Agosto 28, 2017
Mahal na Kasamahan:
Noong Hulyo 24, 2017, inilabas ng CDC ang na-update na Pansamantalang Patnubay para sa Mga Provider ng Pangangalagang Pangkalusugan na Nangangalaga sa Mga Buntis na Babaeng may Posibleng Pagkakalantad sa Zika Virus. Kabilang dito ang mga pagbabago sa mga rekomendasyon sa pagsusuri na nakabatay, sa bahagi, sa pagbaba ng saklaw ng impeksyon sa Americas, ang panganib ng maling positibong resulta ng pagsusuri sa Zika virus, at ang matagal na pagtugon sa IgM na naobserbahan sa ilang pasyente. Nagbibigay ang liham na ito ng mga pangunahing highlight mula sa na-update na gabay.
- Gabay sa Paglalakbay para sa mga Buntis na Babae
- Mga Rekomendasyon sa Pagsubok para sa mga Buntis na Babae at Mga Resulta ng Pagsusuri
- Mga Rekomendasyon ng VDH para sa Pagpapatupad ng Binagong Patnubay
Updated Travel Guide para sa mga Buntis na Babae
- Pinapayuhan pa rin ang mga buntis na babae na huwag bumiyahe sa mga lugar na may panganib na magkaroon ng Zika virus infection. Dapat na patuloy na tanungin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang kanilang mga pasyente tungkol sa paglalakbay papunta o paninirahan sa anumang mga lugar na may panganib na magkaroon ng impeksyon sa Zika virus o posibleng sekswal na pagkakalantad sa isang taong may paglalakbay papunta o paninirahan sa mga lugar na iyon.
Na-update na Mga Rekomendasyon sa Pagsusuri para sa mga Buntis na Babae at Mga Resulta ng Pagsusuri
- Sa pangkalahatan, binibigyang-diin ng CDC ang nakabahaging paggawa ng desisyon batay sa mga kagustuhan ng pasyente, klinikal na paghuhusga, at mga rekomendasyon sa estado/lokal na pampublikong kalusugan.
- Ang mga buntis na kababaihan na may posibleng pagkakalantad sa mga lugar na may panganib na magkaroon ng Zika virus at mga palatandaan o sintomas na pare-pareho sa Zika virus disease (hal., lagnat, pantal, conjunctivitis, arthralgia, o fetal abnormalities sa ultrasound na maaaring nauugnay sa Zika infection) ay dapat na sabay na masuri ng Zika virus RNA nucleic acid test (NAT) at Zika virus IgM test. Ang palugit ng pagsubok para sa NAT para sa mga buntis na kababaihan ay pinalawak sa 12 ) linggo pagkatapos ng simula, kaya ang sabay-sabay na pagsusuri sa NAT at IgM ay dapat isagawa hanggang 12 na) linggo pagkatapos ng simula.
- Ang mga babaeng buntis na walang sintomas na may patuloy na posibleng pagkakalantad (ibig sabihin, nakatira o madalas na naglalakbay sa isang lugar na may panganib ng impeksyon sa Zika virus) ay dapat ihandog ng Zika virus NAT testing nang tatlong beses sa panahon ng pagbubuntis. Ang unang pagsusuri ay dapat gawin sa pagsisimula ng pangangalaga sa prenatal. Ang pagsusuri sa Zika virus IgM ay hindi na regular na inirerekomenda para sa mga walang sintomas na buntis na ito dahil sa matagal na pagtugon ng IgM na nagpapahirap sa pagkakaiba ng impeksiyon na naganap sa kasalukuyang pagbubuntis mula sa naganap bago ang kasalukuyang pagbubuntis.
- Para sa mga walang sintomas na buntis na may kamakailang posibleng pagkakalantad, ngunit walang patuloy na pagkakalantad, hindi na regular na inirerekomenda ang pagsusuri sa Zika virus dahil sa pagbaba ng bilang ng mga kaso ng impeksyon sa Zika virus at ang mga alalahanin para sa mga maling positibong resulta ng pagsusuri. Ang pagsusuri ay dapat isaalang-alang sa isang case-by-case na batayan gamit ang isang nakabahaging modelo ng paggawa ng desisyon ng provider ng pasyente na isinasaalang-alang ang mga kagustuhan ng pasyente at klinikal na paghatol. Inirerekomenda ng Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia (VDH) na isaalang-alang ng mga clinician ang lokasyon at tagal ng paglalakbay, ang antas ng paghahatid ng dala ng lamok sa lugar ng paglalakbay, at mga aktibidad na maaaring makaapekto sa kagat ng lamok o posibleng pagkakalantad sa pakikipagtalik (hal., mga aktibidad sa labas; pagsusuot ng insect repellent at pamprotektang damit; paggamit ng condom).
- Habang bumababa ang pagkalat ng sakit na Zika virus, tumataas ang posibilidad ng mga resulta ng maling positibong pagsusuri. Bago ang pagsusuri para sa Zika virus, dapat talakayin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang mga limitasyon ng mga pagsusuri at potensyal na panganib ng mga maling interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri, kabilang ang mga maling positibo at maling negatibo. Ang mga materyales ng CDC para sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga script ng pagpapayo sa pasyente ay magagamit sa website ng CDC.
- Para sa mga asymptomatic na kababaihan na walang patuloy na posibleng pagkakalantad at kung saan ang sanggol o sanggol ay walang depekto sa kapanganakan na may kaugnayan sa Zika, ang pagsusuri sa placental o fetal tissue ay hindi regular na inirerekomenda. Ang placental at fetal tissue ay maaaring suriin para sa isang sanggol o sanggol na may posibleng mga depekto sa kapanganakan na may kaugnayan sa Zika virus kapag ang impeksyon sa Zika virus ay hindi pa nakumpirma sa ina. Ang naturang pagsusuri ay dapat ayusin sa pamamagitan ng iyong lokal na kagawaran ng kalusugan.
- Ang binagong mga rekomendasyon sa pagsusuri para sa mga buntis na kababaihan ay malamang na makakaapekto sa bagong panganak na pagsusuri sa sanggol dahil mas kaunting mga buntis na kababaihan na may ebidensya sa laboratoryo ng impeksyon sa Zika virus ay makikilala bago ang kapanganakan ng sanggol. Samakatuwid, mahalaga para sa bawat sanggol na ipinanganak sa isang ina na may posibleng pagkakalantad sa Zika virus na makatanggap ng komprehensibong pisikal na pagsusuri gaya ng tinukoy sa binagong pansamantalang gabay ng CDC.
Mga Rekomendasyon ng VDH para sa Pagpapatupad ng Binagong Gabay sa CDC
Nag-aalok ang ilang komersyal na laboratoryo ng pagsusuri sa Zika virus, at hinihikayat ang mga provider na gamitin ang mga opsyong ito para sa lahat ng mga pasyente kapag ipinahiwatig sa klinika at posible. Ang Virginia's Division of Consolidated Laboratory Services (DCLS) ay patuloy na mag-aalok ng pampublikong pagsusuri sa kalusugan para sa mga pasyenteng naaprubahan para sa pagsusuri ng isang lokal na departamento ng kalusugan. Para sa layunin ng pagsusuri sa kalusugan ng publiko sa Virginia, tinukoy ng VDH ang mga lugar na nanganganib sa impeksyon ng Zika virus bilang Kategorya 1 o 2 ayon sa Zika Virus Country Classification ng World Health Organization. Ang pagbubukod ay para sa paglalakbay na nakakulong sa Estados Unidos, na maglilimita sa mga may pagkakalantad sa isang lugar na itinalaga ng CDC bilang isang lugar ng pag-iingat ng Zika o lugar na may aktibong paghahatid ng Zika. Ang na-update na algorithm para sa mga pasyente na karapat-dapat para sa pagsusuri sa kalusugan ng publiko at ang mga tagubilin sa pagsusuri sa laboratoryo, na binuo bilang tugon sa mga binagong rekomendasyon ng CDC na nakabuod sa itaas, ay makukuha sa mga link na ito:
- Mga Pasyenteng Kwalipikado para sa Pampublikong Pagsusuri sa Kalusugan kung ang Pagsusuri sa Pribadong Lab ay Hindi Magagawa Algorithm
- Mga Tagubilin sa Pagsusuri sa Laboratory ng DCLS
Bilang paalala, makipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan upang:
- Humiling ng pagsusuri sa kalusugan ng publiko
- Iulat ang lahat ng kaso ng pinaghihinalaang o nakumpirmang impeksyon sa Zika virus
Salamat muli sa iyong pakikipagtulungan sa panahon ng umuusbong na tugon na ito sa Zika at sa iyong patuloy na pangangalaga sa iyong mga pasyente.
Taos-puso,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
State Health Commissioner