COVID-19 Update para sa Virginia

COVID-19 Update para sa Virginia

Nobyembre 6, 2020

Mahal na Kasamahan:

Habang nagpapatuloy ang pandemya ng COVID-19 , pakibisita ang website ng Virginia Department of Health (VDH) para sa kasalukuyang patnubay at data ng epidemiologic.  Ang mga kaso ng COVID-19 at pagpapaospital ay tumataas sa buong Commonwealth, at ang bilang ng mga naiulat na paglaganap (70 kumpirmadong paglaganap) para sa linggong magtatapos sa Oktubre 24 ay ang pinakamataas na lingguhang bilang ng mga paglaganap na iniulat mula noong simula ng pandemya.  Gusto kong i-highlight ang mga sumusunod na update:

VDH Interim COVID-19 Mga Rekomendasyon sa Pagsusuri ng Antigen 

Bagama't itinuturing ng VDH na ang RT-PCR ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng COVID-19, ang VDH ay bumuo ng mga pansamantalang rekomendasyon sa pagsusuri ng antigen para sa COVID-19 na nagbubuod ng mga kasalukuyang rekomendasyon tungkol sa paggamit, pagsusuri, at interpretasyon ng mga pagsusuri sa antigen.  Dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri na may pagsasaalang-alang sa posibilidad ng impeksyon bago ang pagsusuri, kabilang ang mga kamakailang pagkakalantad ng pasyente at pagkakaroon/kawalan ng mga palatandaan at sintomas.  Ang talahanayan sa Pahina 4 ng liham na ito ay nagbubuod ng interpretasyon ng resulta para sa mga taong may sintomas at walang sintomas. Na-update din ng VDH ang antigen at molecular testing algorithm para sa mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan.

Ayon sa batas, ang lahat ng positibo at negatibong resulta ng pagsusuri sa COVID-19 mula sa diagnostic na pagsusuri o screening ay dapat iulat sa elektronikong paraan sa VDH sa loob ng 24 oras, anuman ang uri ng pagsubok.  Maaaring gamitin ang Portal ng Pag-uulat ng VDH para sa Mga Resulta ng Pagsusuri sa Point-of-Care (POC) upang matugunan ang mabilis na kinakailangan sa pag-uulat na ito para sa mga pagsubok sa POC at nagbibigay-daan para sa pagsasama-sama ng mga negatibong resulta para sa mga site na may mataas na dami.

Paghahatid ng COVID-19 sa Mga Ospital ng Acute Care

Mula noong Agosto 2020, ang bilang ng mga naiulat na paglaganap ng COVID-19 sa mga ospital sa Virginia ay tumaas nang husto.  Ang pinakamalaking buwanang bilang ng mga paglaganap ng COVID-19 sa ospital mula noong nagsimula ang pandemya ay naiulat noong Oktubre.  Ang mga pagtaas sa bilang ng mga naospital at paggamit ng kama sa ICU ay naobserbahan din.  Itinampok ng mga kamakailang pagsisiyasat ang pangangailangang ulitin ang mga pamamaraan sa pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon (IPC) na nakalista sa ibaba.  Bilang karagdagan, ang sabay-sabay na paghahatid ng COVID-19 at mga multidrug-resistant na organismo (MDROs) ay nangyayari sa ilang ospital at iba pang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa buong Virginia, na higit na binibigyang-diin ang pangangailangang tumuon sa mga hakbang ng IPC sa lahat ng unit.

Ang VDH ay nagpapaalala sa mga ospital at mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan na:

• Ipatupad ang social distancing sa pagitan ng mga kawani sa mga karaniwang lugar tulad ng mga break room at cafeteria
• Regular na turuan ang mga kawani sa wastong paggamit ng personal protective equipment (PPE)
  • Tingnan ang gabay para sa PPE para sa mga pamamaraan sa pagbuo ng aerosol
  • Binibigyang-diin ng CDC na ang mga kawani ay hindi dapat magpalawig ng paggamit o muling paggamit ng PPE kung may sapat na mga supply
• Ipatupad ang mga pinahusay na round ng IPC
  • Subaybayan at i-validate ang pagsunod sa PPE at kalinisan ng kamay sa mga COVID at non-COVID unit
  • Sa mga non-COVID unit, tiyaking epektibo ang mga produktong ginagamit para sa paglilinis ng kapaligiran laban sa mga MDRO
• Suriin ang mga patakaran sa kalusugan ng empleyado
  • Sundin ang pamantayan ng pagbalik-sa-trabaho ng CDC para sa mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan
  • Sundin ang patnubay ng VDH para sa pamamahala ng nakalantad, walang sintomas na mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan
• Patuloy na ipatupad ang pangkalahatang kontrol sa pinagmulan (mga maskara) para sa mga kawani, pasyente, at bisita
• Magpatuloy sa pag-screen at pagsubaybay sa mga tauhan para sa mga senyales/sintomas ng COVID-19
• Suriin ang mga patakaran sa pagbisita upang matiyak na ang mga bisita at hindi mahahalagang tauhan ay sinusuri at tinuturuan sa mga kasanayan sa IPC
• Suriin ang proseso ng paglilipat ng impormasyon tungkol sa status ng COVID-19 ng isang pasyente sa ibang mga pasilidad
• Kaagad na abisuhan ang lokal na departamento ng kalusugan kapag may naganap na pinaghihinalaang outbreak

VDH Tools para sa Pagsusuri ng Bata na may mga Sintomas o Exposure ng COVID-19

Nag-update ang VDH ng algorithm upang tulungan ang mga magulang at tagapag-alaga, mga paaralan at pasilidad ng pangangalaga sa bata, at mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa pagtukoy kung kailan dapat ibukod ang isang bata sa pasilidad; kapag ang pangangalaga at karagdagang pagsusuri para sa COVID-19 ay dapat ituloy; at kung kailan makakabalik ang bata sa paaralan o pasilidad ng pangangalaga ng bata.  Bumuo din ang VDH ng isang patnubay na "Kailan Dapat Manatili ang Isang Bata mula sa Paaralan at/o Pag-aalaga ng Bata" upang ipaliwanag ang mga pangunahing punto ng pagpapasya na may mga larawan at teksto para sa mga magulang, paaralan, at tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.  Ang mga materyal na ito ay makukuha sa mga website na ito:  K-12 Education, Child Care & Camps, at Resources and Support.

 Mga Rekomendasyon para sa Isolation at Quarantine

 Bilang paalala, nagrerekomenda ang VDH ng diskarteng batay sa oras o sintomas, hindi diskarteng batay sa pagsubok, para sa karamihan ng mga taong na-diagnose na may COVID-19.  Nangangahulugan ito na ang mga taong may COVID-19 ay maaaring palabasin mula sa paghihiwalay kung mayroon nang hindi bababa sa 10 araw mula noong lumitaw ang mga sintomas (o 10 araw mula noong positibong pagsusuri, kung walang sintomas), hindi bababa sa 24 na oras na walang lagnat nang walang gamot na pampababa ng lagnat, at bumuti ang mga sintomas.  Ang diskarteng nakabatay sa pagsubok ay maaaring isaalang-alang para sa pagtukoy kung kailan tatapusin ang paghihiwalay para sa mga nahawaang tao na malubhang immunocompromised o kung kailan ihihinto ang mga pag-iingat na nakabatay sa transmission para sa mga pasyente sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan nang mas maaga kaysa kung ginamit ang diskarteng batay sa sintomas.  Ang mga malalapit na contact ng mga taong may COVID-19 ay maaaring ma-release mula sa quarantine 14 na) araw pagkatapos ng kanilang huling contact; Ang mga malalapit na contact na may negatibong pagsusuri sa COVID-19 ay dapat pa ring magkuwarentina para sa buong 14araw. Ito ay dahil maaari itong tumagal nang hanggang 14 araw para magkaroon ng mga sintomas.  Ang mga available na tool ng VDH tungkol sa paghihiwalay at kuwarentenas ay naka-post sa pahina ng Mga Mapagkukunan at Suporta ng VDH at kasama ang VDH Isolation at Quarantine: Ano ang Pagkakaiba?, VDH Kailan Tatapusin ang Paghihiwalay o Quarantine, at VDH Algorithm para sa Pagsusuri sa Mga Non-Critical Infrastructure Workers na may Mga Sintomas o Exposure ng COVID-19 .

Pagbabakuna para sa Trangkaso at Iba pang mga Sakit

 Ang pagbabakuna sa trangkaso (trangkaso) ay mas mahalaga ngayong taon kaysa sa iba pa upang maprotektahan ang ating sarili, ang ating mga mahal sa buhay, at ang ating sistema ng pangangalagang pangkalusugan.  Kung walang mataas na rate ng pagbabakuna sa trangkaso ngayong taglamig, maaari nating asahan ang pagtaas ng pasanin sa ating sistema ng pangangalagang pangkalusugan habang ginagamot ang mga may sakit ng trangkaso at COVID-19. Sa pagbabakuna sa trangkaso, maiiwasan natin ang ilan sa mga sakit na iyon o bawasan ang kalubhaan ng mga sakit upang mapanatili ang kapasidad ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga may sakit ng SARSCOV2.

Nasasabik akong iulat na batay sa mga dosis na ipinasok sa Virginia Immunization Information System (VIIS) sa pagitan ng Hulyo 1 – Oktubre 15, 2019 kumpara sa parehong yugto ng panahon noong 2020, ang pagbabakuna laban sa trangkaso ay lampas sa 35%.  Mangyaring ipagpatuloy ang pagbibigay ng pagbabakuna sa trangkaso sa iyong mga pasyente at himukin ang mga hindi pa nabakunahan na gawin ito sa lalong madaling panahon.

 Ang regular na pagbabakuna sa pagkabata sa Virginia ay nagsimula nang malalim sa tagsibol ng 2020.  Sa kabutihang palad, sa paglipas ng panahon, ang regular na pagbabakuna ay tumaas mula sa pinakamababang punto nito noong Abril.  Gayunpaman, hindi pa rin ito bumalik sa normal.  Mangyaring samahan ako sa mahalagang tawag sa pagkilos na ito:

• Kilalanin ang mga pamilya na ang mga anak ay hindi nakuha ang dosis at makipag-ugnayan sa kanila upang mag-iskedyul ng mga appointment
• Gumamit ng prompt para tukuyin ang mga bata na pupunta sa klinika na dapat o overdue para sa pagbabakuna at mag-alok ng mga bakuna sa pagbisitang iyon
• Ipaalam sa mga pamilya kung anong mga pag-iingat ang inilalagay para sa ligtas na paghahatid ng mga personal na serbisyo
• Upang maghanda para sa pagbabakuna ng COVID-19 , mangyaring isaalang-alang ang pagsali o pag-promote sa Virginia Medical Reserve Corps: vamrc.org/vvhs o vamrc@vdh.virginia.gov.

Salamat sa lahat ng iyong patuloy na pagsisikap na protektahan ang mga Virginian mula sa COVID-19.  Mangyaring magpatuloy na makipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan kung mayroon kang mga tanong tungkol sa COVID-19.

Taos-puso,

M. Norman Oliver, MD, MA

Komisyoner ng Kalusugan ng Estado

 

Talahanayan 1. Interpretasyon ng resulta ng pagsusuri sa antigen para sa mga taong may sintomas at walang sintomas

Resulta ng Pagsusulit	Taong Sinusubok
	nagpapakilala Tao   (suriin ang mas malapit sa pagsisimula ng sintomas hangga't maaari at bilang inirerekomenda ng tagagawa)	Asymptomatic Taong may Malapit na Contact# kay isang kilalang kaso ng COVID-19	Asymptomatic na Tao walang Close Contact# to isang kilalang kaso ng COVID-19
Positibo	• Kasalukuyang impeksyon • Maagap na paghihiwalay hanggang sa hindi na nakakahawa sa pamamagitan ng diskarteng nakabatay sa sintomas	• Kasalukuyang impeksyon • Maagap na paghihiwalay hanggang sa hindi na nakakahawa sa pamamagitan ng time-based na diskarte	• Presumptive kasalukuyang impeksiyon • Mabilis na paghihiwalay habang hinihintay ang resulta ng confirmatory test • Kumpirmahin ang positibong resulta sa isang PCR test na ginawa sa isang high-complexity CLIA-certified laboratory+* • Ang mga pasyenteng may positibong confirmatory test ay dapat na ihiwalay hanggang sa hindi na nakakahawa sa pamamagitan ng time-based na diskarte
Negatibo	• Walang nakitang antigens • Kumpirmahin ang negatibong resulta ng antigen gamit ang PCR test na ginawa sa isang high-complexity na CLIA-certified na laboratoryo+ • Mabilis na paghihiwalay habang hinihintay ang resulta ng confirmatory test	• Walang nakitang antigens • Ang mga malalapit na contact na nagnegatibo sa pagsusuri ay dapat pa ring makakumpleto ng 14 ) araw ng kuwarentenas. • Kumuha ng pagsusuri sa PCR para sa COVID-19 kung ang isang tao ay magkaroon ng mga sintomas	• Walang nakitang antigens • Walang karagdagang case follow-up na kinakailangan • Palakasin ang mga hakbang sa pag-iwas

^#Ang malapit na pakikipag-ugnayan ay tinukoy bilang nasa loob ng anim na talampakan mula sa isang taong kilala na may COVID-19 sa kabuuang 15 minuto o mas matagal pa sa loob ng 24-oras, o pagkakaroon ng pagkakalantad sa mga respiratory secretion mula sa isang taong nahawahan (hal., inubo o bumahing, nakikibahagi ng inuming baso o mga kagamitan, paghalik), simula sa dalawang araw bago ang tao ay nagkasakit (o nakolekta ang isang tao na may specimens) dalawang araw bago nagkaroon ng sakit.

^*Ang isang positibong resulta ng pagsusuri sa antigen sa isang asymptomatic, hindi nalantad na indibidwal ay dapat na agad na sundan ng isang PCR test sa isang high-complexity na CLIA-certified na laboratoryo upang i-verify ang positibong resulta. Ang follow-up na specimen na ito ay dapat kolektahin sa loob ng 24 oras ng orihinal na pagsusuri, kung maaari, at hindi hihigit sa 48 na) oras pagkatapos ng antigen test. Ang mga specimen na nakolekta nang higit sa 48 na oras pagkatapos ng paunang pagsusuri ay maaaring humantong sa hindi pagkakatugma na mga resulta. Kung ang confirmatory PCR ay negatibo sa isang naaangkop na ispesimen na nakolekta sa tamang time frame, at ang indibidwal ay nanatiling walang sintomas, ang antigen test ay ituring na isang false positive at ang indibidwal ay hindi binibilang bilang isang COVID-19 case.

 ⁺Bagama't maaaring katanggap-tanggap ang maraming uri ng ispesimen, kung maaari, ang mga pagsusuri sa pagkumpirma ay dapat isagawa gamit ang mga ispesimen na may katibayan ng pinakasensitivity, gaya ng nasopharyngeal o mid-turbinate swabs.