Mga Umuusbong na Sakit na Kaugnay ng Mga Droga ng Pang-aabuso

Mayo 6, 2015

Mahal na Kasamahan:

Lumalabas ang bagong impormasyon tungkol sa isa pang droga ng pang-aabuso sa Virginia na posibleng nauugnay sa iyong pagsasanay.  Ang sulat na ito ay naglalayong magbahagi ng impormasyon tungkol sa mga presentasyon ng sakit na posibleng nauugnay sa droga ng pang-aabuso na "synthetic marijuana." Bilang karagdagan, gusto naming magbigay ng update sa pagsisiyasat sa isang kumpol ng mga hindi tipikal na presentasyon at malubhang epekto sa kalusugan pagkatapos ng paggamit ng heroin na iniulat sa isang liham na ipinadala sa mga clinician ng Central region noong Marso 26, 2015.

Kabilang sa mga pangunahing pinagtutuunan ng pansin ang:

Umuusbong na Droga ng Pang-aabuso na Kilala bilang "Synthetic Marijuana"

Ang mga tawag sa mga panrehiyong sentro ng lason sa bansa tungkol sa pagkakalantad sa “synthetic na marijuana” (kilala bilang Spice, K-2, at daan-daang iba pang pangalan) ay tumaas nang husto noong Abril 2015. Bagama't ang mga poison center ng Virginia ay hindi nakakita ng kapansin-pansing pagtaas sa mga tawag, ang pinahusay na sistema ng pagsubaybay sa kalusugan ng publiko ng Virginia ay nagtala ng pagtaas sa bilang ng mga pagbisita sa departamento ng emerhensiya/apurahang pangangalaga na may reklamong nauugnay sa "marijuana" noong Abril. Karamihan sa mga ulat ay nasa rehiyong Silangan at rehiyon ng Hilagang Kanluran ng estado.

Bagama't ang (mga) kemikal na natagpuan sa (mga) gamot na ito ng pang-aabuso ay hindi pa nakikilala, iniisip na ang mga sangkap ay naglalaman ng mga kemikal na tinatawag na cannabimimetics. Ang mga kemikal na ito ay maaaring magdulot ng mga mapanganib na epekto sa kalusugan, kabilang ang matinding pagkabalisa at pagkabalisa, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, at iba pang mga epekto gaya ng matinding guni-guni o pag-iisip o pagkilos ng pagpapakamatay. Nakatanggap din ang mga poison center ng mga ulat ng hypotension at bradycardia na humahantong sa coma, respiratory arrest at ang pangangailangan para sa respiratory support. Ang mga kamakailang kaso na ito ay lumilitaw na malaki ang pagkakaiba sa mga kaso na nauugnay sa paunang alon ng mga sakit na nauugnay sa Spice at K-2 ilang taon na ang nakalipas.

Kung pinangangalagaan mo ang isang pasyente na pinaniniwalaan mong nagkasakit bilang resulta ng paggamit ng gamot ng pang-aabuso na kilala bilang “synthetic marijuana,” mangyaring iulat ang kaso sa iyong poison center sa 1-800-222-1222 (Blue Ridge Poison Center, National Capital Poison Center, o Virginia Poison Center).  Ang iyong mga pagsisikap ay makakatulong sa amin na subaybayan ang umuusbong na epidemya na ito.

Update sa Pagsisiyasat ng Mga Hindi Karaniwang Presentasyon pagkatapos ng Paggamit ng Heroin sa Central Region

Noong Marso 2015, sinimulan ng Virginia Department of Health at ng Virginia Poison Center ang isang pagsisiyasat ng isang kumpol ng matinding karamdaman sa Richmond pagkatapos mag-ulat ang mga indibidwal na gumagamit ng heroin. Ang Clenbuterol, ang ipinapalagay na adulterant sa heroin na nauugnay sa pagsiklab na ito, ay nakumpirma sa laboratoryo sa ilang mga klinikal na sample. Ang Clenbuterol, isang beta-2-agonist at beterinaryo na gamot, ay hindi inaprubahan ng Food and Drug Administration para sa paggamit ng tao. Maaari itong magdulot ng sympathomimetic effect sa mga tao at maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon sa puso.  Ang Clenbuterol ay nakilala bilang isang heroin adulterant sa mga kumpol na iniulat dati sa ibang mga estado.

Sa ngayon, ang mga clinician sa Richmond area ay nag-ulat ng 13 mga pasyente na nakakatugon sa isang nakumpirma o pinaghihinalaang kahulugan ng kaso. Ang mga sumusunod na palatandaan, sintomas, at klinikal na natuklasan ay naroroon sa karamihan ng mga pasyente: hypokalemia (100%), tachycardia (92%), palpitations (92%), pananakit ng dibdib (77%), EKG na may QT prolongation (69%), igsi ng paghinga (69%), mataas na anion gap (69%), nausea (61%) leukocytosis (61%) , EKG na may ST o T wave abnormalities (61%), mataas na lactate (54%), at mataas na CK (54%). Tandaan, walang naiulat na pagkamatay, ngunit maraming mga pasyente ng kaso ang may malubhang karamdaman at nangangailangan ng paggamot sa mga intensive care unit.

  • Kung tinawag ka ng isang maysakit na pasyente at nag-aalala ka na nalantad sila sa clenbuterol-tainted heroin, payuhan silang tumawag kaagad 911 dahil dapat itong ituring bilang isang medikal na emergency.
  • Kung mayroon kang pasyente na nagpapakita ng kasaysayan ng paggamit ng heroin at mga sintomas na katulad ng mga nakalista sa itaas at may mga tanong tungkol sa klinikal na pamamahala, mangyaring tawagan ang iyong poison center sa 1-800-222-1222.

Ang pagsisiyasat ay patuloy upang matukoy kung ang panganib ng pagkakalantad sa clenbuterol-tainted heroin ay naroroon pa rin. Kung ginamot mo ang isang pasyente mula noong Marso 1, 2015 na may mga katulad na senyales at sintomas (pananakit ng dibdib, tachycardia, palpitations, at hypokalemia) kasunod ng paggamit ng heroin, mangyaring makipag-ugnayan kay Dr. Brigette Gleason sa Virginia Department of Health sa (804) 864-7264 o brigette.gleason@vdh.virginia.gov.

Mga rekomendasyon

  • Mangyaring isaalang-alang ang posibilidad ng pagkakalantad sa isang chemical adulterant kung ang iyong pasyente ay nagpapakita ng mga hindi tipikal na sintomas pagkatapos gumamit ng anumang gamot ng pang-aabuso.
  • Mangyaring iulat ang anumang pinaghihinalaang kaso sa iyong poison center sa 1-800-222-1222 (Blue Ridge Poison Center, National Capital Poison Center, o Virginia Poison Center).

Salamat sa iyong pangangalaga sa mga tao ng Virginia, para sa pag-uulat ng anumang potensyal na pagkalason sa aming mga poison center, at para sa pagtulong sa pangangalap ng kritikal na impormasyon upang matukoy at masubaybayan ang mga umuusbong na kondisyong ito na nauugnay sa mga droga ng pang-aabuso.

Taos-puso,

Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP

Commissioner

Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia

 Debra Ferguson, Ph.D.

Commissioner

Virginia Department of Behavioral Health and Developmental Services