Meningococcal Disease Outbreak Update, Invasive Group A Strep Infections
Marso 6, 2023
Mahal na Kasamahan:
Sumulat ako upang bigyan ka ng mahahalagang update sa ilang mga umuusbong na kondisyon ng kahalagahan ng pampublikong kalusugan.
Meningococcal Disease Outbreak sa Eastern Virginia
Ang Kagawaran ng Kalusugan ng Virginia ay patuloy na tumutugon sa isang pagsiklab ng komunidad ng sakit na meningococcal sa silangang rehiyon ng Virginia. Labindalawang kaso ng invasive meningococcal disease (IMD) serogroup Y ang naiulat mula noong Hunyo 2022 sa silangang Virginia, isang pagdodoble ng mga kaso mula noong inabisuhan ng VDH ang mga provider ng silangang rehiyon noong Setyembre 2022. Karamihan sa mga pasyente ng kaso ay nagpakita ng mga sintomas ng IMD meningococcemia, kabilang ang lagnat, panginginig, pagduduwal, at pagsusuka. Lahat ng mga isolate na available para sa sequencing (9 sa 12) ay genetically related at madaling kapitan sa ciprofloxacin at penicillin. Ang VDH ay hindi natukoy ang isang karaniwang kadahilanan ng panganib; pinaghihinalaan namin na ang mga kaso ay konektado sa pamamagitan ng asymptomatic community transmission. Ang mga case-patient ay lahat ng residente ng Hampton Roads at karamihan ay mga Black o African American na nasa hustong gulang sa pagitan ng 30-60 taong gulang. Labing-isang case-patient ang hindi nabakunahan para sa serogroup Y, at ang isa ay bahagyang nabakunahan. Tatlong case-patient ang namatay dahil sa mga komplikasyon na nauugnay sa sakit, na nagpapahiwatig na ang outbreak strain na ito ay maaaring may mas mataas na case fatality rate (25% CFR) kaysa sa karaniwang naobserbahan sa mga serogroup Y na mga kaso. Ang strain na ito ay pinaniniwalaan na mas malawak na nagpapalipat-lipat, kapwa sa Virginia at iba pang mga estado.
Ang VDH ay tumutugon sa mga ulat ng pinaghihinalaang sakit na meningococcal sa pamamagitan ng mabilis na pagtukoy ng mga malalapit na kontak kung saan inirerekomenda ang mga panandaliang antibiotic para sa prophylaxis at nagrerekomenda ng isang dosis ng bakunang meningococcal conjugate (MenACWY) sa lahat ng malapit na kontak na nauugnay sa outbreak na natukoy na mataas ang panganib para sa sakit na meningococcal.
Dapat na panatilihin ng mga Healthcare Provider ang isang mataas na index ng hinala para sa IMD. Kaagad na abisuhan ang iyong lokal na departamento ng kalusugan (LHD) ng mga klinikal na natuklasan o mga resulta ng laboratoryo ng gram-negative diplococci o Neisseria meningitidis mula sa isang normal na sterile site. Maaaring makipag-ugnayan ang iyong LHD sa pagpapadala ng mga specimen/isolate mula sa mga bagong natukoy na kaso sa Division of Consolidated Laboratory Services (DCLS) para sa serotyping. Tiyakin na ang lahat ng mga indibidwal na may mataas na panganib para sa sakit na meningococcal ay napapanahon sa bakunang MenACWY. Patuloy na hikayatin ang nakagawiang pagbibigay ng bakunang MenACWY sa mga mas bata at kabataan, gaya ng kinakailangan para sa mga mag-aaral na nakatala sa ika- 7at 12na baitang.
Pagtaas ng Invasive Group A Strep Infections
Napansin ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ang pagtaas ng invasive group A Streptococcus (iGAS) na impeksyon sa mga bata sa United States. Bagama't ang bilang ng mga kaso ng iGAS na iniulat sa mga bata sa Virginia ay hindi mas mataas sa average para sa panahong ito ng taon, naobserbahan namin ang pagtaas ng aktibidad sa pangkalahatan. Ang grupong A Streptococcus bacteria ay maaaring magdulot ng iba't ibang sakit; Kabilang sa mga malubhang impeksyon sa iGAS ang necrotizing fasciitis at streptococcal toxic shock syndrome at nangangailangan ng agarang paggamot, kabilang ang naaangkop na antibiotic therapy.
Ang VDH ay tumutugon sa mga ulat ng pinaghihinalaang mga impeksyon sa iGAS sa pamamagitan ng mabilis na pagtukoy ng mga malalapit na kontak kung saan inirerekomenda ang mga panandaliang antibiotic para sa prophylaxis, at agarang pagsisiyasat sa mga kumpol ng mga impeksyon sa GAS, lalo na sa mga lugar na may mataas na peligro gaya ng mga residente ng mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga at mga batang nasa paaralan.
Mangyaring isaalang-alang ang mga sumusunod na aksyon:
- Isaalang-alang ang iGAS bilang isang posibleng sanhi ng malubhang karamdaman, kabilang ang mga bata at matatanda na may kasabay na mga impeksyon sa respiratory viral. Mag-ingat sa mga potensyal na alternatibong ahente para sa pagpapagamot ng kumpirmadong GAS pharyngitis sa mga bata dahil sa kakulangan ng suspensyon ng amoxicillin.
- Mag-alok ng agarang pagbabakuna laban sa influenza at varicella sa mga karapat-dapat na tao. Turuan ang mga pasyente, lalo na ang mga nasa mas mataas na panganib, sa mga palatandaan at sintomas ng iGAS na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, lalo na ang necrotizing fasciitis, cellulitis at toxic shock syndrome.
- Ipaalam sa iyong lokal na departamento ng kalusugan (LHD) sa lalong madaling panahon ang tungkol sa malalang kaso ng iGAS na nakakaapekto sa mga menor de edad o grupo ng anumang mga impeksyon sa iGAS. Ang lahat ng kaso ng Streptococcal disease, Group A, invasive o toxic shock ay dapat iulat sa loob ng 3 araw sa VDH. Ang mga laboratoryo sa Virginia ay kinakailangang magsumite ng mga GAS isolate sa DCLS kapag na-culture mula sa isang normal na sterile site.
Salamat sa iyong pansin at pakikipagtulungan.
Taos-puso,
Laurie Forlano, DO, MPH
Acting State Epidemiologist at Direktor
Office of Epidemiology