COVID-19 Update para sa Virginia
Marso 10, 2022
Mahal na Kasamahan:
Salamat sa iyong patuloy na pakikipagtulungan sa pagtugon sa pandemya ng COVID-19 . Mangyaring bisitahin ang website ng Virginia Department of Health (VDH) para sa kasalukuyang gabay sa klinikal at pampublikong kalusugan, epidemiologic data, at iba pang impormasyon. Ang mga update sa mga sumusunod na paksa ay kasama sa sulat na ito:
- CDC COVID-19 Mga Antas ng Komunidad
- COVID-19 Therapeutics Update
- Pagsasaalang-alang ng Tumaas na Pagitan sa Pagitan ng 1st at 2nd Dose ng mRNA Vaccine
- Pag-priyoridad ng COVID-19 Mga Supply sa Pagsusuri ng Antigen
- Listahan ng Mga Kondisyong Medikal na Naglalagay sa Mga Tao sa Mas Mataas na Panganib para sa Malalang COVID-19
CDC COVID-19 Mga Antas ng Komunidad
Ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay nagpakita ng bagong paraan para sa pagtatasa ng epekto ng pandemya ng COVID-19 sa kalusugan at sistema ng pangangalagang pangkalusugan– COVID-19 Mga Antas ng Komunidad (mayroon ding CDC science brief ). Tinitingnan ng CDC ang kumbinasyon ng tatlong sukatan upang matukoy ang Antas ng Komunidad ng COVID-19 : bagong COVID-19 na mga admission sa ospital bawat 100,000 populasyon sa nakalipas na 7 araw, ang porsyento ng mga inpatient na kama na may staff na inookupahan ng mga pasyente ng COVID-19 , at kabuuang bagong kaso ng COVID-19 bawat 100,000 na araw ng populasyon sa nakalipas na 7 , araw. Ang mga bagong pagpasok sa COVID-19 at ang porsyento ng mga inpatient na kama na may tauhan ay okupado ang kasalukuyang potensyal para sa strain sa sistema ng kalusugan. Ang data sa mga bagong kaso ay nagsisilbing isang maagang tagapagpahiwatig ng babala ng mga potensyal na pagtaas sa strain ng sistema ng kalusugan kung sakaling magkaroon ng COVID-19 surge. Ang webpage ng CDC ay nagbibigay ng impormasyon sa Antas ng Komunidad sa antas ng county; Ang VDH ay bumubuo ng isang kasamang dashboard na magbibigay ng Mga Antas ng Komunidad para sa mas malalaking heyograpikong lugar na magiging available sa lalong madaling panahon. Maaaring isaalang-alang ng mga komunidad ang mga antas at iba pang lokal na konteksto kapag gumagawa ng mga desisyon sa mga diskarte sa pag-iwas.
Pakitandaan na ang CDC COVID-19 Community Levels ay hindi nalalapat sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan, gaya ng mga ospital at nursing home. Sa halip, ang mga setting ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na patuloy na gumamit ng mga rate ng paghahatid ng komunidad at sundin ang mga rekomendasyon sa pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon ng CDC para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.
COVID-19 Therapeutics Update
Binago ng US Food and Drug Administration (FDA) ang Emergency Use Authorization para sa EVUSHELD, binago ang paunang dosis mula 300 mg (150 mg ng tixagevimab at 150 mg ng cilgavimab) sa 600 mg (300 mg ng tixagevimab at 300 mg ng cilgavimab). Ang EVUSHELD ay dumating bilang isang kahon na may dalawang vial (150 mg ng tixagevimab at 150 mg ng cilgavimab). Samakatuwid, dalawang kahon ang kakailanganin para sa isang bagong pasyente. Alinsunod sa FDA, binago ang regimen ng dosing dahil ang available na data ay nagpapahiwatig na ang mas mataas na dosis ng EVUSHELD ay maaaring mas malamang na maiwasan ang impeksyon ng COVID-19 Omicron subvariants BA.1 at BA.1.1 kaysa sa orihinal na awtorisadong dosis ng EVUSHELD. Ang mga pasyente na nakatanggap na ng dating awtorisadong dosis (150 mg ng tixagevimab at 150 mg ng cilgavimab) ay dapat makatanggap ng karagdagang dosis ng 150 mg ng tixagevimab at 150 mg ng cilgavimab sa lalong madaling panahon upang mapataas ang kanilang mga antas ng monoclonal antibody.
Dalawang pagbabago ang ginawa sa sotrovimab EUA package insert. Una, ang sotrovimab ay pinahintulutan na ngayong gamitin sa loob ng 7 araw ng pagsisimula ng sintomas para sa mga pasyenteng may nakumpirma na lab na COVID-19; ito ay isang pagbabago mula sa nakaraang yugto ng panahon ng 10 araw. Pangalawa, sa seksyon ng Antiviral Resistance (pahina 13 ng Buong Impormasyon sa Pagrereseta), nabanggit na ang Omicron BA. Ang 2 subvariant ay may 16-fold na pagbawas sa pagkamaramdamin sa sotrovimab kumpara sa wild type na Omicron na variant. Ang isang komento sa insert na pakete ay nagsasaad ng klinikal na kahalagahan ng paghahanap na ito ay hindi alam. Ayon sa isang kamakailang tawag sa US Department of Health and Human Services (HHS), ito ay nasa ilalim ng karagdagang pag-aaral. Sa kasalukuyan, ang paggamit ng sotrovimab ay hindi pinigilan o pinaghihigpitan ng FDA o HHS.
Dalawang pederal na programa na nagpapahintulot sa ilang Federal Retail Pharmacy Partners (FRPP) na mag-order ng mga oral na antiviral nang direkta mula sa pederal na pamahalaan ay live mula Marso 7, 2022. Sa programang “Test to Treat”, makikita ang mga pasyente sa ilang partikular na chain pharmacy na may klinika sa loob (hal., CVS Minute Clinics) kung saan maaaring suriin ng isang healthcare provider ang mga pasyente para sa COVID-19, i-diagnose ang sakit, tasahin kung ang oral antiviral therapy ay angkop para sa mga pasyente at, kung gayon, magreseta ng paggamot sa COVID-19 . Dapat magtanong ang mga provider kung ang mga pasyente ay nakatanggap ng paggamot sa COVID-19 sa labas ng mga regular na pagbisita sa pangangalagang pangkalusugan dahil tumaas ang access sa programang ito sa maraming komunidad. Ang programang “Long-Term Care Pharmacy Partners” ay nagdaragdag ng access ng oral antivirals sa mga botika ng FRPP LTCF. Ang mga oral na antiviral na alokasyon sa Virginia ay hindi maaapektuhan.
Pagsasaalang-alang ng Tumaas na Pagitan sa Pagitan ng 1st at 2nd Dose ng mRNA Vaccine
Mula noong Abril 2021, ang mga tumaas na kaso ng myocarditis at pericarditis ay naiulat sa United States pagkatapos ng pagbabakuna ng mRNA COVID-19 (Pfizer-BioNTech at Moderna), na may pinakamataas na rate sa mga kabataang lalaki (may edad na 12–29 taon) pagkatapos matanggap ang pangalawang dosis ng bakuna. Sa pangkalahatan, ang panganib ng myocarditis/pericarditis ay napakaliit at ang mga benepisyo ng pagbabakuna sa mRNA ay patuloy na mas malaki kaysa sa mga panganib. Sa Pansamantalang Mga Pagsasaalang-alang sa Klinikal ng CDC para sa Paggamit ng Mga Bakuna sa COVID-19 na Kasalukuyang Naaprubahan o Pinahintulutan sa United States, nabanggit na ang pagpapalawig ng pagitan sa pagitan ng una at ikalawang dosis ng bakunang mRNA ay maaaring mabawasan ang panganib ng myocarditis/pericarditis at mapataas ang pagiging epektibo ng bakuna. Samakatuwid, para sa ilang tao (lalo na sa mga lalaking may edad na 12–39 taong gulang), ang pagitan ng 8-linggo, sa halip na ang karaniwang pagitan ng 3- o 4-linggo depende sa bakunang ginamit, sa pagitan ng una at pangalawang dosis ng bakuna sa mRNA ay maaaring pinakamainam. Ang paghatol ng clinician tungkol sa kung kailan dapat ibigay ang pangalawang dosis ng bakuna sa mRNA. Ang pagpapahaba ng pagitan ng dosing ay hindi angkop para sa mga taong katamtaman o malubhang immunocompromised; mga nasa hustong gulang na 65 taong gulang at mas matanda; at iba pa na nangangailangan ng mabilis na proteksyon dahil sa pagtaas ng pag-aalala tungkol sa paghahatid ng komunidad o panganib ng malubhang sakit.
Pag-priyoridad ng COVID-19 Mga Supply sa Pagsusuri ng Antigen
Dahil sa limitadong supply ng mga pagsusuri sa antigen ng COVID-19 sa Commonwealth, noong Enero 31, naglabas ang Acting State Health Commissioner ng pansamantalang mga alituntunin para sa pagbibigay-priyoridad sa paggamit ng mabilis na pagsusuri sa COVID-19 . Dahil sa kamakailang pagtaas ng mga supply ng antigen test at mas mababang demand para sa pagsubok, hindi na kailangan ang pag-prioritize ng mga panustos sa pagsubok. Pakitingnan ang COVID-19 Testing website ng VDH.
Listahan ng Mga Kondisyong Medikal na Naglalagay sa Mga Tao sa Mas Mataas na Panganib para sa Malalang COVID-19
In-update ng CDC ang dokumentong Pinagbabatayan ng Mga Kondisyong Medikal na Kaugnay ng Mas Mataas na Panganib para sa Malalang COVID-19: Impormasyon para sa Mga Propesyonal sa Pangangalagang Pangkalusugan batay sa isang pagsusuri sa literatura noong Oktubre 7, 2021. Ang mga medikal na kondisyon ay pinagsama ayon sa lakas ng ebidensya na nag-uugnay sa mga ito sa malubhang COVID-19. Ang listahan ay hindi kumpleto. Ang mga taong may Ilang Kondisyong Medikal ay isang kasamang pahina para sa pangkalahatang publiko na maaaring naisin mong ibahagi sa iyong mga pasyente.
Ang edad ay ang pinakamalakas na kadahilanan ng panganib para sa malubhang COVID-19 na kinalabasan. Sa mga residente ng US na nagkaroon ng pagkamatay na nauugnay sa COVID-19 , 81% ay may edad na 65 o mas matanda. Gaya ng nakikita sa webpage, maraming karaniwang mga malalang sakit na nauugnay sa medikal at mental na kalusugan, at mga kapansanan ang may ebidensyang sumusuporta sa kanilang pagkakaugnay sa mga malubhang resulta ng COVID-19 . Ang impormasyong ito ay partikular na nakakatulong kapag nagrereseta ng paggamot sa outpatient para sa mga pasyenteng may COVID-19. Ang lahat ng kasalukuyang magagamit na gamot, aprubado man o awtorisado ng FDA, para sa paggamot ng mga outpatient na may banayad hanggang katamtamang COVID-19 ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng nasa mas mataas na panganib para sa pag-unlad sa malubhang COVID-19.
Salamat sa iyong patuloy na pakikipagtulungan habang tumutugon kami sa pandemya ng COVID-19 .
Taos-puso,
Colin M. Greene, MD, MPH
Acting State Health Commissioner