Mayo 4, 2016
Mahal na Kasamahan:
Salamat sa iyong patuloy na pagsisikap na tulungan ang iyong mga pasyente na maunawaan ang mga panganib ng Zika virus at kung paano nila mapipigilan ang lahat ng impeksyong dala ng lamok. Sa sandaling ito, ang mga clinician na nagbibigay ng pangangalaga sa mga buntis na kababaihan, kababaihan ng edad ng reproductive, at mga espesyal na pangangailangan ng mga sanggol ay nangunguna sa pagtugon sa Zika virus. Nauunawaan ko rin na ang diagnosis at pamamahala ng Zika para sa iyong mga pasyente ay maaaring napakasalimuot. Ang pagprotekta sa mga buntis na kababaihan mula sa impeksyon ng Zika virus at ang mga potensyal na masamang epekto nito sa kalusugan ay isang pangunahing priyoridad para sa Virginia Department of Health (VDH) at magagawa lamang sa iyong tulong.
Ang impormasyon tungkol sa Zika virus ay mabilis na umuusbong, at ang liham na ito ay nagbibigay ng ilang kritikal na update para sa iyong klinikal na kasanayan. Ang mga sumusunod ay mga pangunahing punto para sa iyong kamalayan:
- Ang panahon ng lamok sa Virginia ay nagsimula noong Mayo 1; mangyaring patuloy na turuan ang iyong mga pasyente tungkol sa pag-iwas sa kagat ng lamok.
- Pamantayan sa pagsusuri sa kalusugan ng publiko ay pinalawak upang matukoy ang mga posibleng lokal na nakuhang kaso
- Zika virus RT-PCR testing ay magagamit na ngayon sa komersyo sa pamamagitan ng Focus Diagnostics,
- Regular suriin ang VDH Zika website at ang Centers for Disease Control at Prevention (CDC) Zika website para sa pinaka-up-to-date na impormasyon.
Mga kaso sa Virginia
Lahat Ang mga hinihinalang kaso ng sakit na Zika virus ay dapat iulat sa lokal na departamento ng kalusugan. Noong Abril 27, 2016, naiulat ng VDH sa CDC 13 ang mga kaso ng Zika virus disease sa mga residente ng Virginia (2 sa Northwest Region, 5 sa Northern Region, 1 sa Eastern Region, 3 sa Central Region, at 2 sa Southwest Region).
Pagsusuri sa Laboratory ng Zika Virus
Sa Virginia, sinusuri na ngayon ng Division of Consolidated Laboratory Services (DCLS) ang Zika virus gamit ang Zika IgM antibody capture na binuo ng CDC na ELISA (Zika MAC-ELISA) at Trioplex Real-time RT-PCR Assay sa ilalim ng Emergency Use Authorization ng Food and Drug Administration (FDA). Depende sa timing, ang Trioplex RT-PCR Assay ay maaaring isagawa sa ihi o serum; kung ang ihi ay isinumite, dapat itong ipares sa isang serum specimen. (Pakitingnan ang Mga Tagubilin sa Pagsubok ng DCLS para sa detalye.) Noong Abril 28, 2016, naglabas ang FDA ng Emergency Use Authorization (EUA) upang pahintulutan ang emergency na paggamit ng Focus Diagnostics, Inc.'s, Zika Virus RNA Qualitative Real-Time RT-PCR test para sa Zika virus sa mga specimen ng serum ng tao.
VDH Ang pamantayan sa pagsusuri ng pampublikong kalusugan para sa Zika virus ay pinalawak upang mapataas ang mga pagsusumikap sa pagsubaybay na naglalayong tukuyin ang mga posibleng lokal na nakuha (sa pamamagitan ng paghahatid ng lamok) na mga kaso. Ang pagsusuri sa lab ng Zika virus na isinagawa sa DCLS ay nangangailangan ng pagsusuri at paunang pag-apruba ng mga opisyal ng pampublikong kalusugan bago isasagawa ang pagsusuri. Dapat patuloy na gamitin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang algorithm sa pagsusuri ng pampublikong kalusugan at maaaring makipag-ugnayan sa kanilang lokal na departamento ng kalusugan upang talakayin ang pamantayan para sa pagsusuri sa Zika virus, para sa tulong sa pagkolekta at pagsusumite ng ispesimen, at para sa pangkalahatang gabay sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pagsusulit. Dahil ang impeksyon sa Chikungunya virus at impeksyon sa dengue virus ay maaaring magkaroon ng mga maagang sintomas na katulad ng impeksyon sa Zika virus, at posible ang co-infection sa mga virus na ito, bilang karagdagan sa pagsusuri para sa Zika virus, dapat isaalang-alang ang pagsusuri para sa Chikungunya at Dengue.
Ang mga sumusunod na mapagkukunan ay makukuha sa website ng VDH Zika upang tulungan ka sa paggawa ng desisyon tungkol sa pagsusuri, pagsusuri, pagkolekta at paghawak ng ispesimen, at interpretasyon ng mga kumplikadong resulta ng laboratoryo:
- BAGONG rekomendasyon sa pagsusuri sa kalusugan ng publiko: VDH Zika testing algorithm
- Mga tagubilin sa pagsubok sa laboratoryo ng DCLS
- Mga fact sheet ng Pagsusuri ng CDC para sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, mga pasyente, at mga buntis na kababaihan para sa Zika IgM MAC-ELISA at Trioplex RT-PCR
- Pagpapakahulugan sa pagsusulit: karaniwang mga sitwasyon ng pagsubok sa lab ng Zika virus
- VDH Quick Reference Table para sa pagsusuri ng Chikungunya, Dengue at Zika virus
Mga Tool na Pang-edukasyon para Magbigay ng Patnubay sa Iyong Mga Pasyente
Ang VDH na "Zika Virus Disease Checklist para sa mga Clinician " ay kinabibilangan ng maraming link sa mga mapagkukunan/handout ng pasyente. Salamat sa pagsasaalang-alang sa mga sumusunod na aksyon kapag nakikipag-ugnayan sa iyong mga pasyente tungkol sa pag-iwas, pagsusuri, at pamamahala ng sakit na Zika virus. Ang mga link sa mga magagamit na handout ng pasyente/mga mapagkukunang pang-edukasyon ay ibinibigay para sa bawat inirerekomendang pagkilos:
- Turuan ang lahat ng pasyente sa mga paraan upang maiwasan ang pagkakalantad sa Zika virus sa pamamagitan ng paghikayat sa kanila na:
- Tingnan ang mga abiso sa paglalakbay ng CDC para sa mga lugar na may Zika
- Iwasan ang kagat ng lamok
- Pigilan ang sexual transmission
- Ipatupadang mga diskarte sa pag-iwas sa lamok sa paligid ng
- Magbigay ng tiyak na gabay para sa mga buntis na kababaihan:
- Pigilan ang pagkakalantad sa Zika virus, sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa lamok at pakikipagtalik
- Para sa mga buntis na kababaihan na nasuri para sa Zika virus, ipakilala ang US Zika Pregnancy Registry. Para sa iyong mga buntis na pasyente na may positibo o walang tiyak na resulta ng lab, makikipag-ugnayan sa iyo ang pampublikong kalusugan tungkol sa pagkolekta ng data sa pana-panahong mga pagitan sa panahon ng pagbubuntis at sa unang taon ng sanggol.
- Magbigay ng patnubay sa mga kababaihan sa edad ng reproductive at kanilang mga kasosyo sa sekswal: Nagbibigay ang CDC ng mga time frame upang isaalang-alang tungkol sa pagpaplano ng pagbubuntis na nauugnay sa Zika
- Para sa mga pasyente na pinaghihinalaang o nakumpirma na may Zika virus:
- Pakitiyak na nauunawaan ng pasyente ang kahalagahan ng pananagutan upang maiwasan ang kagat ng lamok at alisin ang mga tirahan ng lamok kung saan sila
- Mangyaring paalalahanan ang pasyente na ang lokal na departamento ng kalusugan ay maaaring makipag-ugnayan sa kanila upang humingi ng pahintulot na magsagawa ng mga aktibidad sa pagsubaybay sa lamok sa paligid ng kanilang tahanan.
- Mangyaring paalalahanan ang pasyente na ipagpaliban ang donasyon ng dugo sa loob ng 4 ) linggo ayon sa FDA
Koordinasyon ng Pangangalaga para sa mga Sanggol na Ipinanganak na may mga Depekto sa Kapanganakan
Kung ang isang sanggol ay na-diagnose na may depekto sa kapanganakan, tulad ng mga nauugnay sa pagkakalantad sa Zika virus, ang mga sanggol na ito at ang kanilang mga pamilya ay karapat-dapat na tumanggap ng koordinasyon ng pangangalaga at mga serbisyo sa pagpapaunlad ng bata sa pamamagitan ng mga programa ng VDH's Children and Youth with Special Health Care Needs (CYSHCN).
- Ang Koneksyon sa Pangangalaga para sa mga Bata ay isang network ng anim na sentrong pangrehiyon na nagbibigay ng koordinasyon sa pangangalaga, pagsusuri sa segurong medikal, suporta sa pamilya-sa-pamilya, at iba pang nauugnay na
- Matatagpuan ang mga Child Development Center sa limang rehiyon at nagbibigay ng diagnostic assessment, pagpaplano ng pangangalaga, follow-up care coordination, at referral sa mga bata at kabataang pinaghihinalaang may development disorder na nauugnay sa pandama o pisikal.
Mangyaring bisitahin ang website ng VDH Zika Virus Disease Information at ang website ng CDC Zika Virus para sa higit pang impormasyon. Mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na departamento ng kalusugan para sa pag-uulat ng sakit, gabay sa pagsusuri, tulong sa interpretasyon ng pagsusulit, at iba pang mga katanungan na maaaring mayroon ka tungkol sa Zika virus.
Taos-puso,
Marissa J. Levine, MD, MPH, FAAFP
State Health Commissioner