Candida auris
Agosto 15, 2019
Mahal na Kasamahan,
Ang Virginia Department of Health (VDH) ay nakikipagtulungan sa Maryland Department of Health tungkol sa isang patuloy na pagsisiyasat sa Candida auris (C. auris). Ang C. auris ay maaaring magdulot ng mga invasive, nagbabanta sa buhay na mga impeksiyon at ito ay isang kagyat na pag-aalala sa kalusugan ng publiko dahil sa tendensya nitong mabilis at madaling kumalat sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan, ang madalas nitong pagtutol sa mga ahente ng antifungal, at dahil maaaring mahirap itong tukuyin gamit ang mga karaniwang magagamit na pamamaraan sa laboratoryo.
Isang colonized case patient ang nakilala kamakailan sa Virginia pagkatapos tumanggap ng healthcare sa Maryland. Nagsusumikap ang VDH na tukuyin ang lahat ng contact sa pangangalagang pangkalusugan ng kaso na iyon upang matiyak na ang mga naaangkop na aksyon ay gagawin, kabilang ang pagsusuri sa lab ng mga contact na may mataas na panganib upang maalis ang kolonisasyon ng C. auris . Posibleng matukoy ang mga karagdagang kaso.
Ang C. auris ay unang nakilala sa 2009 sa Japan. Sa Estados Unidos, 715 ang nakumpirma at malamang na mga klinikal na kaso ay natukoy sa 12 mga estado noong Mayo 31, 2019. Ang karamihan ng mga kaso ng C. auris ay nakita sa lugar ng New York City, New Jersey, at sa lugar ng Chicago (mapa at talahanayan). Dalawang pan-resistant na kaso ng C. auris ang natukoy sa US Ang maagang pagtuklas ng C. auris ay mahalaga para mapigil ang pagkalat nito sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Kailangan namin ang iyong tulong upang matukoy at maiwasan ang pagkalat nitong umuusbong at lumalaban sa gamot na pathogen.
Ano ang maaari mong gawin upang makatulong:
- Turuan ang iyong sarili tungkol sa C. auris. Mahalaga, magkaroon ng kamalayan na ang mga pasyente ay maaaring ma-colonize ng C. auris, kabilang ang sa kanilang balat at sa kanilang ihi. Ang mga pasyenteng kolonisado ay walang anumang palatandaan o sintomas ng impeksyon, ngunit maaari pa ring maipasa ang fungus sa ibang tao. Kahit na pagkatapos ng paggamot para sa mga invasive na impeksyon, ang mga pasyente ay karaniwang nananatiling kolonisado ng C. auris sa loob ng mahabang panahon, at marahil nang walang katapusan.
- Magkaroon ng kamalayan sa mga salik ng panganib para sa C. auris (hal., pagkakalantad sa pangangalagang pangkalusugan sa ibang bansa, mga naninirahan na catheter, tracheostomy, maraming pinagbabatayan na kondisyong medikal, mga kondisyong immunocompromising, at pagtanggap ng mga malawak na spectrum na antibiotic).
- Regular na tanungin ang lahat ng mga pasyente tungkol sa kamakailang paglalakbay at pangangalagang pangkalusugan. Isaalang-alang ang colonization screening para sa mga pasyenteng nag-overnight stay sa isang healthcare facility sa labas ng US noong nakaraang taon, AT nagkaroon ng impeksyon o kolonisasyon sa Gram-negative bacteria na gumagawa ng carbapenemase. Ang mga mapagkukunan ng pampublikong kalusugan ay magagamit para sa pagsusuri sa mga potensyal na nakalantad na mga pasyente.
- Ang C. auris ay idinagdag sa Virginia Reportable Disease List sa 2018. Ipaalam kaagad sa iyong lokal na departamento ng kalusugan kung pinaghihinalaan mo o natukoy mo ang mga pasyenteng nahawahan o na-kolonya ng C. auris.
- Makipag-usap sa iyong microbiology lab at unawain kung anong mga pamamaraan ang ginagamit nila upang makilala ang mga yeast isolate. Makipagtulungan sa iyong lab upang matiyak na ang mga yeast isolate, kabilang ang mga mula sa hindi sterile na mga site, ay ganap na nailalarawan. Isumite ang mga nakahiwalay ayon sa kinakailangan sa laboratoryo ng pampublikong kalusugan ng estado, ang Dibisyon ng Pinagsama-samang Mga Serbisyo sa Laboratory, para sa pagkilala/pagkumpirma ng lebadura (mga tagubilin at form ng kahilingan).
- Ang inter-at intra-facility na komunikasyon ay ang pinakamahalagang maglaman ng paghahatid ng C. auris at iba pang mga pathogen na lumalaban sa droga:
- Sa pare-pareho at tumpak, makipag-ugnayan sa ibang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa katayuan ng kolonisasyon/impeksyon ng mga pasyente at mga pangangailangan sa paghihiwalay kapag ang mga pasyente ay inilipat sa pagitan ng mga pasilidad.
- Kumpirmahin na ang iyong microbiology at mga departamento ng pag-iwas sa impeksyon ay regular na nakikipag-usap. Kung matukoy ang impeksyon o kolonisasyon ng C. auris , tiyaking naka-flag ang mga medikal na rekord ng mga pasyente nang naaayon, at ang mga pasyente at kanilang mga pamilya ay aabisuhan at tinuruan ang kanilang katayuang C. auris (C. auris fact sheet).
- Makipagtulungan sa iyong mga kasamahan sa pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon upang ma-optimize ang mga pangunahing kasanayan sa pag-iwas sa impeksyon tulad ng kalinisan ng kamay, wastong paggamit ng personal na kagamitan sa proteksyon, at mabilis na pagkilala at paghihiwalay ng mga pasyente na pinaghihinalaang may mga organismo na lumalaban sa maraming gamot.
- Ang kapaligiran ng pangangalagang pangkalusugan ng mga kaso ng C. auris ay dapat na ma-disinfect gamit ang isang rehistradong sporicidal na produkto mula sa Listahan ng Ahensya ng Proteksyon ng Kalikasan K.
- Ang impeksiyon ng Candida na hindi tumutugon sa paggamot ay nagmumungkahi ng posibleng antifungal resistance. Ang konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit ay lubos na inirerekomenda kapag nag-aalaga ng mga pasyenteng may impeksyon sa C. auris . Lahat ng C. auris isolates ay dapat sumailalim sa antifungal susceptibility testing; tingnan ang gabay sa paggamot.
Ang mga lokal at estadong departamento ng kalusugan ay nagsasagawa ng mga sumusunod na hakbang:
- Paggawa sa mga laboratoryo ng microbiology kung saan matatagpuan ang mga kaso upang magtatag ng pinahusay na mga diskarte sa pagsubaybay para sa inaasahang pagkilala ng mga karagdagang kaso mula sa mga klinikal na kultura;
- Paggawa sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan kung saan matatagpuan ang mga natukoy na kaso upang matiyak na sila ay nasa pag-iingat sa pakikipag-ugnay at na ang mga kasanayan sa paglilinis ng kapaligiran ay na-optimize upang maiwasan ang paghahatid sa ibang mga pasyente;
- Pagsasagawa ng colonization screening ng mga potensyal na nakalantad na mga contact sa pangangalagang pangkalusugan sa pakikipagtulungan sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at ng Maryland Public Health Laboratory; at
- Pakikipagtulungan sa mga ahensya ng pampublikong kalusugan sa mga nakapaligid na hurisdiksyon upang matiyak ang isang komprehensibong tugon sa rehiyon upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng C. auris.
Ang karagdagang impormasyon ay matatagpuan sa website ng VDH at sa website ng CDC.
Pinahahalagahan ko ang iyong pansin sa mahalagang bagay na ito. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan o sa VDH Healthcare-Associated Infections/Antimicrobial Resistance Program sa https://www.vdh.virginia.gov/surveillance-and-investigation/hai/contact-us/ o (804) 864-8141.
Taos-puso,
M. Norman Oliver, MD, MA
State Health Commissioner