Paglilinaw mula Disyembre 7, 2021: Ang paglilinaw na ito ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa mutation na naroroon sa Omicron na humahantong sa pagkabigo ng isa sa mga target sa ilang partikular na PCR diagnostic assay (hal., Thermo Fisher Scientific TaqPath ™ COVID-19 Combo Kit diagnostic assay). Ang pagkabigo na ito ay tinatawag na S-gene target failure (SGTF). Ang pangkalahatang sensitivity ng pagsubok ay hindi dapat maapektuhan ng variant ng Omicron dahil nakakakita ang pagsubok ng maraming genetic na target. Ang presensya ng SGTF ay nagbibigay ng clue na ang variant ng Omicron ay maaaring naroroon, ngunit kailangan ang sequencing upang kumpirmahin ang variant ng Omicron.
COVID-19 Update para sa Virginia
Disyembre 3, 2021
Mahal na Kasamahan:
Salamat sa iyong patuloy na pakikipagtulungan sa pagtugon sa pandemya ng COVID-19 . Mangyaring bisitahin ang website ng Virginia Department of Health (VDH) para sa kasalukuyang gabay sa klinikal at pampublikong kalusugan, epidemiologic data, at iba pang impormasyon. Ang mga update sa mga sumusunod na paksa ay kasama sa sulat na ito:
- Update sa Omicron Variant
- Health Alert Network (HAN) Health Advisory ng CDC Tungkol sa Pagtaas ng Pana-panahong Influenza A (H3N2)
- Mga Paparating na Webinar sa Monoclonal Antibodies at COVID-19 Vaccines
Update sa Omicron Variant
Noong Nobyembre 26, 2021, inuri ng World Health Organization (WHO) ang variant ng Omicron (B.1.1.529) bilang Variant of Concern. Inuri ito ng SARS-COV2 Interagency Group ng gobyerno ng US bilang Variant of Concern sa United States noong Nobyembre 30. Ang variant ay nababahala dahil mayroon itong malaking bilang at hindi pangkaraniwang profile ng mga mutasyon. Ang ilan sa mga mutasyon na ito ay nakita na dati kasama ng iba pang mga variant at maaaring nauugnay sa potensyal na pagtakas ng immune at pagtaas ng transmissibility; ang ibang mutasyon ay hindi naiintindihan ng mabuti. Noong Disyembre 1, inanunsyo ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ang unang nakumpirmang kaso ng COVID-19 na dulot ng variant ng Omicron na nakita sa United States at naglabas ng abiso sa kalusugan ng Health Alert Network. Ang kaso ay nangyari sa isang ganap na nabakunahan na tao sa California na kamakailan ay naglakbay sa South Africa. Noong Disyembre 2, natukoy ang mga karagdagang kaso sa California, Colorado, Hawaii, Minnesota, at New York, at malaki ang posibilidad na patuloy na lalabas ang higit pang mga kaso sa US Ang Division of Consolidated Laboratory Services at VDH ay patuloy na nakikipagtulungan sa mga kasosyo sa laboratoryo upang magsagawa ng genomic surveillance sa isang subset ng mga positibong sample ng PCR upang makita ang mga variant na umiikot sa Virginia.
Napakaaga pa namin sa aming pag-unawa sa bagong variant na ito, at marami pa ang hindi alam. Marami pa tayong matututuhan sa mga susunod na araw at linggo. Sa ngayon, hindi alam kung ang Omicron ay mas naililipat, kung ito ay nagdudulot ng mas matinding sakit kaysa sa iba pang mga variant o kung ito ay umiiwas sa kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng alinman sa bakuna o natural na impeksiyon. Para sa diagnostic na pagsusuri, iniisip na ang malawakang ginagamit na mga pagsusuri sa PCR ay nakakatuklas ng impeksyon sa Omicron, at isinasagawa ang mga pag-aaral upang matukoy ang epekto sa iba pang mga pagsusuri, tulad ng mga pagsusuri sa antigen. Ang isang mutation na naroroon sa Omicron ay humahantong sa pagkabigo ng isa sa mga target sa ilang partikular na PCR diagnostic assay (hal., Thermo Fisher Scientific TaqPath ™ COVID-19 Combo Kit diagnostic assay). Ang pagiging epektibo ng monoclonal antibodies at iba pang mga therapeutics para sa mga nahawaang pasyente ay sinusuri. Pinapayuhan ang mga provider na mahigpit na sundin ang Mga Alituntunin sa Paggamot ng COVID-19 ng National Institutes of Health.
Ang kamakailang paglitaw ng variant ng Omicron ay isang magandang paalala sa kahalagahan ng mga layered na diskarte sa pag-iwas tulad ng pagpapabakuna at pagkuha ng booster dose kung karapat-dapat, physical distancing, masking, pag-iwas sa mga tao at mga lugar na hindi maganda ang bentilasyon, paghuhugas ng kamay, at pagsubok at pagbubukod kung kinakailangan. Ang pagbabakuna ay nananatiling pinakamahalagang tool upang makatulong na maiwasan ang pagkalat ng mga variant. Mangyaring patuloy na hikayatin ang iyong mga pasyente na may edad 5 taong gulang at mas matanda na tumanggap ng kanilang pangunahing serye ng bakuna at lahat ng indibidwal na may edad 18 taong gulang at mas matanda na makatanggap ng booster dose.
Upang mapabagal ang pagkalat ng Omicron, naglabas ang Pangulo ng isang proklamasyon na nagkabisa noong Nobyembre 29 upang paghigpitan ang mga hindi mamamayan sa pagpasok sa Estados Unidos kung sila ay nasa ilang bansa sa timog Aprika sa nakalipas na 14 araw. Kahapon, binago ng CDC ang isang Kautusan na epektibo noong Disyembre 6 upang hilingin sa lahat ng papasok na internasyonal na pasahero sa himpapawid na may edad 2 taong gulang at mas matanda na magkaroon ng negatibong pagsusuri na isinagawa sa loob ng isang araw ng pag-alis o upang ipakita ang dokumentasyon ng kamakailang pagbawi. Ang mga pasaherong ito sa himpapawid ay dapat ding kumpletuhin ang isang Pagpapatunay. Habang sinusubukan ng VDH at CDC na tukuyin ang mga potensyal na kaso ng Omicron, inirerekomenda ng VDH na ang mga healthcare provider ay kumuha ng history ng paglalakbay para sa sinumang pasyente na may pinaghihinalaang o nakumpirmang COVID-19.
Pinalakas kamakailan ng CDC ang mga rekomendasyon sa booster bilang tugon sa variant ng Omicron. Ang lahat ng indibidwal na 18 taong gulang at mas matanda ay dapat makatanggap ng booster dose ng hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos makumpleto ang kanilang mRNA (ibig sabihin, Pfizer o Moderna) series o hindi bababa sa dalawang buwan pagkatapos matanggap ang Johnson & Johnson vaccine. Noong nakaraan, sinabi ng CDC na ang mga taong may edad na 18 hanggang 49 taong gulang ay maaaring makatanggap ng booster dose nang hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos makumpleto ang kanilang mRNA series. In-update ng CDC ang Pansamantalang Mga Pagsasaalang-alang sa Klinikal para sa Paggamit ng Mga Bakuna sa COVID-19 Kasalukuyang Naaprubahan o Pinahintulutan sa United States upang ipakita ang pagbabagong ito.
Sa advisory sa kalusugan ng Nobyembre 24 na ito, ipinaalam ng CDC sa mga provider ang tungkol sa kamakailang pagtaas sa aktibidad ng trangkaso, na maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng 2021–2022 na panahon ng trangkaso sa United States. Mababa pa rin ang aktibidad sa pangkalahatan, ngunit may mga kamakailang pagtaas sa mga impeksyon ng trangkaso A(H3N2), lalo na sa mga young adult, at mga paglaganap sa mga kolehiyo at unibersidad sa maraming estado. Noong Nobyembre 20, 2021, 67 ang nakumpirma na mga ulat sa laboratoryo ng trangkaso ay naiulat, na may 86.6% ng mga virus ng trangkaso na nakita sa Virginia na kinilala bilang Flu A at 10.4% kinilala bilang Flu B. Sa ngayon, isang outbreak dahil sa trangkaso ang naiulat sa Virginia ngayong panahon ng trangkaso. Wala pang pagkamatay sa bata na nauugnay sa trangkaso ang naiulat sa Virginia. Ang timing at intensity ng 2021–2022 na panahon ng trangkaso ay mahirap hulaan. Dahil mababa ang aktibidad ng trangkaso sa buong 2020–2021 season, malamang na magkakaroon ng mas mababang antas ng proteksyon ng komunidad sa taong ito kaysa sa karaniwan. Para sa pinakabagong impormasyon tungkol sa aktibidad sa Virginia, sumangguni sa mga lingguhang ulat sa pagsubaybay ng VDH.
Upang matiyak ang pinakamahusay na proteksyon, mangyaring magrekomenda at mag-alok ng mga bakuna sa trangkaso ngayon sa iyong mga pasyente na may edad na anim na buwan pataas na hindi pa nakakatanggap ng bakuna ngayong panahon. Ayon sa mga ebidensya, kahit na hindi mapipigilan ng bakuna ang impeksyon, makakatulong ito upang maiwasan ang malubhang sakit, pag-ospital, at pagkamatay. Sa ngayon, ang saklaw ng pagbabakuna sa trangkaso ng US ay mas mababa sa taong ito kumpara sa panahong ito sa 2020 sa ilang mga pangkat na may mas mataas na peligro tulad ng mga buntis at bata. Bilang paalala, ang mga bakuna sa trangkaso ay maaaring ibigay kasabay ng pangunahing serye o booster doses ng mga bakuna sa COVID-19 .
Para sa mga pasyenteng may karamdamang tulad ng trangkaso, dapat suriin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa trangkaso at SARS-COV2 kapag pareho ang co-circulate. Inirerekomenda ng CDC ang paggamot na may mga gamot na antiviral ng trangkaso sa lalong madaling panahon sa mga pasyenteng naospital, mga outpatient na may mas mataas na panganib para sa mga komplikasyon, o mga outpatient na may progresibong sakit.
Sa konteksto ng co-circulation ng SARS-COV2 , sa panahon ng pagsiklab ng trangkaso sa isang congregate setting (hal., pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga, shelter, dormitoryo ng unibersidad, bilangguan), maaaring isaalang-alang ng mga healthcare provider ang antiviral postexposure prophylaxis (PEP) upang maiwasan ang impeksyon ng trangkaso sa mga nakalantad na indibidwal at upang mabawasan ang strain sa mga serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan sa mga institusyong ito sa panahon ng pagsiklab ng trangkaso. Sa pangkalahatan, inirerekomenda ng CDC na simulan ang influenza antiviral PEP sa loob ng 48 oras ng pakikipag-ugnayan sa isang taong may trangkaso.
Magiging epektibo rin laban sa trangkaso ang mga non-pharmaceutical intervention upang maiwasan ang COVID-19 , kabilang ang pananatili sa bahay kapag may sakit, pag-mask, physical distancing, pagtatakip sa ubo at pagbahing, at paghuhugas ng kamay.
Mga Paparating na Webinar sa Monoclonal Antibodies at COVID-19 Vaccines
Sumali sa VDH para sa paparating na mga webinar para sa mga healthcare provider. Ang Monoclonal Antibody Update ay gaganapin sa Disyembre 6 at Disyembre 7 mula 12–1pm at isang COVID-19 Vaccine Update ay gaganapin sa Disyembre 15 mula 6–7pm. Ang mga detalye ay magiging available sa pahina ng Healthcare Professionals sa ilalim ng Mga Kaganapan.
Salamat muli sa iyong patuloy na pakikipagtulungan habang tumutugon kami sa pandemya ng COVID-19 . Sana ay mayroon kang ligtas at masayang kapaskuhan.
Taos-puso,
M. Norman Oliver, MD, MA
State Health Commissioner