Paggamit ng Electronic Nicotine Delivery System – Mga Bata at Teenager

Abril 17, 2015

Mahal na Kasamahan:

Salamat sa pagiging pangunahing kasosyo sa aming sama-samang pagsisikap na matiyak ang kalusugan at kagalingan ng mga bata sa Virginia.  Anuman ang klinikal na espesyalidad, bawat isa sa atin ay may pagkakataon na maapektuhan ang kalusugan ng mga bata.  Kahapon, ang US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at ang US Food and Drug Administration (FDA) Center for Tobacco Products ay naglabas ng ulat sa Abril 17, 2015, Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) na nagha-highlight ng data na nagsasaad ng tripling ng paggamit ng e-cigarette sa gitna at high school na mga mag-aaral mula 2013 hanggang 2014  Ang sulat na ito ay isang pagsisikap na ipaalam sa iyo ang mga posibleng panganib ng electronic nicotine delivery system (ENDS) kabilang ang mga electronic cigarette (e-cigarettes), vapor pens, at mga katulad na produkto. Karamihan sa impormasyon sa liham na ito ay nakatuon sa paggamit ng ENDS sa mga bata at tinedyer ngunit may kaugnayan din para sa mga matatanda.  Umaasa ako na ang impormasyong ito ay tutulong sa iyo sa iyong pang-araw-araw na pagsisikap na magbigay ng may-katuturang impormasyon sa iyong mga pasyente.

Ang impormasyon sa ibaba ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon sa:

Paglaganap ng ENDS

Ang journal Nicotine & Tobacco Research ay naglathala ng isang pag-aaral sa mga estudyante sa middle at high school na hindi kailanman naninigarilyo ngunit gumagamit ng e-cigarette. Nalaman ng mga mananaliksik mula sa CDC, FDA at Georgia State University na noong 2011-2013, ang bilang ng mga kabataan sa US na hindi kailanman naninigarilyo ngunit gumamit ng mga e-cigarette ay tumaas ng tatlong beses, mula 79,000 hanggang sa higit sa 263,000. Ipinakita ng pag-aaral na 43.9 % ng mga hindi pa naninigarilyo ngunit gumamit ng mga e-cigarette ay may intensyon na manigarilyo ng mga kumbensyonal na sigarilyo kumpara sa 21.5% ng mga hindi pa naninigarilyo at hindi gumamit ng mga e-cigarette. Isinasaad ng 2013 Virginia Youth Survey na 1.1% ng mga mag-aaral sa middle school at 9.5% ng mga mag-aaral sa high school kamakailan ay sinubukang gumamit ng tabako mula sa isang hookah o waterpipe, natutunaw na mga produktong tabako o mga elektronikong sigarilyo.

Mga Implikasyon sa Kalusugan ng Paggamit ng ENDS

Walang pang-estado o pederal na ahensya ang kasalukuyang kumokontrol sa paggawa ng ENDS. Ang mga sigarilyo, tabako ng sigarilyo, roll-your-own tobacco at smokeless tobacco ay kasalukuyang napapailalim sa awtoridad sa pagkontrol ng tabako ng FDA. Tinatapos ng FDA ang panuntunan na magdala ng karagdagang mga produktong tabako tulad ng mga e-cigarette, hookah at ilan o lahat ng tabako sa ilalim ng parehong awtoridad. Ang mga e-cigarette emissions ay hindi hindi nakakapinsalang singaw ng tubig; ang mga emisyon ay maaaring maglaman ng nikotina at iba pang mga kemikal tulad ng formaldehyde, propylene glycol, acetaldehyde, acrolein at mga nitrosamines na partikular sa tabako. Dahil dito, inirerekumenda namin na protektahan ang mga bata mula sa pagkakalantad sa mga emisyon mula sa mga e-cigarette at lahat ng mga mamimili ng mga naturang produkto ay nagbabala na maaaring malantad sila sa iba't ibang antas ng nikotina o iba pang mga kemikal at mga contaminant sa mga produktong ito.

Mangyaring payuhan din ang mga buntis na iwasan ang paggamit ng mga produkto ng ENDS. Ang nikotina ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus, partikular sa central nervous at circulatory system. Hinihikayat ka naming talakayin sa iyong mga buntis na kliyente ang mga potensyal na kahihinatnan na nauugnay sa pagkakalantad sa nikotina, sa kumbensyonal o e-cigarette, kabilang ang:

  • Pagkalaglag
  • Mababang timbang ng kapanganakan, na lumilikha ng makabuluhang hamon sa kalusugan para sa kanilang mga sanggol
  • Negatibong epekto sa daloy ng dugo, tibok ng puso at paghinga ng hindi pa isinisilang na sanggol
  • Sudden Infant Death Syndrome

Ang pinagsama-samang epekto sa kalusugan sa mga indibidwal sa anumang edad na gumagamit ng maraming produkto ng paghahatid ng nikotina, tulad ng mga tradisyonal na sigarilyo at e-cigarette, ay hindi alam.

Mga Panganib sa Pagkalason

Ilegal para sa isang menor de edad na bumili o magkaroon ng anumang produktong tabako, nicotine vapor na produkto o alternatibong produkto ng nikotina, at ilegal na ibenta o ipamahagi ang mga produktong iyon sa mga menor de edad (Virginia Code §18.2-371.2).  Ang likidong ginagamit sa mga produktong vapor, na kilala rin bilang e-liquid, ay may iba't ibang lasa na maaaring nakakaakit sa mga bata, tulad ng cherry, tsokolate, gummy bear at bubblegum. Humigit-kumulang 7,764 iba't ibang lasa ang magagamit sa pamamagitan ng mga website ng e-cigarette at maaaring mabili sa mga hindi espesyal na tindahan, kabilang ang mga istasyon ng gas at convenience store.

Ang talamak na pagkalason sa nikotina ay isang alalahanin sa kalusugan para sa mga bata at matatanda. Karamihan sa mga e-liquid sa merkado ay naglalaman ng nikotina; ang mga konsentrasyon sa mga pakete ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang antas ng nikotina sa karamihan ng mga e-liquid ay nasa pagitan ng 1.8% at 2.4% ngunit maaaring kasing taas ng 10% sa bawat vial. Ang tinantyang nakamamatay na dosis ng nikotina ay nasa pagitan ng 1 at 13 milligrams bawat kilo ng bodyweight. Isang kutsarita ng isang e-liquid na may konsentrasyon ng nikotina na 1.8 % ay maaaring nakamamatay para sa isang 200-pound na tao. Para sa isang bata, ang pagkakalantad sa kahit isang maliit na halaga ng e-liquid ay maaaring maging banta sa buhay.

Maaaring mangyari ang pagkakalantad sa nikotina sa pamamagitan ng paglunok, paglanghap o pagsipsip sa pamamagitan ng balat o mata. Ang mga batang nalantad sa nikotina ay maaaring makaranas ng pagsusuka, tachycardia, respiratory failure, ataxia, seizure, gastrointestinal disturbance, at kamatayan.

Tinukoy ng CDC ang pagtaas ng mga tawag sa mga poison control center dahil sa mga e-cigarette exposure sa buong bansa. Kasama sa pagkakalantad sa e-cigarette ang pagkakalantad sa aparato o sa likidong nikotina. Mula 2010-2014, karamihan sa mga estado ay nakaranas ng 50% na pagtaas sa mga tawag patungkol sa e-cigarette/e-liquid exposure sa mga batang wala pang anim na taong gulang. Ang data ng Virginia Poison Control sa pagitan ng 2011 at 2014 ay nagpakita rin ng pagtaas sa bilang ng mga katulad na tawag. Sa panahong iyon, mayroong 132 mga tawag na nauugnay sa mga pagkakalantad sa likidong nicotine at e-cigarette, at 48 % ng mga tawag na iyon ay dahil sa mga pagkakalantad sa mga batang wala pang anim na taong gulang.

Mangyaring tumulong sa pagkalat ng mensahe upang tawagan kaagad ang poison control center sa 1-800-222-1222 kapag pinaghihinalaan ang pagkakalantad sa isang produkto ng ENDS o likidong nikotina.

Ang mga kasalukuyang naninigarilyo ay madalas na nag-uulat gamit ang ENDS upang makatulong na huminto sa paninigarilyo.  Gayunpaman, ang mga e-cigarette at katulad na ENDS ay hindi pa sapat na nasubok bilang mga aparato sa pagtigil ng tabako. Inirerekomenda ng VDH ang mga produkto na inaprubahan ng FDA na nicotine replacement therapy, na naglalaman ng mga kinokontrol na dosis ng nikotina, upang suportahan ang mga pagsisikap sa pagtigil sa tabako.

Ang suporta sa pagtigil para sa tradisyonal na paggamit ng tabako gayundin para sa ENDS ay magagamit nang walang bayad sa pamamagitan ng Quit Now Virginia.  Ang Quit Now Virginia ay isang toll-free na serbisyo sa pagpapayo sa telepono sa pagtigil sa tabako na ibinibigay sa mga residente ng Virginia na may edad 13 at mas matanda 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo.  Ang mga tumatawag ay maaaring makatanggap ng one-on-one na pagpapayo sa pagtigil, impormasyon at mga materyales sa tulong sa sarili.  Quit Now Maaaring makipag-ugnayan ang Virginia sa 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669).

Muli, salamat sa iyong tulong sa umuusbong na banta sa kalusugan na ito.  Pinahahalagahan ko rin ang iyong patuloy na pagsisikap na ipaalam sa iyong mga pasyente ang malubhang kahihinatnan sa kalusugan ng lahat ng paggamit ng tabako at para sa iyong pagtutulungang gawain upang itaguyod at protektahan ang kalusugan ng lahat ng tao sa Virginia na may espesyal na pagtuon sa ating mga anak.

Taos-puso,

Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP

Komisyoner ng Kalusugan ng Estado