sa Delta (B.1.617.2) Variant at Patnubay
- Monoclonal Antibody Therapy at Postexposure Prophylaxis
- Guillain-Barré syndrome pagkatapos matanggap ang bakunang COVID-19 ng Johnson & Johnson
- Mga update tungkol sa Non-COVID-19 Respiratory Virus
- Burkholderia cepacia complex Mga Impeksyon na Kaugnay ng Kontaminadong Ultrasound Gel
- Back-to-school na mga Bakuna at Na-update na Mga Mapagkukunan
Mga update sa Delta (B.1.617.2) Variant at Patnubay
Dahil sa pagdami ng mga kaso ng COVID-19 sa buong United States, naglabas ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ng payong pangkalusugan, Vaccination to Prevent COVID-19 Outbreaks with Current and Emergent Variants — United States, 2021, na humihimok para sa mas mataas na saklaw ng pagbabakuna at paggamit ng mask. Sa buong bansa, ang Delta (B.1.617.2) Ang variant ay nagdudulot ng pagtaas ng mga kaso, pagpapaospital, at pagkamatay. Sa Virginia, ang mga kaso ay tumaas ng 956% mula noong kalagitnaan ng Hunyo, at ang estado ay nasa malaking antas ng paghahatid na ngayon. Ang karamihan ng mga kaso, pag-ospital, at pagkamatay sa US at Virginia ay nangyayari sa mga taong hindi pa ganap na nabakunahan. Ang porsyento ng ganap na nabakunahan na mga nasa hustong gulang sa Virginia ay malawak na nag-iiba ayon sa lokalidad, mula 35% hanggang 72%.
Ang variant ng Delta (B.1.617.2) ay mas nakakahawa kaysa sa mga naunang nagpapalipat-lipat na strain. Kumakalat ito ng higit sa dalawang beses sa rate ng mga naunang strain at ngayon ay umaabot ng higit sa 90% ng mga sequenced na sample sa bansa. Ayon sa isang non-peer reviewed publication, ang mga taong nahawaan ng Delta variant ay may mas mataas na viral load kaysa sa mga nahawaan ng wild-type na SARS-COV2 na virus noong unang wave sa China.
Ipinapakita ng ebidensya na ang mga bakunang COVID-19 na available sa US ay ligtas at pinoprotektahan laban sa malalang sakit, ospital, at kamatayan. Mahalaga na matanggap ng mga tao ang parehong dosis ng dalawang dosis na bakuna. Ang mga bakunang Pfizer-BioNTech at Moderna COVID-19 ay nagpoprotekta laban sa mga kilalang umiikot na variant, kabilang ang variant ng Delta; ang data tungkol sa pagiging epektibo ng bakuna sa Johnson & Johnson/Janssen ay kinokolekta. Ang mga impeksyon sa COVID-19 sa mga taong ganap na nabakunahan ay hindi pangkaraniwan, ngunit inaasahan dahil walang bakuna ang gumagana 100% ng oras. Ang ilang ganap na nabakunahan na mga tao na nahawahan ng variant ng Delta ay maaaring maipakalat ang virus sa iba; ipinakita ng isang kamakailang pag-aaral na kapag nangyari ang mga breakthrough na kaso, ang mga taong ganap na nabakunahan na nahawahan ng variant ng Delta ay may mga viral load na maihahambing sa mga nahawaang tao na hindi ganap na nabakunahan. Dahil sa mga ito tungkol sa mga uso at umuusbong na data, patuloy na binibigyang-diin ng CDC ang pangangailangang mabilis na mapahusay ang saklaw ng pagbabakuna upang makontrol ang pandemya.
Dahil sa bagong ebidensiya, in-update ng CDC ang PansamantalangMga Rekomendasyon sa Kalusugan ng Publiko para sa Ganap na Nabakunahang Tao. Inirerekomenda ng VDH ang sumusunod:
- Ang mga taong ganap na nabakunahan ay dapat magsuot ng maskara sa mga pampublikong panloob na setting kung sila ay nasa isang lugar na malaki o mataas ang transmission.
- Maaaring piliin ng mga taong ganap na nabakunahan na mag-mask anuman ang antas ng paghahatid, lalo na kung sila o ang isang tao sa kanilang sambahayan ay immunocompromised o nasa mas mataas na panganib para sa malubhang sakit, o kung ang isang tao sa kanilang sambahayan ay hindi nabakunahan.
- Dapat magpasuri ang mga taong ganap na nabakunahan kung nakakaranas sila ng mga sintomas ng COVID-19 at ihiwalay kung nagpositibo sila para sa COVID-19 sa nakaraang 10 araw o nakakaranas ng mga sintomas ng COVID-19 .
- Ang mga taong ganap na nabakunahan ay dapat ding magpasuri 3–5 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa isang taong pinaghihinalaang o kumpirmadong COVID-19 at magsuot ng maskara sa mga pampublikong panloob na setting sa loob ng 14 araw pagkatapos ng pagkakalantad o hanggang makatanggap sila ng negatibong resulta ng pagsusuri.
- Ang lahat ng K-12 na paaralan (kabilang ang mga silid-aralan ng PreK) sa Virginia ay dapat magpatupad ng isang kinakailangan para sa mga mag-aaral, guro, at kawani na magsuot ng maskara sa loob ng bahay, anuman ang katayuan ng pagbabakuna. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang Pansamantalang Gabay para sa COVID-19 Prevention sa Virginia PreK-12 Schools para sa 2021-2022 school year.
Monoclonal Antibody Therapy at Postexposure Prophylaxis
Ang outpatient monoclonal antibody (mAb) therapy para sa paggamot ng banayad hanggang katamtamang COVID-19 ay isang hindi gaanong ginagamit na mapagkukunan, sa kabila ng malawak na kakayahang magamit ng mga gamot na ito (REGEN-COV at sotrovimab). Sa kasalukuyang pagtaas ng mga kaso ng COVID-19 , hinihikayat ng VDH ang mga medikal na provider na isaalang-alang ang paggamit ng point-of-care (POC) molecular o antigen test upang suriin ang mga pasyenteng pinaghihinalaang may COVID-19. Ang mga resulta mula sa mga pagsusuri sa POC ay karaniwang bumabalik sa loob ng 10–30 minuto, na nagbibigay-daan para sa agarang paggawa ng desisyon sa indibidwal at pampublikong kalusugan. Ang mga pasyenteng may positibong pagsusuri sa POC na nakakatugon sa mga pamantayan sa Awtorisasyon sa Emergency na Paggamit para sa monoclonal antibody therapy ay dapat ihandog ng REGEN-COV o sotrovimab.
Noong Hulyo 30, nagbigay ang FDA ng Emergency Use Authorization (EUA) para sa REGEN-COV na gagamitin para sa COVID-19 postexposure prophylaxis. Upang maging kwalipikado para sa therapy, ang mga pasyente ay dapat na hindi bababa sa 12 taong gulang at tumitimbang ng hindi bababa sa 40 kg, AT nasa mataas na panganib para sa pag-unlad sa malubhang COVID-19, AT hindi ganap na nabakunahan o hindi inaasahang maglagay ng sapat na immune response upang makumpleto ang pagbabakuna, AT naging malapit na kontak sa isang taong may COVID-19, o nasa panganib ng19 taong may panganib sa COVID- congregate setting kung saan ang mga kaso ng COVID-19 ay kilala na naroroon). Mangyaring tingnan ang website ng US Department of Health at Human Services o ang VDH Monoclonal Antibody website para sa higit pang impormasyon.
Guillain-Barré syndrome (GBS) pagkatapos matanggap ang Johnson & Johnson/Janssen COVID-19 Vaccine
Noong Hulyo 12, nag-anunsyo ang Food and Drug Administration (FDA) ng bagong babala para sa J&J/Janssen COVID-19 na bakuna, na nagsasaad na ang mga ulat ay nagmumungkahi ng mas mataas na panganib ng GBS, isang seryoso ngunit bihirang epekto, sa loob ng 42 na) araw pagkatapos ng pagbabakuna. Nagpulong ang Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ng CDC noong Hulyo 22 upang talakayin ang isyung ito. Noong Hunyo 30, 100 ang mga paunang ulat ng GBS ay natanggap sa Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) pagkatapos maibigay ang higit sa 12 milyong dosis ng J&J/Janssen COVID-19 . Kabilang sa 100 mga naiulat na kaso, 61 ay nangyari sa mga lalaki at ang median na edad ay 57 taon (saklaw 24–76 taon). Ang median na oras mula sa pagbabakuna hanggang sa pagsisimula ng sintomas ay 13 araw (saklaw 0–75 araw); 95 mga pasyente ay nangangailangan ng ospital at isa ang namatay.
Sa kabila ng mas mataas kaysa sa inaasahang rate ng GBS kasunod ng pagbabakuna sa J&J/Janssen, medyo bihira pa rin ang kaganapang ito (7.8 Mga kaso ng GBS bawat milyong dosis na ibinibigay sa mga nasa hustong gulang). Parehong mahigpit na inirerekomenda ng CDC at VDH ang bakunang ito para sa sinumang 18 taong gulang at mas matanda, dahil sa mas malaking panganib ng malubhang komplikasyon ng COVID-19 , maging ang kamatayan. Bagama't ang mga pasyenteng may kasaysayan ng GBS ay maaaring makatanggap ng alinman sa mga awtorisadong bakuna, dapat silang makipag-usap sa kanilang healthcare provider tungkol sa pagkakaroon ng mga bakunang mRNA upang mag-alok ng proteksyon laban sa COVID-19. In-update ng FDA ang J&J/Janssen COVID-19 Vaccine Fact Sheet para sa Mga Tagabigay ng Pangangalagang Pangkalusugan na Nangangasiwa ng Bakuna (Mga Tagapagbigay ng Bakuna), at J&J/Janssen COVID-19 Fact Sheet para sa Mga Tatanggap at Tagapag-alaga. Plano ng CDC na i-update ang Pansamantalang Mga Pagsasaalang-alang sa Klinikal nito para sa Paggamit ng mga Bakuna sa COVID-19 Kasalukuyang Awtorisado sa United States at mga materyales ng J&J/Janssen sa lalong madaling panahon.
Mga update tungkol sa Non-COVID-19 Respiratory Virus
Ang mga sistema ng pagsubaybay sa sakit ng VDH ay nakakakita ng makabuluhang pagtaas ng hindi-COVID-19 na sakit sa paghinga, kabilang ang respiratory syncytial virus (RSV), human parainfluenza virus 3 (HPIV-3), at iba pang mga coronavirus ng tao sa mga 0 hanggang 9 taong gulang na mga bata. Ang lahat ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, lalo na ang mga pediatrician, ay dapat na maging pamilyar muli sa mga klinikal na presentasyon na partikular sa pediatric ng RSV, HPIV-3 at iba pang karaniwang mga sakit sa paghinga, at maaaring suriin ang lingguhang mga update tungkol sa mga virus na ito ng alalahanin sa pamamagitan ng website ng NREVSS ng CDC. Ang mga pasyenteng may pinakamataas na panganib na magkaroon ng malubhang sakit sa paghinga ay kinabibilangan ng mga sanggol at maliliit na bata, mga nasa hustong gulang na 65 taong gulang at mas matanda, ang mga may malalang kondisyong medikal, at ang mga umiinom ng mga immunosuppressive na gamot o may mahinang immune system. Dapat isaalang-alang ng mga klinika kung ang prophylaxis na may palivizumab (SYNAGIS) ay ipinahiwatig sa mga bata na may mataas na panganib ng sakit na RSV. Inirerekomenda ng VDH na isaalang-alang ng mga clinician ang pagsusuri sa mga pasyente na may negatibong pagsusuri sa SARS-COV2 at mga sintomas ng talamak na paghinga para sa iba pang mga pathogen sa paghinga; Ang real-time na RT-PCR ay ang gustong paraan ng pagsubok para sa mga respiratory virus. Dapat mag-ulat ang mga klinika ng mga kumpol ng mga kaso ng RSV at HPIV-3 na nakumpirma sa laboratoryo, pati na rin ang mga pinaghihinalaang paglaganap ng malubhang sakit sa paghinga sa lokal na departamento ng kalusugan.
Burkholderia cepacia Mga kumplikadong Impeksyon na Kaugnay ng Kontaminadong Ultrasound Gel
Nagpapatuloy ang pagsisiyasat sa mga impeksyon ng Burkholderia stabilis sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa maraming estado. Ang mga pasyente ay nagkaroon ng mga impeksyon, kabilang ang mga impeksyon sa bloodstream, pagkatapos sumailalim sa mga pamamaraang ginagabayan ng ultrasound kung saan ginamit ang isang MediChoice M500812 ultrasound gel. Ang mga hindi pa nabubuksang bote ng non-sterile gel ay natukoy na kontaminado ng mataas na antas ng bacteria na genetically na tumutugma sa bacteria na natukoy sa mga isolate ng pasyente.
Noong Agosto 4, na-recall ng manufacturer (Eco-Med Pharmaceutical, Ontario, Canada) ang maraming lot ng ultrasound gel. Ang lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na agad na sirain o ibalik ang mga na-recall na produkto, at dapat na agad na ihinto ang paggamit at i-quarantine ang lahat ng maraming ultrasound gel na ipinamahagi sa ilalim ng mahabang listahan ng mga pangalan ng tatak. Hindi alam kung ilan at anong uri ng mga pasilidad sa Virginia ang kasalukuyang may mga produkto mula sa listahan ng pagbabalik, ngunit nakumpirma na ang produktong MediChoice ay ginagamit sa Virginia. Para sa higit pang impormasyon, tingnan ang link ng FDA sa pagpapabalik ng produkto gayundin ang press release at impormasyon ng pagpapabalik ng tagagawa. Mangyaring abisuhan ang iyong lokal na departamento ng kalusugan kung ang isang kumpol ng Burkholderia cepacia complex na impeksyon ay natukoy sa mga pasyenteng may exposure sa mga na-recall na produkto.
Mga Bakuna sa Balik-Eskwela at Na-update na Mga Mapagkukunan
Ang mga bakunang kinakailangan ng paaralan ay nagbago para sa 2021–2022 taon ng paaralan. Simula ngayong school year, ang mga mag-aaral sa Virginia ay mangangailangan ng mga bakuna para maprotektahan laban sa meningococcal disease, human papillomavirus (HPV), at hepatitis A, bilang karagdagan sa mga naunang kinakailangang pagbabakuna. Kung wala ang mga pagbabakuna na ito, ang mga bata ay hindi makakapagsimula sa paaralan sa oras o makapunta sa daycare. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring suriin ang na-update na Virginia Childhood Vaccination Schedule. Bisitahin ang website ng Healthy Back to School Campaign ng VDH para sa higit pang mga detalye tungkol dito at sa COVID-19, mga pagbisita sa balon ng bata, regular na kalusugan sa bibig, at mga mapagkukunan ng kalusugan ng isip para sa mga bata.
Ang VDH at ang Kagawaran ng Edukasyon ng Virginia ay naglabas ng na-update na Pansamantalang Patnubay para sa Pag-iwas sa COVID-19 sa Mga Paaralan ng Virginia PreK-12 .
Sa ngalan ng VDH, nagpapasalamat ako sa iyong walang sawang pagsisikap at sakripisyo nitong maraming buwan upang protektahan ang mga Virginian mula sa COVID-19. Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa COVID-19, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan.
Taos-puso,
M. Norman Oliver, MD, MA
Komisyoner ng Kalusugan ng Estado