Pagtaas sa Candida auris at Carbapenemase-paggawa ng mga Organismo
Marso 23, 2023
Mahal na Kasamahan,
Ang Virginia Department of Health ay patuloy na tumutugon sa mga ulat ng mga kaso at paglaganap ng Candida auris (C. auris) at/o carbapenemase-producing organisms (CPOs). Ang C. auris ay isang umuusbong na fungus na nagpapakita ng malubhang banta sa kalusugan sa buong mundo. Madalas itong lumalaban sa mga gamot na antifungal na ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon ng Candida at maaaring magdulot ng mga paglaganap sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan. Ang advisory na ito ay nagbibigay ng update sa kasalukuyang epidemiology ng mga organismong ito sa Virginia at mga rekomendasyon para sa pag-iwas at pagkontrol.
Ang VDH ay nakamasid sa pagtaas ng kaso ng C. auris at CPO sa Virginia. Bagama't ang karamihan sa mga naiulat na kaso ng C. auris at CPO ay nananatiling puro sa Northern Virginia, ang pagtaas ng mga kaso at paglaganap sa Central Region at ang pagtuklas ng mga kaso sa lahat ng rehiyon ng Virginia ay nagpapahiwatig na ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa buong estado ay dapat maging alerto para sa C. auris at CPO. Ang data ng kaso at karagdagang impormasyon ay matatagpuan sa mga website ng VDH C. auris at VDH CPO .
Pinagmulan – Mga Kaso – Virginia Electronic Disease Surveillance System, data na ipinasok ng 3/14/2023. Ang data ay preliminary at maaaring magbago.
Ang mga CPO at C. auris ay maaaring magdulot ng asymptomatic colonization sa mga pasyente, na maaaring humantong sa impeksyon at paghahatid ng organismo sa ibang mga pasyente sa loob ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang co-colonization ng mga CPO at C. auris ay madalas ding naobserbahan. Ang mga CPO ay lubos na lumalaban sa antibiotic na mga organismo na maaaring magdulot ng mga impeksiyon na mahirap gamutin, at sa ilang mga kaso, ang mga impeksiyon ay lumalaban sa lahat ng klase ng mga available na antibiotic.
Ang mga pasyenteng may pinakamataas na panganib para sa C. auris at/o kolonisasyon ng CPO ay ang mga naninirahan sa o may matagal na pagpasok sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na may mataas na panganib (lalo na ang mga pangmatagalang ospital para sa talamak na pangangalaga o mga pasilidad ng skilled nursing na may kakayahan sa ventilator). Ang mga taong kamakailan ay gumugol ng oras sa mga ospital at may mga invasive device (hal., mechanical ventilation o tracheostomy, feeding tubes, o central venous catheters) ay nasa mataas ding panganib.
Ang agarang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon ay mahalaga upang maiwasan ang paghahatid ng C. auris at CPO ng pasyente-sa-pasyente sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan. Inirerekomenda ng VDH ang mga sumusunod na aksyon para sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan:
- Magkaroon ng kamalayan na ang mga kaso ng C. auris at CPO ay tumataas at nagdudulot ng mga outbreak sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Bawat rehiyon ng estado ay may natukoy na mga taong nahawaan o na-kolonya ng C. auris o CPO.
- Suriin at ipatupad ang mga hakbang sa pag-iwas upang limitahan ang pagkalat ng C. auris at CPO gaya ng inirerekomenda sa website ng CDC C. auris at sa website na Enterobacterales na lumalaban sa CDC Carbapenem.
- Magtanong tungkol sa mga high-risk exposure sa lahat ng bagong admitido na pasyente at isaalang-alang ang C. auris at CPO screening at/o empiric contact precautions sa mga pasyenteng nasa mataas na panganib, kabilang ang mga:
- Nagkaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang setting ng pangangalagang pangkalusugan sa isang taong na-diagnose na may impeksyon o kolonisasyon ng C. auris o CPO.
- Na-admit mula sa isang pangmatagalang acute care hospital o isang pasilidad ng skilled nursing na may kakayahan sa ventilator.
- Nagkaroon ng international healthcare exposure sa loob ng nakaraang taon.
- Kaagad na iulat ang anumang pinaghihinalaang o nakumpirma na mga kaso ng C. auris o CPO sa pampublikong kalusugan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan alinsunod sa Virginia Reportable Disease List.
- Tiyakin ang pagpapatupad ng naaangkop na mga kasanayan sa pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon:
- Ang lahat ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat magkaroon ng mataas na pagsunod sa kalinisan ng kamay.
- Ang mga pasyenteng may pinaghihinalaang o nakumpirmang C. auris o CPO sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat pangasiwaan gamit ang mga pag-iingat sa pakikipag-ugnay. Ang ilang mga residente sa mga nursing home ay maaaring maging karapat-dapat na pamahalaan nang may pinahusay na pag-iingat sa hadlang sa halip na mga pag-iingat sa pakikipag-ugnayan.
- Kapag pinaghihinalaang C. auris , gumamit ng mga disinfectant na may grade sa pangangalagang pangkalusugan na nakarehistro sa EPA para sa mga paghahabol laban sa C. auris (List P). Bukod pa rito, dapat isaalang-alang ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na may mataas na panganib ang paglipat sa isang produkto ng List P bago ang pagkakakilanlan ng C. auris dahil sa dumaraming mga kaso sa Virginia.
- Gumamit ng mga checklist upang matukoy kung sino ang may pananagutan sa paglilinis ng bawat bagay at dalas ng paglilinis (hal., mga tauhan ng mga serbisyong pangkapaligiran kumpara sa mga kawani ng klinikal).
- Palakasin at i-audit ang mga pangunahing kasanayan sa pag-iwas sa impeksyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.
- Magsagawa ng pana-panahong edukasyon sa mga organismong lumalaban sa maraming gamot at pagsasanay sa naaangkop na mga kasanayan sa pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.
- Magbigay ng impormasyon tungkol sa kolonisasyon o impeksyon sa C. auris o CPO sa panahon ng mga transisyon ng pangangalaga sa loob at paglilipat sa pagitan ng mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.
Salamat sa iyong pakikipagtulungan sa HAI/AR prevention.
Taos-puso,
Laurie Forlano, DO, MPH
Acting State Epidemiologist
Acting Director, Office of Epidemiology